Wpływ połączenia miejscowego wstrzyknięcia steroidu z doustnym podawaniem steroidu w profilaktyce zwężenia przełyku po endoskopowej dysekcji podśluzówkowej w przypadku wczesnego nowotworu przełyku

Metoda endoskopowej dyssekcji podśluzówkowej przełyku (ESD) w celu usunięcia powierzchownych nowotworów przełyku zyskała w ostatnich latach powszechną akceptację jako alternatywa dla operacji, zwłaszcza w krajach azjatyckich. Jednak poza perforacją i krwawieniem często obserwuje się inne powikłanie pooperacyjne zwężenia przełyku po usunięciu dużych guzów przełyku metodą ESD. Dysfagia spowodowana zwężeniem pooperacyjnym znacznie obniża jakość życia chorego i wymaga dalszego leczenia. Chociaż dokładna częstość występowania nie jest znana, przypuszcza się, że zwężenie przełyku jest związane z rozmiarem wycinanego obwodu. W poprzednim badaniu Ono i wsp. podano, że u 90% pacjentów ze zmianami obwodowymi przekraczającymi trzy czwarte wystąpiło pooperacyjne zwężenie po ESD przełyku. Zgłoszono kilka badań badających nowe sposoby zapobiegania zwężeniu przełyku po ESD, takie jak doustny prednizolon i miejscowe wstrzyknięcia kortykosteroidów. Kortykosteroidy mogą nie tylko hamować syntezę kolagenu, ale także nasilać rozpad kolagenu, hamując w ten sposób powstawanie zwężeń. Niektóre badania ujawniły, że podawanie doustne prednizolonu jest skuteczną opcją zapobiegania zwężeniu po ESD. Jednak większość zgłoszonych badań nie była badaniami RCT z małą próbą. W badaniu pierwotnym badacze poszukują nowej metody połączenia wstrzyknięć doustnych i miejscowych, aby zapobiec zwężeniu przełyku, w rezultacie zwężeniu po 8 tygodniach od wykrycia ESD u 19 z 36 pacjentów w grupie bez kortykosteroidów, ale tylko u 4 z nich. 34 w grupie kortykosteroidów. Niestety, badanie miało również charakter retrospektywny. Tak więc badacze planują przeprowadzić prospektywne, randomizowane badanie kontrolne, aby ocenić profilaktyczne efekty połączenia miejscowego wstrzyknięcia steroidu z doustnym podawaniem steroidów w zwężeniu przełyku wikłającym rozległe ESD.