Účinnost a přijatelnost stellate ganglion Block pro symptomy posttraumatické stresové poruchy - přijatelnost

Kvalitativní studie (akceptovatelnosti) využije ohniskové skupiny, rozhovory v malých skupinách a individuální rozhovory (osobní i telefonické) k sestavení řady pohledů na rozhodovací procesy členů služeb a informační potřeby související s SGB. Mezi účastníky budou členové služeb, manželé/manželky a poskytovatelé. Sběr dat bude probíhat na každém místě studie, protože postoje zprostředkované vedením a řetězcem velení se mohou v rámci instalace lišit. Plánování bude založeno na nahromadění dostatečného počtu členů služeb, kteří projevili zájem o účast.

Všichni členové služby zařazení do studie klinické účinnosti (číslo studie: NCT03077919) budou způsobilí pro kvalitativní studii, pokud během tří měsíců před sběrem kvalitativních dat absolvovali alespoň jeden postup studie SGB. Když je naplánován sběr kvalitativních dat, studijní tým osloví členy služeb, kteří projevili počáteční zájem o účast na přijatelnosti, pokud stále splňují kritéria způsobilosti. Členové služby nebudou kontaktováni za účelem účasti na kvalitativní studii, pokud koordinátor výzkumu nebo ošetřující poskytovatel usoudí, že účast by způsobila nepřiměřené potíže na základě jejich posledního kontaktu s jednotlivcem.

Servisní pracovníci, kteří se neúčastnili studie klinické účinnosti, jsou způsobilí pro kvalitativní studii, pokud dostali alespoň jeden SGB pro symptomy PTSD v místě studie během tří měsíců před sběrem kvalitativních dat a pokud by účast nezpůsobila nepřiměřené potíže. Tito účastníci budou rekrutováni na klinice a také prostřednictvím vyhledávání lékařských záznamů, které provádí PI na místě nebo jiný klinický personál.

Zařazení do konkrétních cílových skupin bude založeno na platové třídě a subjektivním hodnocení změny, jak bylo oznámeno při 4týdenním hodnocení nebo v době screeningu pro kvalitativní studii. Za účelem maximalizace homogenity budou příslušníci nižších poddůstojníků a poddůstojníci (NCO) zařazeni do různých skupin. Tyto skupiny budou dále rozděleny tak, že ti, kteří hlásí pozitivní změnu od zákroku, budou zařazeni do jiné skupiny než ti, kteří nehlásí žádnou změnu nebo se cítí hůř než v době zákroku. V závislosti na počtu oprávněných účastníků podle platové třídy mohou být důstojníci pohovorů individuálně.

Způsobilí členové služby, jak účastníci klinického hodnocení, tak účastníci neklinického hodnocení, mohou být zařazeni do podskupiny členů služby/manželské dyády, pokud splňují výše uvedená kritéria a jejich manžel/manželka vyjádřila zájem o účast v kvalitativní studii. Ti členové služby, kteří se účastní jako součást podskupiny dvojic, nebudou způsobilí účastnit se ohniskových skupin pouze pro členy služby.

Oprávněnými účastníky pro ohniskové skupiny pro poskytovatele budou kliničtí lékaři zabývající se behaviorálním zdravím nebo jiní (např. rodinná medicína), kteří doporučili nebo by potenciálně mohli doporučit členy služby pro SGB pro symptomy PTSD, a také lékaři, kteří poskytují SGBs.

Plánované rozhovory s ohniskovou skupinou budou strukturované diskuse na určité téma, do kterých bude zapojen malý počet lidí pod vedením moderátora (Krueger & Casey, 2000). Metoda se opírá jak o interaktivní sociální kontext diskuse, tak o individuální zkušenosti každého z členů skupiny, aby vyvolala bohatou diskuzi, ve které sdílené zkušenosti stimulují individuální příspěvky.

Kvalitativní studie prozkoumá, jak účastníci vnímají SGB ve vztahu k dalším možnostem léčby PTSD, z pohledu členů služby, párů členů služby/manžela a poskytovatelů. Široká témata pokrytá v ohniskových skupinách členů servisu, rozhovorech se členy servisu/manželským partnerem a ohniskové skupině poskytovatelů jsou:

• Kontext pro duševní zdraví a léčbu
• Výhody a nevýhody možností léčby
• Informace a rozhodování
• Zkušenosti a očekávání

Cílové skupiny a rozhovory v malých skupinách zaberou přibližně 90 minut, další rozhovory s významnými členy služby zaberou přibližně 60 minut a individuální rozhovory zaberou přibližně 45 minut.

Všechny fokusní skupiny a rozhovory povede člen studijního týmu s předchozími zkušenostmi se sběrem kvalitativních dat s klinickými lékaři a členy služeb zabývajícími se léčbou duševního zdraví. Poznámky v reálném čase bude shromažďovat druhý člen týmu, ale každá fokusní skupina nebo rozhovor budou také zvukově zaznamenány, pokud k tomu všichni účastníci dají svolení. Účelem zvukových nahrávek je rozšířit případné poznámky druhého člena týmu.

Data z ohniskových skupin a rozhovorů budou shrnuta do poznámek na horním řádku, jakmile to bude možné po sběru dat. Hloubková analýza bude využívat standardních kvalitativních metod. Všechny poznámky budou vloženy do kvalitativního databázového softwaru, jako je NVivo 9 (QSR International Pty Ltd. Verze 9, 2010) pro usnadnění kódování a vyhledávání. Analýza bude jak deduktivní, sledující hierarchickou kódovací strukturu založenou na otázkách tematického průvodce, tak induktivní, vytvářející dotazy k posouzení vzorců pozorovaných v datech a hypotéz vyplývajících z předběžných analýz. Budou také vytvořeny analytické matice pro porovnání odpovědí mezi typy respondentů. Srovnání zájmu zahrnují poddůstojník, poddůstojník, důstojník; služební člen, manžel; člen služby, poskytovatel; sebeposouzené zlepšení, žádné sebeposouzené zlepšení; Lékaři v oblasti behaviorálního zdraví, lékaři rodinného lékařství; a studijních míst