Optimální sekvenování léčebných možností pro mCRPC se slabým rizikem dříve léčené docetaxelem (OSTRICh)
Randomizovaná, otevřená, fáze IIB studie optimálního sekvenování léčebných možností pro slabé riziko metastázující kastrací odolná rakovina prostaty dříve léčená docetaxelem
Odůvodnění:
Cílem této studie je identifikovat optimální možnost léčby druhé linie pro pacienty se špatnou prognózou metastázujícího kastračně rezistentního karcinomu prostaty (mCRPC) s ohledem na míru klinického přínosu (CBR) a kvalitu života.
Objektivní:
Primárním cílovým parametrem je CBR u pacientů s mCRPC se špatnými prognostickými rysy a dříve léčených docetaxelem, randomizovaných mezi kabazitaxelem (rameno A) a novými hormonálními látkami (abirateron OR enzalutamid) jako terapie druhé linie (rameno B).
Zásah:
Pacienti v rameni A dostanou kabazitaxel a prednison a pacienti v rameni B dostanou abirateron a prednison NEBO enzalutamid.
Povaha a rozsah zátěže a rizik spojených s participací, prospěchem a skupinovou příbuzností:
Léčebné režimy hodnocené v této studii se používají v běžné léčebné praxi mCRPC a jsou hrazeny. Riziko nežádoucích účinků nebo úmrtí v důsledku léčby není ovlivněno designem studie. Na začátku léčby, před každým léčebným cyklem a na konci léčby jsou pacienti požádáni, aby navštívili ambulanci, kde bude provedeno fyzikální vyšetření v kombinaci s punkcí žíly pro analýzu krve. Radiologické vyšetření bude provedeno na začátku léčby, po 3 měsících léčby a na konci léčby. Všechny výše uvedené zásahy lze považovat za standardní praxi. Pacienti jsou požádáni, aby na začátku, před každým cyklem a na konci léčby vyplnili dotazníky týkající se kvality života a bolesti/analgetik.
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Odůvodnění:
Cílem této studie je identifikovat optimální možnost léčby druhé linie pro pacienty se špatnou prognózou metastázujícího kastračně rezistentního karcinomu prostaty (mCRPC) s ohledem na míru klinického přínosu (CBR) a kvalitu života.
Objektivní:
Primárním cílovým parametrem je CBR u pacientů s mCRPC se špatnými prognostickými rysy a dříve léčených docetaxelem, randomizovaných mezi kabazitaxelem (rameno A) a novými hormonálními látkami (abirateron OR enzalutamid) jako terapie druhé linie (rameno B).
Studovat design:
prospektivní, multicentrická, národní, randomizovaná, otevřená studie fáze IIB. Populace ve studii: Muži starší 18 let s mCRPC, dříve léčení docetaxelem a příznaky onemocnění se špatnou prognózou; včetně trvání odpovědi na androgenní deprivaci kratší než jeden rok, jaterních metastáz, progrese onemocnění během léčby docetaxelem nebo do 6 měsíců po ukončení léčby docetaxelem.
Zásah:
Pacienti v rameni A dostanou kabazitaxel a prednison a pacienti v rameni B dostanou abirateron a prednison NEBO enzalutamid.
Hlavní parametry/koncové body studie: Primární cílový ukazatel: Míra klinického přínosu (CBR). Sekundární cílové parametry zahrnují: formální srovnání CBR v obou větvích studie, čas do symptomatické progrese (TTSP), čas do PSA (prostatický specifický antigen), progresi (TTPP) a čas do radiologické progrese (TTRP), přežití bez progrese, celkové přežití, profil bezpečnosti/toxicity a kvalita života (QoL) a reakce na bolest.
