Sammenlignende effektivitet af kort HIV-plejerådgivning (SWIMS2)

Denne ansøgning foreslår at evaluere implementeringen af ​​en teoribaseret hiv-plejeforbedring og alkoholbehandlingsintervention leveret af mobiltelefon til patienter i by- og landområder. Engagement, fastholdelse og overholdelse af pleje er nødvendigt for at opnå HIV-undertrykkelse, og manglende overholdelse af antiretroviral terapi (ART) kan føre til behandlingsresistente genetiske varianter af HIV. Mennesker, der lever med hiv, oplever ofte vanskeligheder med at opretholde et højt niveau af behandlingstilslutning, og alkoholforbrug er kendt for at hæmme hiv-behandlingen. De fleste faktorer, der forstyrrer overholdelse af pleje, er uventede og forekommer mellem kliniske besøg, herunder depression, ART-bivirkninger og stofbrug. Vi vil udføre en sammenlignende effektivitetsundersøgelse for at evaluere implementeringen af ​​en mobiltelefon-leveret teoribaseret alkoholbehandling og rådgivningsintervention for HIV-pleje. Interventionen er funderet i den adfærdsmæssige selvreguleringsmodel og anvender kort mobiltelefonrådgivning, der omfatter overvågning af overholdelse, udbyderstøtte og guidet korrigerende feedback samt interaktive sms-check-ins. Denne proaktive tilgang til patienter, der drikker, har til formål at øge engagementet i pleje og lette reduktioner i drikkeri og derved forbedre fastholdelsen af ​​pleje og sundhedsresultater. Kort rådgivning udført via mobiltelefoner giver udbydere mulighed for at opdage og korrigere patientglidninger fra deres plejeplan inden for en tidsramme, der kan afværge udeblevne aftaler, manglende ART-overholdelse og viral resistens. Interventionen omfatter også interaktive tekstbeskeder (SMS), der begynder ugentligt og afbrydes for yderligere at øge engagementet i plejen. Deltagerne er 200 mænd og 200 kvinder, der bor i fjerntliggende samfund med høj hiv-prævalens, som aktivt bruger alkohol og modtager hiv-behandling. Efter screening, informeret samtykke og baseline-vurderinger vil deltagerne blive tildelt enten (a) den mobile alkoholadfærdsmæssige selvreguleringsrådgivning, som er en forbedring af deres sædvanlige pleje eller (b) rutineydelser, der ydes i deres sædvanlige pleje. Deltagerne vil blive fulgt i 12 måneder efter interventionen. De primære endepunkter er retention to care, medicinadhærens vurderet ved uanmeldt pilletal og HIV RNA (viral load). Undersøgelsen vil også evaluere implementeringsprocesserne, herunder facilitatorer og barrierer for engagement i pleje og en omkostningsregnskab af ressourcer brugt for at opnå optimale resultater. Et team af internationalt anerkendte eksperter i HIV-behandling og adfærdsforskning vil danne en arbejdsgruppe, der skal vejlede en dybdegående implementering og omkostningsevaluering. Denne undersøgelse vil informere om implementeringen af ​​billige evidensbaserede plejeretentions- og adhærensinterventioner i ressourcebegrænsede omgivelser.