Сравнительная эффективность краткого консультирования по уходу при ВИЧ (SWIMS2)

Это приложение предлагает оценить реализацию основанных на теории мероприятий по улучшению ухода за больными ВИЧ и лечению алкогольной зависимости, проводимых по мобильному телефону для пациентов в городских и сельских районах. Вовлечение, удержание и приверженность лечению необходимы для подавления ВИЧ, а несоблюдение антиретровирусной терапии (АРТ) может привести к устойчивым к лечению генетическим вариантам ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, часто испытывают трудности с поддержанием высокого уровня приверженности лечению, а употребление алкоголя, как известно, препятствует оказанию помощи при ВИЧ. Большинство факторов, препятствующих соблюдению режима лечения, являются непредвиденными и возникают между визитами к врачу, включая депрессию, побочные эффекты АРТ и употребление психоактивных веществ. Мы проведем сравнительное исследование эффективности, чтобы оценить реализацию основанного на теории лечения алкоголизма с помощью сотового телефона и консультирования по вопросам приверженности лечению ВИЧ. Мероприятие основано на модели поведенческой саморегуляции и использует краткое консультирование по мобильному телефону, которое включает в себя мониторинг соблюдения режима лечения, поддержку поставщика услуг и направленную корректирующую обратную связь, а также интерактивные проверки с помощью текстовых сообщений. Этот упреждающий подход к пьющим пациентам призван повысить вовлеченность в уход и способствовать сокращению употребления алкоголя, тем самым улучшая удержание пациентов в лечении и улучшая результаты для здоровья. Кратковременное консультирование, проводимое по сотовым телефонам, позволяет поставщикам медицинских услуг выявлять и корректировать отклонения пациента от плана лечения в сроки, которые могут предотвратить пропущенные приемы, несоблюдение режима АРТ и резистентность к вирусам. Мероприятие также включает обмен интерактивными текстовыми (SMS) сообщениями, которые начинаются еженедельно и продолжаются для дальнейшего расширения участия в уходе. Участниками являются 200 мужчин и 200 женщин, живущих в отдаленных общинах с высоким уровнем распространенности ВИЧ, активно употребляющих алкоголь и получающих лечение от ВИЧ. После скрининга, информированного согласия и исходных оценок участники будут распределены либо на (а) мобильное консультирование по поведенческой саморегуляции алкоголя, расширенное их обычным уходом, либо (б) на обычные услуги, предоставляемые в их обычном уходе. За участниками будут наблюдать в течение 12 месяцев после вмешательства. Первичными конечными точками являются сохранение лечения, приверженность лечению, оцениваемая по количеству необъявленных таблеток и РНК ВИЧ (вирусная нагрузка). В исследовании также будут оцениваться процессы реализации, в том числе факторы, препятствующие участию в уходе, и учет затрат ресурсов, затраченных для достижения оптимальных результатов. Группа международно признанных экспертов в области лечения ВИЧ и поведенческих исследований сформирует рабочую группу, которая будет руководить углубленной реализацией и оценкой затрат. Это исследование будет информировать о реализации недорогих научно обоснованных вмешательств по сохранению ухода и соблюдению режима лечения в условиях ограниченных ресурсов.