Der Einfluss einer frühen und kontinuierlichen Exposition von Säuglingen gegenüber Kuhmilchnahrung auf die Prävention von Milchallergien

Hintergrund: Die Kuhmilchproteinallergie (CMP) ist eine der häufigsten Nahrungsmittelallergien und potenziell tödlich. Die Inzidenz der Milchallergie beträgt im ersten Lebensjahr 1,5-3 %, aber nur 60 % der Reaktionen sind IgE-vermittelt. Die CMP-Allergie verschwindet tendenziell bei ungefähr 45–50 % der Säuglinge im Alter von 1 Jahr, bei 60–75 % im Alter von 2 Jahren und bei 85–90 % im Alter von 3 Jahren. Der Bereich für IgE-vermittelte CMP-Allergien beträgt 29–76 %. Eine kürzlich durchgeführte Studie deutete darauf hin, dass sich der natürliche Verlauf der CMP-Allergie im Laufe der Zeit verändert haben könnte, mit langsameren Heilungsraten und einem höheren Anteil von Kindern mit einer Krankheit, die bis ins Jugend- und Erwachsenenalter fortbesteht. In der Vergangenheit wurde beschrieben, dass CMP-Allergien häufiger bei Kindern aus Familien mit positiver Allergieanamnese auftreten. Eine frühe Fütterung mit CMP wurde in der Vergangenheit als Risikofaktor für die Entwicklung einer CMP-Allergie bei Säuglingen mit hohem Risiko angesehen. Obwohl andere Studien mit dieser Annahme argumentieren und darauf hindeuten, dass eine frühe Exposition gegenüber CMP vor atopischer Dermatitis und CMP-Allergie schützen könnte. Eine Kohortenstudie, bei der die erste Einführung von CMP nach dem 15. bis 30. Lebenstag das Risiko einer CMP-Allergie erhöhte. Eine kürzlich durchgeführte Studie zur Erdnussallergie ergab, dass eine kontinuierliche frühe Exposition gegenüber Erdnüssen das Auftreten von Erdnussallergien dramatisch verringerte. Die Forschung auf dem Gebiet der Nahrungsmittelallergie und insbesondere der CMP-Allergie ist derzeit sehr wachsam. Aber nach Kenntnis der Forscher gibt es keine prospektiven Studien aus den ersten Lebenstagen, die den Einfluss einer frühen und kontinuierlichen Exposition gegenüber Kuhmilchnahrung (CMF) auf die CMP-Allergie untersuchten. Die vorhandenen Daten zur CMP-Allergie sind umstritten und nicht schlüssig. Daher kann sich niemand darauf verlassen, klare Empfehlungen für Eltern abzugeben, wann der beste Zeitpunkt für die Kombination von CMF in der Säuglingsernährung ist. Arbeitshypothese und Ziele: Ziel der Studie ist es zu untersuchen, ob eine frühzeitige und kontinuierliche CMF-Exposition die CMP-Allergierate senkt. Die Forscher gehen davon aus, dass die CMP-Allergierate in den Interventionsgruppen und bei Säuglingen, die nur mit CMF ernährt werden, niedriger sein wird als in der Gruppe der Säuglinge, die ausschließlich gestillt werden. Methoden: Rekrutierung von 2.500 Säuglingen ab dem ersten Lebenstag und Einteilung der Teilnehmer in 4 Gruppen: 1. Ausschließliches Stillen. 2. Ausschließliche CMF-Fütterung. 3. Stillen mit 20 ml CMF pro Tag. 4. Stillen mit einer CMF-Mahlzeit pro Tag. Die Mutter füllt vor der Geburt einen Fragebogen aus. Säuglinge werden 1 Jahr lang beobachtet. Während dieser Nachbeobachtungszeit werden die Teilnehmer im Alter von 2 Monaten und 1 Jahr von einem Allergologen untersucht. Dazwischen werden die Säuglinge einmal im Monat telefonisch befragt. Spezifische CM-IgE-Analyse aus Nabelschnurblut und Hauttest im Alter von 2 Monaten werden durchgeführt. Einschlusskriterien - Reifgeborene und kurz vor dem Entbindungstermin geborene Neugeborene (Gestationsalter von mindestens 36 Wochen), normales Geburtsgewicht, normale perinatale Nachsorge und ohne angeborene Defekte. Erwartete Ergebnisse: Die CMP-Allergierate in den Interventionsgruppen und in der Gruppe mit ausschließlicher CMF-Fütterung wird geringer sein als in der Gruppe mit ausschließlicher Stillernährung. Wichtigkeit: Wenn die Forscher die Studienhypothese belegen können (und selbst wenn nicht), wird sie einen erheblichen Einfluss auf die Ernährungsempfehlungen für Säuglinge haben. Mögliche Auswirkungen auf die Medizin: Wenn die Forscher die erwarteten Ergebnisse erzielen, können die heute bestehenden Empfehlungen zur Säuglingsernährung geändert werden.