Umístění nazogastrické trubice u intubovaného pacienta: metoda dvěma prsty vs reverzní Sellickův manévr

Před provedením studie bylo získáno schválení od etické komise Lékařské fakulty Universitas Indonesia. Subjektům byl před zařazením do studie poskytnut informovaný souhlas a byly randomizovány do dvou skupin (skupina s metodou dvou prstů a skupina s reverzním Sellickovým manévrem). Na operačním sále byla subjektům nastavena intravenózní (IV) kanyla s izotonickou tekutinou, neinvazivní monitor krevního tlaku a pulzní oxymetrie. Byly zaznamenány vitální funkce. Midazolam 1-2 mg a Fentanyl 2 µg/kg tělesné hmotnosti (BW) byly podávány jako premedikace. Indukce byla provedena za použití propofolu 2-3 ug/kg BW. Po indukci bylo také podáváno rokuronium 0,5 mg/kg tělesné hmotnosti. Dvě minimální alveolární koncentrace (MAC) sevofluranu a 6 litrů kyslíku za minutu byly také podávány pomocí obličejové masky po dobu 3 minut, dokud léky nezačaly účinkovat. Poté byli pacienti intubováni. Hodnocení dýchacích cest bylo provedeno k vyloučení subjektů, které prodělaly trauma dýchacích cest. Odhad délky nazogastrické sondy byl proveden natažením nazogastrické sondy od xyfoidního výběžku přes nos k zadní části ucha. Naměřené číslo v cm se pak přičte 15 cm a označí páskou. Nazogastrickou sondu a zvolenou nosní dírku poté dostatečně zakryjte gelem. Skupina metodou Two-Finger byla zavedena nazogastrickou sondou metodou dvou prstů, před výkonem byla nejprve vypuštěna manžeta endotracheální trubice. Poté byla nazogastrická sonda zavedena do zvolené nosní dírky kolmo pomocí dominantní ruky. Nedominantní ruka (ukazováček a prostředníček) byla zavedena do základny orofaryngu, dokud nebyla nasogastrická sonda nahmatána, a nasogastrická sonda byla fixována ve střední poloze a základně hltanu, co nejblíže od jícnu, zatímco dominantní ruka tlačila nasogastrickou sondu, dokud nedosáhla značky. Endotracheální trubice reverzní Sellickovy manévrovací skupiny byla před výkonem také vypuštěna. Nazogastrická sonda byla zavedena do zvolené nosní dírky kolmo pomocí dominantní ruky a jemně zatlačena, dokud nedosáhla prvního odporu v nosohltanu. Reverzní Sellickův manévr byl proveden za použití nedominantní ruky, uchopením štítné chrupavky nahoru a zvednutím hrtanu vpředu, zatímco dominantní ruka jemně tlačila na nazogastrickou sondu, dokud nedosáhla značky. Hodnocení, zda byla nazogastrická sonda správně umístěna či nikoli, bylo provedeno pomocí auskultační metody v epigastrické oblasti a zavedením vzduchu špičkou katétru. Byl zaznamenán čas a komplikace, které se vyskytly během výkonu. A nazogastrická sonda byla fixována, pokud byla úspěšně zavedena.