Praxe ventilace v zemích se středními příjmy (PRoVENT-iMIC)
PRactice of VENTilace u kriticky nemocných pacientů v zemích se středním příjmem (PRoVENT-iMIC) – mezinárodní multicentrický přehled služeb se zaměřením na JIP v Asii
Účelem tohoto mezinárodního, multicentrického přehledu služeb je popsat a porovnat řízení ventilace u pacientů s rizikem syndromu akutní respirační tísně (ARDS) s pacienty bez rizika a pacienty se zavedeným ARDS a zjistit, zda jsou určitá nastavení ventilátoru a ventilační parametry spojené s plicními komplikacemi nebo rozvojem ARDS po zahájení ventilace u pacientů na jednotkách intenzivní péče (JIP) v asijských zemích.
Zúčastněná centra budou zahrnovat dospělé pacienty podstupující mechanickou ventilaci na JIP po dobu 28 dnů. Údaje pacientů budou shromažďovány během prvních 7 dnů na JIP nebo do propuštění z JIP. Sledování je do propuštění z JIP. Primární výsledek zahrnuje dvě hlavní nastavení ventilátoru, tj. dechový objem a úroveň pozitivního tlaku na konci výdechu. Sekundárními cílovými parametry jsou rozvoj ARDS u pacientů bez ARDS na začátku mechanické ventilace, zhoršení ARDS u pacientů s ARDS na začátku mechanické ventilace, plicní infekce, jiné plicní komplikace, potřeba tracheostomie, délka ventilace, délka pobytu na JIP a úmrtnost na JIP.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Detailní popis
Odůvodnění: O řízení mechanické ventilace u pacientů na jednotkách intenzivní péče (JIP) v zemích s nízkými a středními příjmy existuje jen málo informací.
Cíl: Primárním cílem je popsat a porovnat řízení ventilace u pacientů s rizikem ARDS oproti jedincům bez rizika a pacientů s prokázaným ARDS a zjistit, zda určitá nastavení ventilace jsou spojena s vyšším výskytem rozvoje ARDS u pacientů na JIP v Asii. Sekundárními cíli PRoVENT-iMIC je určit epidemiologické charakteristiky a klinické výsledky pacientů s rizikem ARDS na JIP v Asii podle používané ventilační praxe.
Primární hypotéza: velká část pacientů s rizikem ARDS na JIP v Asii nedostává tzv. ochrannou ventilaci, definovanou jako dechový objem < 8 ml/kg předpokládané tělesné hmotnosti a hladinu pozitivního endexspiračního tlaku alespoň 5 cm H2O.
Sekundární hypotéza: na JIP v Asii je velká část pacientů ohrožena ARDS, jak je stratifikováno skóre predikce poranění plic ≥4.
Design studie: mezinárodní multicentrický přehled služeb se zaměřením na JIP ve vybraných asijských zemích se středními příjmy.
Populace: po sobě jdoucí intubovaní a ventilovaní pacienti na JIP.
Metody: Pacienti na participujících JIP budou denně vyšetřováni po dobu 28 dnů. O všech vyšetřených pacientech bude sestaven registr omezených demografických údajů. Sběr ventilačních charakteristik je omezen na první tři dny. Prvních sedm dní nebo až do smrti, podle toho, co nastane dříve, bude použito pro sběr demografických údajů pacienta (v den přijetí), rozvoje ARDS a dalších plicních komplikací. Všichni pacienti budou sledováni až do propuštění na JIP, aby se určila délka pobytu na JIP a mortalita na JIP. Období zařazení bude flexibilní pro zúčastněná centra a bude stanoveno později společně s koordinátorem studie. Data budou kódována identifikačním číslem pacienta, jehož kód bude bezpečně uložen na místních pracovištích. Data budou přepisována místními vyšetřovateli do internetového elektronického formuláře pro hlášení případů (https://www.project-redcap.org).
Centra: této mezinárodní multicentrické studie se očekává účast asi 60 asijských JIP z deseti zemí. Každé zúčastněné centrum přijme ~ 50 pacientů.
Etické schválení: Oxfordská etická komise pro tropický výzkum vyhodnotila studii a dne 1. června 2017 ji považovala za osvobozenou od etického přezkumu. Národní koordinátoři budou zodpovědní za vyjasnění potřeby etického schválení a za podání žádosti o něj tam, kde je to vhodné v souladu s místní politikou. Centra nebudou mít povoleno zaznamenávat data, pokud neexistuje etické schválení nebo ekvivalentní zřeknutí se práv.
Monitorování: Vzhledem k observační povaze studie není Rada pro bezpečnost dat a monitorování nutná.