Povaha a rozsah zátěže a rizik spojených s participací, prospěchem a skupinovou příbuzností:
Léčebné režimy hodnocené v této studii se používají v běžné léčebné praxi mCRPC a jsou hrazeny. Riziko nežádoucích účinků nebo úmrtí v důsledku léčby není ovlivněno designem studie. Na začátku léčby, před každým léčebným cyklem a na konci léčby jsou pacienti požádáni, aby navštívili ambulanci, kde bude provedeno fyzikální vyšetření v kombinaci s punkcí žíly pro analýzu krve. Radiologické vyšetření bude provedeno na začátku léčby, po 3 měsících léčby a na konci léčby. Všechny výše uvedené zásahy lze považovat za standardní praxi. Pacienti jsou požádáni, aby na začátku, před každým cyklem a na konci léčby vyplnili dotazníky týkající se kvality života a bolesti/analgetik.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Alkmaar, Holandsko
- Noordwest Ziekenhuisgroep
-
Amsterdam, Holandsko
- BovenIJ ziekenhuis
-
Beverwijk, Holandsko, 1940 EB
- Rode Kruis Ziekenhuis
-
Blaricum, Holandsko
- Tergooi ziekenhuizen
-
Deventer, Holandsko
- Deventer Ziekenhuis
-
Doetinchem, Holandsko
- Slngeland Ziekenhuis
-
Hengelo, Holandsko
- Ziekenhuisgroep Twente
-
Hoofddorp, Holandsko
- Spaarne Ziekenhuis
-
Hoorn, Holandsko
- Dijklander Ziekenhuis
-
Leeuwarden, Holandsko
- Medisch Centrum Leeuwarden
-
Maastricht, Holandsko
- Academisch medisch centrum Maastricht
-
Nieuwegein, Holandsko
- Sint Antonius Ziekenhuis
-
Rotterdam, Holandsko
- Franciscus Gasthuis-Vlietland
-
Terneuzen, Holandsko
- Zorgsaam Ziekenhuis
-
The Hague, Holandsko
- Haga ziekenhuis
-
Utrecht, Holandsko
- Diakonessenhuis
-
Utrecht, Holandsko
- Universitair Medisch Centrum Utrecht
-
Venlo, Holandsko
- Viecuri medisch centrum Noord-Limburg
-
Zwolle, Holandsko
- Isala Klinieken
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Histologická diagnostika adenokarcinomu prostaty.
- Schopný a ochotný poskytnout informovaný souhlas a dodržovat postupy studie
- Věk ≥18
- Důkaz kostních, viscerálních a/nebo lymfatických uzlin na kostním skenu, CT skenu nebo MRI.
- Musí podstoupit alespoň jeden předchozí režim léčby docetaxelem po dobu alespoň 12 týdnů (čtyři cykly) a mezi docetaxelem a randomizací žádnou jinou léčbu rakoviny prostaty kromě prednisonu.
- Pokračující androgenní deprivační terapie buď agonistou/antagonistou hormonu uvolňujícího luteinizační hormon (LHRH) nebo orchiektomií.
- Léčba s kurativním záměrem nepřichází v úvahu a pacient má indikaci k systémové léčbě podle posouzení poskytovatele lékařské péče
- Důkaz progresivního metastatického onemocnění podle progrese PSA (kritéria pracovní skupiny 3 pro rakovinu prostaty (PCWG3)20: alespoň 2 vzestupy v minimálně 1týdenních intervalech. První hodnota PSA musí být ≥ 2 ng/ml) a/nebo radiologická progrese hodnocená pomocí CT/MRI hrudníku, břicha nebo pánve a/nebo kostního skenu do 28 dnů od registrace (viz Příloha III)
Onemocnění se špatnou prognózou, jak je definováno kterýmkoli z následujících:
- Přítomnost jaterních metastáz A/NEBO
- Rozvoj kastrační rezistence během 12 měsíců po orchiektomii nebo zahájení podávání antagonisty/agonisty LHRH pro metastatické onemocnění A/NEBO
- Progresivní onemocnění během léčby docetaxelem nebo < 6 měsíců po ukončení léčby docetaxelem
- Stav výkonnosti Světové zdravotnické organizace (WHO PS) 0-2.
- Sérový testosteron < 50 ng/dl (< 1,7 nmol/l) během 28 dnů před přidělením do léčebné skupiny
- Od dokončení radioterapie uplynulo nejméně 21 dní (výjimka pro jednu frakci ≤ 800 centi-Gray (cGy) na radioterapii s omezeným polem nebo radioterapii s omezeným polem na oblasti, které nenesou kostní dřeň, jako je končetina nebo orbita: nejméně 7 dní před randomizací).
- Od velké operace uplynulo nejméně 21 dní.
- Neuropatie ≤ stupeň 1 v době registrace.
- V době registrace se zotavil ze všech toxicit souvisejících s léčbou na ≤ stupeň 2 (kromě alopecie, anémie a jakýchkoli známek nebo příznaků androgenní deprivační terapie).
