Plassering av nasogastrisk sonde på intubert pasient: to-fingermetode vs omvendt Sellicks manøver

Godkjenning fra etisk komité ved Det medisinske fakultet Universitas Indonesia ble oppnådd før studien ble gjennomført. Forsøkspersonene ble gitt informert samtykke før de ble registrert i studien og randomisert i to grupper (To-Finger-metodegruppe og Reverse Sellicks manøvergruppe). Intravenøs (IV) kanyle med isotonisk væske, ikke-invasiv blodtrykksmåler og pulsoksymetri ble satt på forsøkspersonene på operasjonsrommet. Vitale tegn ble registrert. Midazolam 1-2 mg og Fentanyl 2 µg/kg kroppsvekt (BW) ble gitt som premedisinering. Induksjon ble utført ved bruk av propofol 2-3 µg/kg kroppsvekt. Rocuronium 0,5 mg/kg kroppsvekt ble også gitt etter induksjon. To minimum alveolære konsentrasjoner (MAC) av sevofluran og 6 liter per minutt oksygen ble også gitt ved bruk av ansiktsmaske i 3 minutter inntil medikamentene fikk effekt. Pasienten ble deretter intubert. Evaluering av luftveiene ble utført for å ekskludere forsøkspersonene som opplevde luftveistraumer. Estimering av lengden på nasogastrisk sonde ble utført ved å strekke nasogastrisk sonde fra xyphoid-prosessen gjennom nesen til baksiden av øret. Det målte tallet i cm ble deretter lagt til med 15 cm og markert med tape. Nasogastrisk sonde og det valgte neseboret dekkes deretter med gel tilstrekkelig. To-finger-metodegruppen ble plassert med nasogastrisk sonde ved hjelp av to-finger-metoden, før prosedyren ble endotracheal tube-mansjetten tømt først. Og så ble nesesonden satt inn i det valgte neseboret vinkelrett med dominerende hånd. Den ikke-dominante hånden (peke- og langfinger) ble satt inn i bunnen av orofarynx inntil nesesonden ble følt, og nesesonden ble fiksert i midtstilling og bunnen av svelget, nærmest mulig fra spiserøret, mens den dominerende hånden presset nesesonden til den nådde merket. Den omvendte Sellicks manøvergruppes endotrakeale tube ble også tømt før prosedyren. Den nasogastriske sonden ble satt inn i det valgte neseboret vinkelrett ved bruk av dominerende hånd og skjøvet forsiktig til den nådde den første motstanden i nasopharynx. Omvendt Sellicks manøver ble utført med ikke-dominant hånd, gjort ved å gripe skjoldbrusk oppover og hevet strupehodet anteriort, mens den dominerende hånden fortsatte å skyve den nasogastriske sonden forsiktig til den nådde merket. Evaluering av om nasogastrisk sonde var riktig plassert eller ikke, var å bruke auskultasjonsmetoden i epigastrisk regionen og sette inn luft gjennom kateterspissen. Tid og komplikasjoner som oppsto under prosedyren ble registrert. Og nasogastrisk sonde ble fiksert hvis den ble satt inn.