Vliv kombinace lokální injekce steroidů s perorálním podáváním steroidů pro prevenci striktury jícnu po endoskopické submukózní disekci pro časné neoplazmy jícnu

Metoda ezofageální endoskopické submukózní disekce (ESD) k odstranění povrchových jícnových novotvarů získala v posledních letech široké přijetí jako alternativa k chirurgickému zákroku, zejména v asijských zemích. Kromě perforace a krvácení je však po odstranění velkorozměrných novotvarů jícnu ESD často pozorována další komplikace pooperační striktura jícnu. Dysfagie způsobená pooperační strikturou podstatně snižuje kvalitu života pacienta a vyžaduje další terapii. I když přesný výskyt není znám, předpokládá se, že striktura jícnu souvisí s rozsahem resekovaného obvodu. V předchozí studii Ono et al se uvádí, že 90 % pacientů s lézemi obvodového rozšíření více než tři čtvrtiny zaznamenalo pooperační strikturu po ESD jícnu. Byly hlášeny některé studie zkoumající nové způsoby prevence striktury jícnu po ESD, jako je perorální prednisolon a lokální injekce kortikosteroidů. Kortikosteroidy mohou inhibovat nejen syntézu kolagenu, ale také zvýšit odbourávání kolagenu, čímž inhibují tvorbu striktur. Některé studie ukázaly, že právě perorální prednisolon je účinnou možností prevence post-ESD striktury. Většina hlášených studií však nebyla RCT s malým vzorkem. V primární studii vyšetřovatelé hledají novou metodu kombinace jak perorální, tak lokální injekce k prevenci striktury jícnu, v důsledku toho byla striktura 8 týdnů po ESD nalezena u 19 z 36 pacientů ve skupině bez kortikosteroidů, ale pouze u 4 pacientů. 34 ve skupině kortikosteroidů. Bohužel, studie byla také retrospektivní. Výzkumníci tedy plánují provést prospektivní, randomizovanou kontrolovanou studii k vyhodnocení profylaktických účinků kombinace lokální injekce steroidů s perorálním podáváním steroidů na stenózy jícnu komplikující rozsáhlou ESD.