Utilizzo dei manuali di emergenza durante la gestione interprofessionale delle crisi: ci sono conseguenze indesiderate? (EM)

Nonostante il crescente interesse per i manuali di emergenza (EM), si sa relativamente poco della loro efficacia e dei limiti in ambito perioperatorio. Gli studi precedenti sono stati limitati in quanto hanno valutato gli EM utilizzando crisi create su misura per corrispondere a uno dei loro capitoli e la partecipazione dei chirurghi e di altro personale esperto è stata minima. L'esperienza preliminare degli investigatori suggerisce un uso di EM meno del previsto e un uso non ottimale, che potrebbe essere dovuto allo scenario di simulazione che si trova "a metà strada tra" due diversi capitoli dell'EM, sollevando la questione se le limitazioni fossero dovute al contenuto di EM, dinamiche di squadra o formazione inadeguata nell'uso di EM. In questo studio randomizzato, prospettico, basato sulla simulazione a due centri, i ricercatori utilizzano scenari clinici specificamente progettati per osservare i modelli di utilizzo e per testare i limiti degli EM. L'ipotesi è che gli EM potrebbero non migliorare, e persino peggiorare, le prestazioni cliniche in situazioni che non corrispondono esattamente a un capitolo specifico di quell'EM, e che i modelli di utilizzo degli EM identificheranno sia i punti di forza che i limiti degli strumenti e della sua implementazione. Gli operatori sanitari partecipanti, costituiti da chirurghi esperti, anestesisti e infermieri, saranno randomizzati in quattro gruppi sperimentali, ciascuno esposto a uno scenario di simulazione "specifico" o "non specifico", insieme o senza la disponibilità dell'EM. Il principale endpoint sperimentale sarà il numero di "azioni critiche" eseguite da ciascuna squadra, valutato come percentuale di azioni prese da un elenco predeterminato. L'obiettivo di questo studio è migliorare il contenuto e l'uso degli EM comprendendone i limiti durante le simulazioni di formazione di team interprofessionali e studiare se gli EM migliorano o riducono le prestazioni cliniche. Ciò è particolarmente preoccupante in situazioni che non corrispondono esattamente a un capitolo specifico dell'EM, come i casi che sono vaghi e rappresentano dilemmi diagnostici multifattoriali come l'ipotensione e l'ipossiemia. L'obiettivo finale è rafforzare la sicurezza del paziente fornendo una guida per migliorare il contenuto EM, l'uso e i protocolli di formazione.