Výpočet velikosti vzorku: formální výpočet velikosti vzorku nebyl proveden, protože toto šetření má převážně popisný charakter. Očekává se, že do studijního období bude zařazeno 3000 pacientů, což bude stačit k testování hypotéz.
Statistická analýza: Charakteristiky pacientů budou porovnány a popsány vhodnými statistikami. K porovnání spojitých proměnných se používá Studentův t-test nebo Mann-Whitney U-testy a pro kategorické proměnné se používají chí-kvadrát testy. Údaje jsou vyjádřeny jako průměry (SD), mediány (interkvartilní rozmezí) a podíly podle potřeby. Srovnání mezi skupinami a uvnitř skupin se provádějí pomocí jednocestné ANOVA a post-hoc analýz pro spojité proměnné.
Primární analýza se týká stanovení (variace) dechového objemu a hladin PEEP u pacientů bez ARDS. Ty jsou porovnávány mezi předem definovanými skupinami pacientů: pacienti bez rizika ARDS, pacienti s rizikem ARDS, pacienti s mírným ARDS a pacienti se středně těžkým nebo těžkým ARDS.
Pro identifikaci potenciálních faktorů souvisejících s výsledkem, jako je rozvoj ARDS nebo zhoršení ARDS, rozvoj plicních komplikací, trvání ventilace nebo úmrtí, se provádějí jednorozměrné analýzy. K identifikaci nezávislých rizikových faktorů se používá multivariační logistický regresní model. Pro zadávání nových pojmů do modelu se používá postupný přístup, přičemž pro vkládání pojmů je limit p < 0,2. Proměnné doby do události jsou analyzovány pomocí Coxovy regrese a vizualizovány Kaplan-Meierem.
Organizace: Studii provádí síť PROtective Ventilation Network (PROVENet). Národní koordinátoři povedou projekt v rámci jednotlivých zemí a identifikují zúčastněné nemocnice, přeloží studijní materiály, rozesílají studijní materiály a zajistí, že budou k dispozici nezbytná regulační schválení. Poskytují pomoc zúčastněným klinickým pracovištím při řízení hodnocení, vedení záznamů a správě dat. Místní koordinátoři na každém pracovišti budou dohlížet na sběr dat a během studie zajistí dodržování správné klinické praxe.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Chittagong, Bangladéš
- Chittagong medical College hospital
-
Dhaka, Bangladéš
- Dhaka Medical College Hospital
-
Dhaka, Bangladéš
- Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University
-
Dhaka, Bangladéš
- BIRDEM General Hospital
-
Rajshahi, Bangladéš
- Rajshahi Medical College Hospital
-
Sylhet, Bangladéš
- Sylhet MAG Osmani Medical College Hospital
-
-
-
-
-
Bangalore, Indie
- St. John's Medical College
-
Pune, Indie
- Bharati Vidyapeeth Medical College
-
-
Odisha
-
Raurkela, Odisha, Indie
- Ispat General Hospital
-
-
-
-
-
Johor Bahru, Malajsie
- Monash University
-
Kuala Lumpur, Malajsie
- Hospital Kuala Lumpur
-
Kuala Lumpur, Malajsie
- Mohamad Irfan Bin Othman Jailani
-
Kuantan, Malajsie
- International Islamic University Medical Center
-
-
-
-
-
Malè, Maledivy
- Indira Gandhi Memorial Hospital
-
-
-
-
-
Katmandou, Nepál
- Patan Academy of Health Sciences
-
-
-
-
-
Faisalābad, Pákistán
- Allied Hospital
-
Islamabad, Pákistán
- PIMS
-
Islamabad, Pákistán
- Shifa International Hospital
-
Karachi, Pákistán
- Aga Khan University Hospital MICU
-
Karachi, Pákistán
- Aga Khan University SICU
-
Karachi, Pákistán
- Patel hospital
-
Lahore, Pákistán
- Doctor's hospital
-
Lahore, Pákistán
- National Hospital and Medical center
-
Nawabshah, Pákistán
- Peoples Medical College Hospital
-
Peshawar, Pákistán
- North west general hospital
-
-
-
-
-
Batticaloa, Srí Lanka
- Batticaloa Base Hospital
-
Colombo, Srí Lanka
- Colombo South Teaching Hospital MICU
-
Colombo, Srí Lanka
- Colombo South Teaching Hospital SICU
-
Colombo, Srí Lanka
- Lanka Hospital
-
Colombo, Srí Lanka
- National Hospital Sri Lanka MICU
-
Colombo, Srí Lanka
- National Hospital Sri Lanka SICU
-
Colombo, Srí Lanka
- Sri Jayawardenepura CTICU
-
Colombo, Srí Lanka
- Sri Jayewardenepura General Hospital GICU
-
Galle, Srí Lanka
- Karapitiya Teaching Hospital
-
Jaffna, Srí Lanka
