Používání nouzových příruček během meziprofesního krizového řízení: Existují nezamýšlené důsledky? (EM)

Navzdory rostoucímu zájmu o pohotovostní manuály (EM) je o jejich účinnosti a omezeních v perioperačním prostředí známo poměrně málo. Předchozí studie byly omezené v tom, že vyhodnocovaly EM pomocí krizí, které byly ušity na míru tak, aby odpovídaly jedné z jejich kapitol, a účast chirurgů a dalšího zkušeného personálu byla minimální. Předběžné zkušenosti vyšetřovatelů naznačují méně než očekávané použití EM a suboptimální použití, což může být způsobeno tím, že simulační scénář spadá „na půl cesty“ mezi dvě různé kapitoly EM, což vyvolává otázku, zda omezení byla způsobena obsahem EM, týmová dynamika nebo neadekvátní školení v používání EM. V této randomizované, prospektivní studii založené na dvoustřediscích simulace výzkumníci využívají klinické scénáře speciálně navržené k pozorování vzorců použití a k testování omezení EM. Hypotézou je, že EM nemusí zlepšit, a může dokonce zhoršit klinický výkon v situacích, které přesně neodpovídají konkrétní kapitole daného EM, a že vzorce použití EM budou identifikovat jak silné stránky, tak omezení nástrojů a jejich implementace. Zúčastnění poskytovatelé zdravotní péče sestávající ze zkušených chirurgů, anesteziologů a sester budou náhodně rozděleni do čtyř experimentálních skupin, z nichž každá bude vystavena „specifickému“ nebo „nespecifickému“ simulačnímu scénáři, spolu s dostupností EM nebo bez ní. Hlavním experimentálním koncovým bodem bude, kolik „kritických akcí“ každý tým provede, hodnocené jako procento akcí provedených z předem určeného seznamu. Cílem této studie je zlepšit obsah a použití EM pochopením jeho omezení během simulací meziprofesního týmového tréninku a studovat, zda EM zvyšují nebo snižují klinický výkon. To je zvláště důležité v situacích, které přesně neodpovídají konkrétní kapitole EM, jako jsou případy, které jsou vágní a představují multifaktoriální diagnostická dilemata, jako je hypotenze a hypoxémie. Konečným cílem je posílit bezpečnost pacientů poskytnutím pokynů pro zlepšení obsahu, použití a tréninkových protokolů EM.