Размещение назогастрального зонда у интубированного пациента: двухпальцевый метод против обратного маневра Селлика

Перед проведением исследования было получено одобрение Комитета по этике медицинского факультета Университета Индонезии. Субъектам было дано информированное согласие перед включением в исследование, и они были рандомизированы на две группы (группа метода двух пальцев и группа обратного маневра Селлика). В операционной пациентам устанавливали внутривенные (в/в) канюли с изотонической жидкостью, неинвазивный тонометр и пульсоксиметрию. Были зарегистрированы жизненные показатели. Мидазолам 1-2 мг и фентанил 2 мкг/кг массы тела (МТ) вводили в качестве премедикации. Индукция проводилась с использованием пропофола 2-3 мкг/кг массы тела. Рокуроний 0,5 мг/кг МТ также вводили после индукции. Две минимальные альвеолярные концентрации (МАК) севофлюрана и 6 литров кислорода в минуту также вводились с использованием лицевой маски в течение 3 минут, пока лекарства не подействовали. Затем пациента интубировали. Оценка состояния дыхательных путей проводилась для исключения субъектов, перенесших травму дыхательных путей. Оценку длины назогастрального зонда проводили путем натяжения назогастрального зонда от мечевидного отростка через нос к задней части уха. Затем к измеренному числу в см добавляют 15 см и отмечают лентой. Назогастральный зонд и выбранная ноздря затем покрываются гелем в достаточной степени. Группе двухпальцевого метода устанавливали назогастральный зонд двухпальцевым методом, перед процедурой предварительно сдували манжету эндотрахеальной трубки. Затем в выбранную ноздрю перпендикулярно доминирующей рукой вводили назогастральный зонд. Неведущую руку (указательный и средний пальцы) вводили в основание ротоглотки до прощупывания назогастрального зонда, а назогастральный зонд фиксировали в среднем положении и у основания глотки, как можно ближе к пищеводу, при этом доминирующая рука проталкивала назогастральный зонд до отметки. Эндотрахеальная трубка группы обратного маневра Селлика также была сдута перед процедурой. Назогастральный зонд вводили в выбранную ноздрю перпендикулярно доминирующей рукой и осторожно проталкивали до первого сопротивления в носоглотке. Обратный прием Селлика выполняли недоминантной рукой, захватывая щитовидный хрящ вверх и поднимая гортань кпереди, в то время как доминирующая рука продолжала осторожно нажимать на назогастральный зонд до тех пор, пока он не достиг отметки. Оценка правильности установки назогастрального зонда проводилась методом аускультации в эпигастральной области и введением воздуха через кончик катетера. Регистрировались время и осложнения, возникшие во время процедуры. А назогастральный зонд фиксировали, если он был успешно введен.