- Vhodné pro kabazitaxel, abirateron acetát nebo enzalutamid podle standardních postupů péče.
- Muži léčení kabazitaxelem by měli používat účinnou antikoncepci po celou dobu léčby a doporučuje se v ní pokračovat až 6 měsíců po poslední dávce kabazitaxelu. Vzhledem k možné expozici prostřednictvím semenné tekutiny by muži léčení kabazitaxelem měli během léčby zabránit kontaktu s ejakulátem jiné osoby. Mužům léčeným kabazitaxelem se doporučuje, aby se před léčbou poradili o konzervaci spermatu.
Kritéria vyloučení:
- Histologický důkaz malobuněčného/neuroendokrinního karcinomu prostaty
- Jakákoli jiná léčba než prednison mezi docetaxelem a kabazitaxelem/abirateronem NEBO enzalutamidovou sekvencí
- Nekontrolované závažné onemocnění nebo zdravotní stav (včetně nekontrolovaného diabetes mellitus).
- Závažná hypersenzitivní reakce (≥ 3. stupně) na docetaxel, abirateron nebo enzalutamid v anamnéze (podle toho, co platí).
- Závažná hypersenzitivní reakce (≥ stupeň 3) na léky obsahující polysorbát 80 v anamnéze.
- Souběžná nebo plánovaná léčba silnými inhibitory nebo silnými induktory cytochromu P450 3A4/5 (u pacientů, kteří již tuto léčbu užívají, je nutná týdenní vymývací perioda).
- Pacienti, kteří jsou současně očkováni proti žluté zimnici (několik týdnů před zahájením léčby), musí být vyloučeni.
- Demence, změněný duševní stav nebo jakýkoli psychiatrický stav, pokud je to v rozporu se studií.
- Nelze spolknout celou tabletu nebo kapsli
- Kontraindikace užívání kortikosteroidní léčby
- Symptomatická periferní neuropatie Stupeň ≥2 (viz Příloha VIII).
- Předchozí malignita aktivní během předchozích 3 let s výjimkou lokálně vyléčitelných rakovin, které byly zjevně vyléčeny a nepotřebují žádnou následnou léčbu.
Nedostatečná funkce orgánů a kostní dřeně, o čemž svědčí:
- Hemoglobin <10,0 g/dl
- Absolutní počet neutrofilů <1,5 x 109/l
- Počet krevních destiček < 100 x 109/l
- aspartátaminotransferáza (AST)/sérová glutamátoxaloacetáttransamináza (SGOT) a/nebo alaninaminotransferáza (ALT)/sérová glutamátpyruváttransamináza (SGPT) > 1,5 x (horní hranice normy) ULN Celkový bilirubin >1 x ULN (kromě pacientů s dokumentovaná Gilbertova choroba).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Sekvenční přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: A: Cabazitaxel
Cabazitaxel 25 mg/m2 IV, jednou za 3 týdny
|
Cabazitaxel 25 mg/m2 IV, jednou za 3 týdny
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: B: Abirateron NEBO Enzalutamid
Podle uvážení lékaře: Abirateron 1000 mg perorálně užívaný denně Prednison 5 mg perorálně 2krát denně NEBO Enzalutamid 160 mg perorálně užívaný denně |
Abirateron 1000 mg perorálně, denně + Prednison 5 mg perorálně, 2krát denně
Ostatní jména:
Enzalutamid 160 mg perorálně denně
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Míra klinického přínosu
Časové okno: Od zahájení léčby do 12 týdnů léčby
|
• Posoudit míru klinického přínosu (CBR) u pacientů s mCRPC a špatnými prognostickými faktory léčených kabazitaxelem (rameno A) nebo novými hormonálními přípravky (abirateron OR enzalutamid) jako terapie druhé linie (rameno B), kteří byli léčeni docetaxelem.
|
Od zahájení léčby do 12 týdnů léčby
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Porovnání míry klinického přínosu v rameni A a rameni B
Časové okno: Od zahájení léčby do 12 týdnů léčby
|
• Formálně porovnat míru klinického přínosu (CBR) v obou ramenech studie A a B.
|
Od zahájení léčby do 12 týdnů léčby
|
|
Délka léčby
Časové okno: pro každého pacienta; do konce léčby (pro rameno A max. 30 týdnů, pro rameno B max. 24 měsíců)
|
• Stanovit délku léčby (DOT) u pacientů s mCRPC léčených kabazitaxelem nebo novými hormonálními přípravky (abirateron OR enzalutamid) jako terapie druhé linie a pro ty, kteří přešli do jiného ramene studie jako terapii třetí linie.
