Intervención de Auxiliares de Enfermería para la Prevención del Delirio en Residencias de Mayores

El delirio es un trastorno cognitivo agudo con características de falta de atención, pensamiento desorganizado y alteración de la conciencia que ocurre en un tercio de los adultos mayores hospitalizados. En comparación con aquellos sin delirio, los pacientes hospitalizados con delirio tienen estadías hospitalarias más largas, mayor mortalidad y mayor riesgo de utilización de hogares de ancianos. Se ha prestado una atención sustancial al desarrollo, la prueba y la difusión de intervenciones para prevenir el delirio en el hospital pero, hasta la fecha, no en el ámbito de las residencias de ancianos. En un estudio anterior, utilizamos información conocida sobre los factores de riesgo del delirio para desarrollar una intervención de múltiples componentes que se puede administrar al inicio de la enfermedad aguda en pacientes de hogares de ancianos. Demostramos la viabilidad, la adherencia y la aceptación de la intervención por parte de los pacientes y el personal. El estudio actual está diseñado para probar la eficacia de esta intervención en un ensayo aleatorizado por grupos de un solo sitio. Objetivos: 1) determinar, en comparación con el control, el efecto de una intervención multicomponente dirigida a los factores de riesgo de delirio (inmovilidad, deterioro cognitivo, deshidratación, desnutrición, sueño y uso de medicamentos) sobre el resultado primario de frecuencia de delirio en pacientes de hogares de ancianos con enfermedad aguda y los resultados secundarios de la gravedad del delirio, el deterioro de la función física y cognitiva y la hospitalización asociada con la enfermedad aguda, y 2) identificar las características de la intervención, incluida la "dosis" y los componentes, asociados con la aparición del delirio y su gravedad, disminución de la función cognitiva y física, y hospitalización asociada con una enfermedad aguda. Enfoque: Examinaremos a los pacientes de hogares de ancianos en 17 unidades de cuidados a largo plazo en un hogar de ancianos urbano grande que experimentan el inicio de un cambio agudo en la condición de acuerdo con los criterios establecidos, y los inscribiremos y asignaremos a intervención o control en un 1: 1 relación. Los asignados a la intervención recibirán visitas diarias de un especialista en vida de ancianos, un asistente de enfermería certificado móvil capacitado para brindar servicios para contrarrestar los riesgos de delirio, que incluyen deshidratación, inmovilidad, deterioro cognitivo, desnutrición y problemas para dormir, durante la duración de la enfermedad aguda. y durante 1 semana siguiente, en colaboración con el equipo médico y de enfermería de atención primaria del paciente. Los pacientes asignados al control recibirán la atención habitual de las enfermeras de la unidad y del equipo primario del paciente. El delirio será evaluado 5 días a la semana por un asistente de investigación cegado a las hipótesis del estudio y la asignación de grupos. La disminución de la función cognitiva y física y la transferencia al hospital se determinarán durante un período de seguimiento de 1 mes. Realizaremos análisis para comparar los resultados entre la intervención y el control, y examinaremos las asociaciones entre los resultados y las características de la intervención, como el número y la duración de las visitas.