Eficacia comparativa de la consejería breve sobre atención del VIH (SWIMS2)

Esta aplicación propone evaluar la implementación de una intervención basada en la teoría para mejorar la atención del VIH y el tratamiento del alcoholismo, entregada por teléfono celular a pacientes en áreas urbanas y rurales. El compromiso, la retención y la adherencia a la atención son necesarios para lograr la supresión del VIH y la falta de adherencia a la terapia antirretroviral (TAR) puede conducir a variantes genéticas del VIH resistentes al tratamiento. Las personas que viven con el VIH a menudo experimentan dificultades para mantener altos niveles de cumplimiento del tratamiento y se sabe que el consumo de alcohol impide la atención del VIH. La mayoría de los factores que interfieren con la adherencia a la atención no se anticipan y ocurren entre las visitas clínicas, incluida la depresión, los efectos secundarios del TAR y el uso de sustancias. Llevaremos a cabo un estudio de efectividad comparativa para evaluar la implementación de un tratamiento de alcohol basado en la teoría entregado por teléfono celular y una intervención de consejería de adherencia a la atención del VIH. La intervención se basa en el Modelo de Autorregulación del Comportamiento y utiliza un breve asesoramiento por teléfono celular que incluye el control de la adherencia, el apoyo del proveedor y la retroalimentación correctiva guiada, así como los registros interactivos de mensajes de texto. Este enfoque proactivo con los pacientes que beben tiene como objetivo aumentar la participación en la atención y facilitar la reducción del consumo de alcohol, mejorando así la retención en la atención y los resultados de salud. El asesoramiento breve realizado a través de teléfonos celulares permite a los proveedores detectar y corregir el desvío del paciente de su plan de atención dentro de un período de tiempo que puede evitar las citas perdidas, la falta de cumplimiento del TAR y la resistencia viral. La intervención también incluye mensajes de texto interactivos (SMS) que comienzan semanalmente y se van reduciendo para mejorar aún más la participación en la atención. Los participantes son 200 hombres y 200 mujeres que viven en comunidades remotas con alta prevalencia del VIH que consumen alcohol activamente y reciben tratamiento para el VIH. Después de la selección, el consentimiento informado y las evaluaciones de referencia, los participantes serán asignados a (a) la mejora de asesoramiento de autorregulación conductual de alcohol móvil a su atención habitual o (b) servicios de rutina proporcionados en su atención habitual. Los participantes serán seguidos durante 12 meses después de la intervención. Los criterios de valoración principales son la retención en la atención, la adherencia a la medicación evaluada mediante recuentos de pastillas no anunciados y el ARN del VIH (carga viral). El estudio también evaluará los procesos de implementación, incluidos los facilitadores y las barreras para la participación en la atención y una contabilidad de costos de los recursos gastados para lograr resultados óptimos. Un equipo de expertos internacionalmente reconocidos en el tratamiento del VIH y la investigación del comportamiento formará un grupo de trabajo para guiar una implementación detallada y una evaluación de costos. Este estudio informará la implementación de intervenciones de adherencia y retención de la atención basadas en la evidencia y de bajo costo en entornos con recursos limitados.