Porównawcza skuteczność krótkiego poradnictwa w zakresie opieki nad HIV (SWIMS2)

Ta aplikacja proponuje ocenę wdrożenia opartej na teorii poprawy opieki nad HIV i interwencji leczenia alkoholizmu dostarczanej przez telefon komórkowy pacjentom na obszarach miejskich i wiejskich. Zaangażowanie, utrzymanie i przestrzeganie zasad opieki są niezbędne do osiągnięcia supresji wirusa HIV, a nieprzestrzeganie terapii antyretrowirusowej (ART) może prowadzić do opornych na leczenie wariantów genetycznych wirusa HIV. Osoby żyjące z HIV często mają trudności z utrzymaniem wysokiego poziomu przestrzegania zaleceń terapeutycznych, a wiadomo, że spożywanie alkoholu utrudnia opiekę nad chorymi na HIV. Większość czynników zakłócających przestrzeganie zaleceń lekarskich jest nieprzewidziana i pojawia się między wizytami klinicznymi, w tym depresja, skutki uboczne ART i używanie substancji psychoaktywnych. Przeprowadzimy porównawcze badanie skuteczności w celu oceny wdrożenia terapii alkoholowej opartej na teorii przez telefon komórkowy i interwencji doradczej w zakresie przestrzegania zaleceń dotyczących opieki nad HIV. Interwencja opiera się na Behawioralnym Modelu Samoregulacji i wykorzystuje krótkie porady przez telefon komórkowy, które obejmują monitorowanie przestrzegania zaleceń, wsparcie usługodawcy i korygujące informacje zwrotne z przewodnikiem, a także interaktywne sprawdzanie wiadomości tekstowych. To proaktywne podejście do pacjentów pijących ma na celu zwiększenie zaangażowania w opiekę i ułatwienie ograniczenia picia, a tym samym poprawę retencji w opiece i wyników zdrowotnych. Krótkie doradztwo prowadzone przez telefony komórkowe pozwala usługodawcom wykryć i skorygować poślizg pacjenta w planie opieki w ramach czasowych, które mogą zapobiec opuszczonym wizytom, nieprzestrzeganiu zaleceń ART i oporności wirusów. Interwencja obejmuje również interaktywne wiadomości tekstowe (SMS), które rozpoczynają się co tydzień i kończą, aby jeszcze bardziej zwiększyć zaangażowanie w opiekę. Uczestnikami jest 200 mężczyzn i 200 kobiet żyjących w odległych społecznościach o wysokim rozpowszechnieniu wirusa HIV, którzy aktywnie piją alkohol i są leczeni z HIV. Po badaniu przesiewowym, uzyskaniu świadomej zgody i ocenie wyjściowej, uczestnicy zostaną przydzieleni do (a) mobilnego poradnictwa dotyczącego samoregulacji zachowań alkoholowych w ramach ich zwykłej opieki lub (b) rutynowych usług świadczonych w ramach ich zwykłej opieki. Uczestnicy będą obserwowani przez 12 miesięcy po interwencji. Pierwszorzędowymi punktami końcowymi są kontynuacja opieki, przestrzeganie zaleceń lekarskich oceniane na podstawie niezapowiedzianej liczby tabletek i HIV RNA (miano wirusa). Badanie oceni również procesy wdrażania, w tym ułatwienia i bariery w zaangażowaniu w opiekę, oraz rachunek kosztów zasobów wydatkowanych w celu osiągnięcia optymalnych wyników. Zespół uznanych na arenie międzynarodowej ekspertów w dziedzinie leczenia HIV i badań behawioralnych utworzy grupę roboczą, która poprowadzi dogłębne wdrożenie i ocenę kosztów. To badanie będzie informować o wdrażaniu niedrogich, opartych na dowodach interwencji w zakresie utrzymania i przestrzegania opieki w warunkach ograniczonych zasobów.