|
pro každého pacienta; do konce léčby (pro rameno A max. 30 týdnů, pro rameno B max. 24 měsíců)
|
|
Přežití bez progrese
Časové okno: pro každého pacienta; do progrese nebo do dokončení studia (max 24 měsíců)
|
• Stanovit přežití bez progrese (PFS) u pacientů s mCRPC léčených kabazitaxelem nebo novými hormonálními přípravky (abirateron OR enzalutamid) jako terapie druhé linie a pro ty, kteří přešli do druhého ramene studie jako terapii třetí linie.
|
pro každého pacienta; do progrese nebo do dokončení studia (max 24 měsíců)
|
|
Celkové přežití
Časové okno: pro každého pacienta; do smrti nebo do konce soudního řízení (max 24 měsíců)
|
• Stanovit celkové přežití (OS) pacientů s mCRPC léčených kabazitaxelem nebo novými hormonálními přípravky (abirateron OR enzalutamid) jako terapie druhé volby.
|
pro každého pacienta; do smrti nebo do konce soudního řízení (max 24 měsíců)
|
|
(závažné) nežádoucí příhody podle ctcae v4.03: počet incidentů, počet účastníků s (S)AE's
Časové okno: pro každého pacienta: do 28 dnů po poslední léčbě
|
• Vyhodnotit profil bezpečnosti a toxicity kabazitaxelu a nových hormonálních látek (abirateron OR enzalutamid) jako léčby druhé volby.
|
pro každého pacienta: do 28 dnů po poslední léčbě
|
|
Kvalita života hodnocená dotazníkem FACT-P
Časové okno: pro každého pacienta; do zahájení další terapie, úmrtí nebo konce studie (max 24 měsíců)
|
• Kvalita života (QoL) hodnocená dotazníkem Fundamental Assessment of Cancer Therapy-Prostate (FACT-P) u pacientů s metastazujícím CRPC léčených kabazitaxelem nebo novými hormonálními látkami (abirateron OR enzalutamid) jako terapie druhé linie.
|
pro každého pacienta; do zahájení další terapie, úmrtí nebo konce studie (max 24 měsíců)
|
|
Kvalita života hodnocená dotazníkem BPI-S
Časové okno: pro každého pacienta; do zahájení další terapie, úmrtí nebo konce studie (max 24 měsíců)
|
• Kvalita života (QoL) podle hodnocení dotazníku Brief Pain Inventory-Short form (BPI-S) u pacientů s metastazujícím CRPC léčených kabazitaxelem nebo novými hormonálními přípravky (abirateron OR enzalutamid) jako terapie druhé volby.
|
pro každého pacienta; do zahájení další terapie, úmrtí nebo konce studie (max 24 měsíců)
|
|
Užívání léků proti bolesti, hodnoceno dotazníkem o užívání opiátů.
Časové okno: pro každého pacienta; do zahájení další terapie, úmrtí nebo konce studie (max 24 měsíců)
|
Užívání léků proti bolesti, hodnocené dotazníkem o užívání opiátů u pacientů s metastazujícím CRPC léčených kabazitaxelem nebo novými hormonálními přípravky (abirateron OR enzalutamid) jako terapie druhé volby.
|
pro každého pacienta; do zahájení další terapie, úmrtí nebo konce studie (max 24 měsíců)
|
|
Čas do symptomatické progrese
Časové okno: pro každého pacienta: do symptomatické progrese nebo do dokončení studie (max 24 měsíců)
|
Čas do symptomatické progrese (TTSP) u pacientů s CRPC léčených kabazitaxelem nebo novými hormonálními přípravky (abirateron OR enzalutamid) jako terapie druhé linie a u těch, kteří přešli do jiného ramene studie jako terapie třetí linie.
|
pro každého pacienta: do symptomatické progrese nebo do dokončení studie (max 24 měsíců)
|
|
Čas do progrese PSA
Časové okno: pro každého pacienta: do progrese PSA nebo do dokončení studie (max 24 měsíců)
|
Doba do progrese PSA (TTPP) u pacientů s mCRPC léčených kabazitaxelem nebo novými hormonálními přípravky (abirateron OR enzalutamid) jako terapie druhé linie a u těch, kteří přešli do jiného ramene studie jako terapie třetí linie.