- Jaffna Teaching Hospital
-
Puttalam, Srí Lanka
- Puttlam Hospital
-
-
-
-
-
Bangkok, Thajsko
- Ramathibodi hospital
-
Bangkok, Thajsko
- Chulalongkorn University Hospital
-
Bangkok, Thajsko
- Hospital for Tropical Diseases, Mahidol University
-
Bangkok, Thajsko
- Sriraj Hospital
-
Bangkok, Thajsko
- Vajira Hospital
-
Chiang Mai, Thajsko
- Nakornping Hospital
-
Chiang Mai, Thajsko
- Chiang Mai Hospital Surgical ICU
-
Chiang Mai, Thajsko
- Chiang Mai Medical ICU
-
Hat Yai, Thajsko
- Prince of Songkla University
-
Ongkharak, Thajsko
- Srinakharinwirot University
-
-
-
-
-
Hanoi, Vietnam
- National Hospital for Tropical Diseases
-
Ho Chi Minh City, Vietnam
- Oxford University Clinical Research Unit
-
-
-
-
-
Tehran, Írán, Islámská republika
- Modarres Hospital
-
Tehran, Írán, Islámská republika
- Pars Hospital
-
Tehrān, Írán, Islámská republika
- Masih Daneshvari Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Přijat na JIP účastnící se této studie
- Intubován na JIP nebo na pohotovosti, na všeobecném oddělení nebo na operačním sále před současným přijetím na JIP
Kritéria vyloučení:
- Věk < 18 let
- Pacienti pod invazivní mechanickou ventilací před 28denním obdobím zařazení
- Pacienti přeložení z jiné nemocnice pod invazivní mechanickou ventilací
- Přijímání pouze neinvazivní ventilace (tj. pacient nikdy nedostal invazivní ventilaci během současného příjmu)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Počet skupin / kohort
Kohorty a intervence
Skupina / kohortaSkupina / kohorta |
|---|
|
Mechanická ventilace
Pacienti pod mechanickou ventilací na JIP
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Velikost dechového objemu
Časové okno: Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
Velikost dechového objemu v mililitrech na kilogram předpokládané tělesné hmotnosti
|
Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
|
Pozitivní koncový exspirační tlak
Časové okno: Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
Tlak v cm vody
|
Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pacienti s rizikem ARDS
Časové okno: K datu zařazení
|
Riziko ARDS je stratifikováno pomocí skóre predikce poranění plic.
|
K datu zařazení
|
|
Inspirovaná koncentrace kyslíku
Časové okno: Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
vyjádřeno jako zlomek vdechovaného kyslíku
|
Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
|
Tlak na plošině
Časové okno: Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
Tlak v cm vody
|
Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
|
Špičkový tlak
Časové okno: Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
Maximální tlak v cm vody
|
Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
|
Hnací tlak
Časové okno: Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
tlak v cm vody
|
Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
|
Dechová frekvence
Časové okno: Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
v dechech za minutu
|
Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
|
Minutová hlasitost
Časové okno: Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
vyjádřeno v litrech za minutu
|
Den 1 až Den 3 od zahájení mechanické ventilace
|
|
Vývoj ARDS
Časové okno: Od data zařazení do data prvního zdokumentovaného rozvoje ARDS nebo data propuštění z JIP nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 7 dnů
|
Vývoj ARDS u pacientů bez ARDS na začátku mechanické ventilace.
Pacienti jsou definováni jako pacienti s ARDS, pokud splňují berlínská kritéria pro ARDS
|
Od data zařazení do data prvního zdokumentovaného rozvoje ARDS nebo data propuštění z JIP nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 7 dnů
|
|
Zhoršení ARDS
Časové okno: Od data zařazení do data prvního zdokumentovaného zhoršení ARDS nebo data propuštění z JIP nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 7 dnů
|
Definováno jako jakékoli zhoršení stupně závažnosti podle berlínských kritérií.
