Korzystanie z podręczników awaryjnych podczas międzybranżowego zarządzania kryzysowego: czy występują niezamierzone konsekwencje? (EM)

Pomimo rosnącego zainteresowania podręcznikami ratunkowymi (EM), stosunkowo niewiele wiadomo na temat ich skuteczności i ograniczeń w warunkach okołooperacyjnych. Wcześniejsze badania były ograniczone, ponieważ oceniały EM za pomocą kryzysów, które były dostosowane do jednego z ich rozdziałów, a udział chirurgów i innego doświadczonego personelu był minimalny. Wstępne doświadczenie Śledczych sugeruje mniej niż oczekiwano użycie EM i nieoptymalne użycie, co może wynikać ze scenariusza symulacji mieszczącego się „w połowie” dwóch różnych rozdziałów EM, podnosząc kwestię, czy ograniczenia były spowodowane zawartością EM, dynamika zespołu lub nieodpowiednie przeszkolenie w zakresie korzystania z EM. W tym randomizowanym, prospektywnym, dwuośrodkowym badaniu opartym na symulacji, badacze wykorzystują scenariusze kliniczne zaprojektowane specjalnie w celu obserwacji wzorców używania i testowania ograniczeń EM. Hipoteza jest taka, że ​​EM mogą nie poprawić, a nawet pogorszyć wyniki kliniczne w sytuacjach, które nie pasują dokładnie do konkretnego rozdziału tego EM, oraz że wzorce użycia EM pozwolą zidentyfikować zarówno mocne strony, jak i ograniczenia narzędzi i ich wdrożenia. Uczestniczący świadczeniodawcy składający się z doświadczonych chirurgów, anestezjologów i pielęgniarek zostaną losowo przydzieleni do czterech grup eksperymentalnych, z których każda zostanie poddana „specyficznemu” lub „niespecyficznemu” scenariuszowi symulacji, z dostępnością EM lub bez. Głównym eksperymentalnym punktem końcowym będzie liczba „krytycznych działań” wykonanych przez każdy zespół, oceniana jako procent działań wykonanych z wcześniej ustalonej listy. Celem tego badania jest ulepszenie treści i wykorzystania EM poprzez zrozumienie jego ograniczeń podczas międzyprofesjonalnych symulacji szkolenia zespołowego oraz zbadanie, czy EM poprawiają, czy pogarszają wyniki kliniczne. Jest to szczególnie niepokojące w sytuacjach, które nie pasują dokładnie do konkretnego rozdziału EM, takich jak przypadki, które są niejasne i reprezentują wieloczynnikowe dylematy diagnostyczne, takie jak niedociśnienie i hipoksemia. Ostatecznym celem jest zwiększenie bezpieczeństwa pacjentów poprzez zapewnienie wskazówek dotyczących ulepszania treści EM, stosowania i protokołów szkoleniowych.