Wirkung einer Kombination aus lokaler Steroidinjektion mit oraler Steroidverabreichung zur Prävention einer Ösophagusstriktur nach endoskopischer Submukosadissektion für frühe Ösophagusneoplasien

Die Methode der endoskopischen Submukosa-Dissektion (ESD) des Ösophagus zur Entfernung oberflächlicher Ösophagus-Neoplasmen hat sich in letzter Zeit insbesondere in asiatischen Ländern als Alternative zur Operation durchgesetzt. Neben Perforationen und Blutungen wird jedoch häufig eine weitere Komplikation postoperativer Ösophagusstrikturen nach der Entfernung von großen Ösophagusneoplasmen durch ESD beobachtet. Durch eine postoperative Striktur verursachte Dysphagie verringert die Lebensqualität des Patienten erheblich und erfordert eine weitere Therapie. Obwohl die genaue Inzidenz unbekannt ist, wird angenommen, dass die Ösophagusstriktur mit dem Ausmaß des zu resezierenden Umfangs zusammenhängt. In einer früheren Studie von Ono et al. wurde berichtet, dass 90 % der Patienten mit Läsionen mit einer Umfangsausdehnung von mehr als drei Viertel eine postoperative Striktur nach Ösophagus-ESD erlitten. Es gab einige berichtete Studien, die neue Wege zur Verhinderung einer Ösophagusstriktur nach ESD untersuchten, wie z. B. orale Prednisolon- und lokale Kortikosteroidinjektionen. Kortikosteroide können nicht nur die Kollagensynthese hemmen, sondern auch den Kollagenabbau fördern und dadurch die Strikturbildung hemmen. Einige Studien haben gezeigt, dass nur orales Prednisolon eine wirksame Option zur Vorbeugung von Post-ESD-Strikturen ist. Die meisten der berichteten Studien waren jedoch keine RCTs mit kleiner Stichprobe. In der Primärstudie suchten die Forscher nach einer neuen Kombinationsmethode aus oraler und lokaler Injektion, um eine Ösophagusstriktur zu verhindern. Als Ergebnis wurde eine Striktur 8 Wochen nach ESD bei 19 von 36 Patienten in der Gruppe ohne Kortikosteroide, aber nur bei 4 von ihnen gefunden 34 in der Kortikosteroidgruppe. Leider war die Studie auch retrospektiv. Daher planen die Forscher, eine prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie durchzuführen, um die prophylaktischen Wirkungen einer Kombination aus lokaler Steroidinjektion und oraler Steroidverabreichung bei Ösophagusstenosen, die ausgedehnte ESD komplizieren, zu bewerten.