|
Od data zařazení do data prvního zdokumentovaného zhoršení ARDS nebo data propuštění z JIP nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 7 dnů
|
|
Plicní infekce
Časové okno: Od data zařazení do data první zdokumentované plicní komplikace nebo data propuštění z JIP nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 7 dnů
|
definováno jako potřeba nových antibiotik v přítomnosti nových nebo změněných plicních zákalů na RTG snímku hrudníku a/nebo nového nebo změněného sputa plus alespoň jedno z následujících kritérií: 1) teplota > 38,3 ºC; nebo 2) počet WBC > 12 000
|
Od data zařazení do data první zdokumentované plicní komplikace nebo data propuštění z JIP nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 7 dnů
|
|
Jiné plicní komplikace
Časové okno: Od data zařazení do data první zdokumentované plicní komplikace nebo data propuštění z JIP nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 7 dnů
|
pneumotorax, pleurální výpotky, kardiogenní plicní edém, nové plicní infiltráty a atelektáza
|
Od data zařazení do data první zdokumentované plicní komplikace nebo data propuštění z JIP nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 7 dnů
|
|
Potřeba tracheostomie
Časové okno: Od data zařazení do data první zdokumentované tracheostomie nebo data propuštění z JIP nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 7 dnů
|
Potřeba tracheostomie během pobytu na JIP
|
Od data zařazení do data první zdokumentované tracheostomie nebo data propuštění z JIP nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno do 7 dnů
|
|
Délka pobytu na JIP
Časové okno: Do 35. dne od zahájení studie
|
Doba mezi přijetím a propuštěním nebo smrtí
|
Do 35. dne od zahájení studie
|
|
Úmrtnost na JIP ze všech příčin
Časové okno: Do 35. dne od zahájení studie
|
Jakákoli smrt během pobytu na JIP
|
Do 35. dne od zahájení studie
|
|
Doba trvání mechanické ventilace
Časové okno: Do 35. dne od zahájení studie
|
doba mezi orotracheální intubací a úspěšnou extubací; poznámka: v případě intermitentní MV prostřednictvím tracheostomie se každý den, kdy pacient potřebuje MV, počítá jako jeden den MV navíc, bez ohledu na trvání MV v daný den; v případě neinvazivní ventilace (CPAP a/nebo BIPAP) bude doba trvání hodnocena odděleně od hodnocení invazivní mechanické ventilace.
|
Do 35. dne od zahájení studie
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Marcus J Schultz, MD, PhD, Department of Intensive Care, Academic Medical Center, University of Amsterdam
- Vrchní vyšetřovatel: Arjen M Dondorp, MD, PhD, Mahidol Oxford Research Unit, University of Oxford
- Ředitel studie: Luigi Pisani, MD, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
- Studijní židle: Ary Serpa Neto, MD, MSc, Hospital Israelita Albert Einstein
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Serpa Neto A, Cardoso SO, Manetta JA, Pereira VG, Esposito DC, Pasqualucci Mde O, Damasceno MC, Schultz MJ. Association between use of lung-protective ventilation with lower tidal volumes and clinical outcomes among patients without acute respiratory distress syndrome: a meta-analysis. JAMA. 2012 Oct 24;308(16):1651-9. doi: 10.1001/jama.2012.13730.
- Neto AS, Barbas CSV, Simonis FD, Artigas-Raventos A, Canet J, Determann RM, Anstey J, Hedenstierna G, Hemmes SNT, Hermans G, Hiesmayr M, Hollmann MW, Jaber S, Martin-Loeches I, Mills GH, Pearse RM, Putensen C, Schmid W, Severgnini P, Smith R, Treschan TA, Tschernko EM, Melo MFV, Wrigge H, de Abreu MG, Pelosi P, Schultz MJ; PRoVENT; PROVE Network investigators. Epidemiological characteristics, practice of ventilation, and clinical outcome in patients at risk of acute respiratory distress syndrome in intensive care units from 16 countries (PRoVENT): an international, multicentre, prospective study. Lancet Respir Med. 2016 Nov;4(11):882-893. doi: 10.1016/S2213-2600(16)30305-8. Epub 2016 Oct 4.
- Pisani L, Algera AG, Serpa Neto A, Ahsan A, Beane A, Chittawatanarat K, Faiz A, Haniffa R, Hashemian R, Hashmi M, Imad HA, Indraratna K, Iyer S, Kayastha G, Krishna B, Moosa H, Nadjm B, Pattnaik R, Sampath S, Thwaites L, Tun NN, Yunos NM, Grasso S, Paulus F, de Abreu MG, Pelosi P, Dondorp AM, Schultz MJ; PRoVENT-iMIC investigators, MORU and the PROVE network. PRactice of VENTilation in Middle-Income Countries (PRoVENT-iMIC): rationale and protocol for a prospective international multicentre observational study in intensive care units in Asia. BMJ Open. 2018 Apr 28;8(4):e020841. doi: 10.1136/bmjopen-2017-020841.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- PRoVENT-iMIC
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Syndrom respirační tísně, dospělí
-
NCT07374991DokončenoCOVID-19-související akutní respirační distress syndrom (ARDS)
-
NCT05829226Dokončeno
-
NCT05587127NáborPoruchy krmení a příjmu potravy | Funkční dyspepsie | Dyspepsie | Porucha vyhýbání se/omezujícímu příjmu potravy | Regulace chuti k jídlu | Kognitivně behaviorální terapie | Postprandiální distress syndrom | Behaviorální medicína