Interwencja asystenta pielęgniarki w zapobieganiu delirium w domach opieki

Delirium to ostre zaburzenie poznawcze z cechami nieuwagi, zdezorganizowanego myślenia i zaburzonej świadomości, które występuje u jednej trzeciej hospitalizowanych osób starszych. W porównaniu z pacjentami bez delirium, hospitalizowani pacjenci z delirium mają dłuższy pobyt w szpitalu, wyższą śmiertelność i zwiększone ryzyko korzystania z domu opieki. Wiele uwagi poświęcono opracowywaniu, testowaniu i rozpowszechnianiu interwencji zapobiegających delirium w szpitalu, ale jak dotąd nie w warunkach domowych. W poprzednim badaniu wykorzystaliśmy znane informacje na temat czynników ryzyka delirium, aby opracować wieloskładnikową interwencję, którą można zastosować na początku ostrej choroby u pacjentów domów opieki. Wykazaliśmy wykonalność interwencji, przestrzeganie i akceptację przez pacjentów i personel. Obecne badanie ma na celu sprawdzenie skuteczności tej interwencji w randomizowanym badaniu klastrowym z jednym ośrodkiem. Cele: 1) określenie, w porównaniu z grupą kontrolną, wpływu wieloskładnikowej interwencji ukierunkowanej na czynniki ryzyka delirium (nieruchomość, upośledzenie funkcji poznawczych, odwodnienie, niedożywienie, sen i stosowanie leków) na główny wynik częstości majaczenia u pacjentów domów opieki z ostra choroba i drugorzędne wyniki nasilenia delirium, pogorszenie funkcji poznawczych i fizycznych oraz hospitalizacja związana z ostrą chorobą, oraz 2) określenie cech interwencji, w tym „dawki” i składników, związanych z występowaniem delirium i jego ciężkością, pogorszenie funkcji poznawczych i fizycznych oraz hospitalizacja związana z ostrą chorobą. Podejście: będziemy przeprowadzać badania przesiewowe pacjentów domów opieki na 17 oddziałach opieki długoterminowej w dużym, miejskim domu opieki, u których wystąpiła nagła zmiana stanu zgodnie z ustalonymi kryteriami, a następnie zapiszemy ich i przydzielimy do interwencji lub kontroli w stosunku 1:1 stosunek. Osoby przydzielone do interwencji będą codziennie odwiedzane przez Starszego Specjalistę ds. Życia, mobilnego Certyfikowanego Asystenta Pielęgniarstwa przeszkolonego w zakresie świadczenia usług przeciwdziałających ryzyku delirium, w tym odwodnieniu, unieruchomieniu, upośledzeniu funkcji poznawczych, niedożywieniu i problemom ze snem, na czas trwania ostrej choroby i przez 1 tydzień później, we współpracy z głównym zespołem medycznym i pielęgniarskim pacjenta. Pacjenci przydzieleni do kontroli otrzymają zwykłą opiekę ze strony pielęgniarek oddziałowych i głównego zespołu pacjenta. Delirium będzie oceniane 5 dni w tygodniu przez asystenta badawczego, który nie ma możliwości studiowania hipotez i przydzielania grup. Pogorszenie funkcji poznawczych i fizycznych oraz przeniesienie do szpitala zostaną ustalone podczas 1-miesięcznego okresu obserwacji. Przeprowadzimy analizy w celu porównania wyników interwencji i kontroli, a także zbadamy powiązania między wynikami a cechami interwencji, takimi jak liczba i czas trwania wizyt.