Komparativní účinnost krátkého poradenství v péči o HIV (SWIMS2)

Tato aplikace navrhuje vyhodnotit implementaci teoreticky založeného zlepšení péče o HIV a intervence protialkoholní léčby poskytované pomocí mobilního telefonu pacientům v městských a venkovských oblastech. Zapojení, udržení a dodržování péče jsou nezbytné k dosažení suprese HIV a nedodržování antiretrovirové terapie (ART) může vést k genetickým variantám HIV odolným vůči léčbě. Lidé žijící s HIV mají často potíže s udržením vysoké úrovně adherence k léčbě a je známo, že pití alkoholu brání péči o HIV. Většina faktorů, které narušují dodržování péče, je neočekávaná a vyskytuje se mezi klinickými návštěvami, včetně deprese, vedlejších účinků ART a užívání látek. Provedeme srovnávací studii účinnosti, abychom vyhodnotili implementaci teoretické léčby závislosti na alkoholu založené na mobilním telefonu a poradenské intervence pro dodržování HIV péče. Intervence je založena na modelu samoregulace chování a využívá stručné poradenství prostřednictvím mobilního telefonu, které zahrnuje monitorování dodržování, podporu poskytovatele a řízenou nápravnou zpětnou vazbu, stejně jako interaktivní odbavování textových zpráv. Cílem tohoto proaktivního přístupu k pacientům, kteří pijí, je zvýšit zapojení do péče a usnadnit omezení pití, a tím zlepšit udržení v péči a zdravotní výsledky. Krátké poradenství prováděné prostřednictvím mobilních telefonů umožňuje poskytovatelům odhalit a napravit vyklouznutí pacienta z jejich plánu péče v časovém rámci, který může odvrátit zmeškané schůzky, nedodržování ART a virovou rezistenci. Intervence také zahrnuje interaktivní textové (SMS) zprávy, které začínají každý týden a končí, aby se dále zvýšilo zapojení do péče. Účastníky je 200 mužů a 200 žen žijících ve vzdálených komunitách s vysokou prevalencí HIV, kteří aktivně pijí alkohol a podstupují léčbu HIV. Po screeningu, informovaném souhlasu a základním hodnocení budou účastníci zařazeni buď do (a) mobilního poradenství v oblasti alkoholového behaviorálního poradenství k rozšíření jejich obvyklé péče, nebo (b) rutinních služeb poskytovaných v jejich obvyklé péči. Účastníci budou sledováni po dobu 12 měsíců po intervenci. Primárními cíli jsou udržení v péči, dodržování léků hodnocené podle neohlášených počtů pilulek a HIV RNA (virová zátěž). Studie také zhodnotí implementační procesy včetně facilitátorů a překážek zapojení do péče a nákladového účetnictví zdrojů vynaložených k dosažení optimálních výsledků. Tým mezinárodně uznávaných odborníků na léčbu HIV a behaviorální výzkum vytvoří pracovní skupinu, která povede hloubkovou implementaci a vyhodnocení nákladů. Tato studie bude informovat o zavádění nízkonákladových intervencí pro udržení a dodržování péče založené na důkazech v prostředí s omezenými zdroji.