|
pro každého pacienta: do progrese PSA nebo do dokončení studie (max 24 měsíců)
|
|
Čas do radiologické progrese
Časové okno: pro každého pacienta: do radiologické progrese nebo do dokončení studie (max 24 měsíců)
|
Čas do radiologické progrese (TTRP) u pacientů s mCRPC léčených kabazitaxelem nebo novými hormonálními přípravky (abirateron OR enzalutamid) jako terapie druhé linie a u těch, kteří přešli do jiného ramene studie jako terapie třetí linie.
|
pro každého pacienta: do radiologické progrese nebo do dokončení studie (max 24 měsíců)
|
|
PSA>50% snížení
Časové okno: pro každého pacienta; od výchozího stavu do konce zkušebního období (max 24 měsíců)
|
Míra poklesu PSA > 50 % oproti výchozí hodnotě
|
pro každého pacienta; od výchozího stavu do konce zkušebního období (max 24 měsíců)
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průzkumné cíle; poměr neutrofilů k lymfocytům
Časové okno: Pro každého pacienta: do konce léčby, rameno A max 30 týdnů, rameno B max 24 měsíců
|
Karcinom prostaty je velmi různorodé onemocnění a je potřeba personalizovanější léčba, než je nabízena v současnosti.
Proto jsou do této randomizované studie zahrnuty tři studie biomarkerů.
Hodnota poměru neutrofilů k lymfocytům bude měřena u všech pacientů, abychom se pokusili najít prediktivní hodnotu
|
Pro každého pacienta: do konce léčby, rameno A max 30 týdnů, rameno B max 24 měsíců
|
|
Průzkumné cíle; počet mutací v 73 genech z bezbuněčné DNA
Časové okno: Pro každého pacienta: do konce léčby, rameno A max 30 týdnů, rameno B max 24 měsíců
|
Pacientům odebereme krev, abychom z bezbuněčné DNA změřili mutace v 73 genech souvisejících s rakovinou prostaty.
Cílem je opět najít prediktivní hodnotu v těchto DNA mutacích a být schopni poskytnout personalizovanější léčbu.
|
Pro každého pacienta: do konce léčby, rameno A max 30 týdnů, rameno B max 24 měsíců
|
|
Průzkumné cíle; objev biomarkerů založený na epigenetice pomocí cfDNA
Časové okno: Pro každého pacienta: do konce léčby (max. 24 měsíců)
|
Budeme izolovat chromatinizovanou cfDNA ze vzorků séra všech pacientů v této studii.
Imunoprecipitace bude provedena pro H3K27ac, po které jsou izolované fragmenty DNA sekvenovány, čímž se účinně sekvenují obohacené funkční zesilovače, které jsou detekovány v cfDNA odvozené ze séra.
Cílem je identifikovat odlišné funkční zesilovače, které umožňují predikci výsledku.
|
Pro každého pacienta: do konce léčby (max. 24 měsíců)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Aktuální)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- m16OST
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Metastáza
-
NCT04941872DokončenoTumor, Solid, FAPI, PET/CT, Metastasis
-
NCT03685890NáborMelanom | In-Transit Metastasis
-
NCT02103634DokončenoMaligní novotvar prsu TNM Staging Distance Metastasis (M) | Neléčené kostní metastázy
-
NCT02915445Aktivní, ne náborRecidivující rakovina prsu | Maligní novotvar nosohltanu TNM Staging Distance Metastasis (M) | Rakovina žaludku s metastázami
-
NCT03518320UkončenoRakovina močového měchýře TNM Staging Primární nádor (T) T2 | Rakovina močového měchýře TNM Staging Primární nádor (T) T2A | Rakovina močového měchýře TNM Staging Primární nádor (T) T2B | Rakovina močového měchýře TNM Staging Primární nádor (T) T3 | Rakovina močového měchýře TNM Staging Primární nádor (T) T3A | Rakovina močového měchýře TNM Staging Primární nádor (T) T3B | Rakovina močového měchýře TNM Staging Regionální lymfatická uzlina (N) N0 | Rakovina močového měchýře TNM Staging Regionální lymfatická uzlina (N) N1 | Rakovina močového měchýře TNM Staging Distant Metastasis (M) M0