Brug af nødmanualer under tværprofessionel krisehåndtering: Er der utilsigtede konsekvenser? (EM)

På trods af stigende interesse for nødmanualer (EM'er), er relativt lidt kendt om deres effektivitet og begrænsninger i den perioperative indstilling. Tidligere undersøgelser har været begrænsede ved, at de evaluerede EM'er ved hjælp af kriser, der var skræddersyet til at matche et af deres kapitler, og der har været minimal deltagelse af tilstedeværende kirurger og andet erfarent personale. Efterforskernes foreløbige erfaringer tyder på mindre end forventet EM-brug og suboptimal brug, hvilket kan skyldes, at simuleringsscenariet falder "halvvejs mellem" to forskellige kapitler af EM, hvilket rejser spørgsmålet om, hvorvidt begrænsningerne skyldtes EM-indholdet. holddynamik eller utilstrækkelig træning i brugen af ​​EM. I denne randomiserede, prospektive, simulationsbaserede undersøgelse med to centre, bruger efterforskerne kliniske scenarier, der er specifikt designet til at observere brugsmønstrene og til at teste begrænsningerne af EM'erne. Hypotesen er, at EM'er muligvis ikke forbedrer eller endda kan forværre den kliniske ydeevne i situationer, der ikke nøjagtigt matcher et specifikt kapitel i den EM, og at EM-brugsmønstre vil identificere både styrker og begrænsninger ved værktøjerne og dets implementering. De deltagende sundhedsudbydere bestående af erfarne kirurger, anæstesiologer og sygeplejersker vil blive randomiseret i fire eksperimentelle grupper, hver udsat for enten et "specifikt" eller "uspecifikt" simulationsscenarie, sammen med eller uden tilgængeligheden af ​​EM. Det vigtigste eksperimentelle endepunkt vil være, hvor mange "kritiske handlinger" hvert hold udfører, scoret som procentdelen af ​​handlinger taget fra en forudbestemt liste. Målet med denne undersøgelse er at forbedre EM-indhold og -brug ved at forstå dets begrænsninger under tværprofessionelle team-træningssimuleringer og at undersøge, om EM'er forbedrer eller forringer den kliniske ydeevne. Dette er især en bekymring i situationer, der ikke nøjagtigt matcher et specifikt kapitel i EM, såsom tilfælde, der er vage og repræsenterer multifaktorielle diagnostiske dilemmaer, såsom hypotension og hypoxæmi. Det ultimative mål er at styrke patientsikkerheden ved at give vejledning til forbedring af EM indhold, brug og træningsprotokoller.