Intervence ošetřovatelského asistenta k prevenci deliria v domovech pro seniory

Delirium je akutní kognitivní porucha s rysy nepozornosti, dezorganizovaného myšlení a poruch vědomí, která se vyskytuje u jedné třetiny hospitalizovaných starších dospělých. Ve srovnání s pacienty bez deliria mají hospitalizovaní pacienti s deliriem delší pobyt v nemocnici, vyšší úmrtnost a zvýšené riziko využití v pečovatelském domě. Značná pozornost byla věnována vývoji, testování a šíření intervencí k prevenci deliria v nemocnici, ale dosud ne v pečovatelském domě. V předchozí studii jsme použili známé informace o rizikových faktorech deliria k vyvinutí vícesložkové intervence, která může být aplikována na začátku akutního onemocnění u pacientů v pečovatelském domě. Prokázali jsme proveditelnost intervence, dodržování a přijetí ze strany pacientů a personálu. Tato studie je navržena tak, aby otestovala účinnost této intervence v randomizované studii na jednom místě. Cíle: 1) ve srovnání s kontrolou určit účinek vícesložkové intervence zaměřené na rizikové faktory deliria (imobilita, kognitivní poruchy, dehydratace, podvýživa, spánek a užívání léků) na primární výsledek frekvence deliria u pacientů v pečovatelském domě s akutního onemocnění a sekundárních následků závažnosti deliria, poklesu kognitivních a fyzických funkcí a hospitalizace spojené s akutním onemocněním, a 2) identifikovat rysy intervence, včetně „dávky“ a složek spojených s výskytem deliria a jeho závažností, pokles kognitivních a fyzických funkcí a hospitalizace spojená s akutním onemocněním. Přístup: Budeme vyšetřovat pacienty pečovatelských domů na 17 jednotkách dlouhodobé péče ve velkém městském pečovatelském domě, u kterých dojde k nástupu akutní změny stavu podle stanovených kritérií, a zařadíme je a přiřadíme k intervenci nebo kontrole v poměru 1:1 poměr. Osoby přidělené do intervence budou denně navštěvovat specialistu na starší život, mobilního certifikovaného ošetřovatelského asistenta vyškoleného k poskytování služeb proti rizikům deliria, včetně dehydratace, imobility, kognitivních poruch, podvýživy a problémů se spánkem, po dobu trvání akutního onemocnění. a po dobu 1 týdne poté ve spolupráci s primárním lékařským a ošetřovatelským týmem pacienta. Pacientům přiděleným ke kontrole se dostane obvyklé péče od sester na oddělení a primárního týmu pacienta. Delirium bude hodnoceno 5 dní v týdnu výzkumným asistentem zaslepeným ke studiu hypotéz a skupinových úkolů. Pokles kognitivních a fyzických funkcí a převoz do nemocnice bude zjištěn během 1 měsíce sledování. Provedeme analýzy, abychom porovnali výsledky mezi intervencí a kontrolou, stejně jako prověříme souvislosti mezi výsledky a intervenčními rysy, jako je počet a délka návštěv.