Endovaskulární terapie plus Nejlepší lékařská léčba (BMT) versus BMT samotná pro mrtvici s okluzí středních cév (DISTAL)
Endovaskulární terapie plus Nejlepší lékařská léčba (BMT) versus BMT samotná pro cévní mozkovou příhodu se střední okluzí – pragmatická, mezinárodní, multicentrická, randomizovaná studie (DISTÁLNÍ)
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Alex Brehm, PhD
- Telefonní číslo: +41 61 328 79 48
- E-mail: alex.brehm@usb.ch
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Marios-Nikos Psychogios, Prof.Dr.
- Telefonní číslo: +41 61 328 59 36
- E-mail: distal@usb.ch
Studijní místa
-
-
-
Brugge, Belgie
- AZ Sint-Jan Brugge
-
Charleroi, Belgie
- Hôpital Civil Marie Curie Charleroi
-
Gent, Belgie
- UZ Universiteit Gent
-
Kortrijk, Belgie
- AZ Groeninge
-
Leuven, Belgie
- Universitair Ziekenhuis Leuven
-
Liege, Belgie
- Clinique CHC MontLégia
-
-
-
-
-
Helsinki, Finsko
- Helsinki University Hospital
-
Turku, Finsko
- Turku University Hospital
-
-
-
-
-
Amsterdam, Holandsko
- Amsterdam University Medical Center
-
Arnhem, Holandsko
- Rijnstate Hospital Arnhem
-
Den Haag, Holandsko
- Haaglanden Medical Center
-
Groningen, Holandsko
- University Medical Center Groningen
-
Leiden, Holandsko
- Leiden University Medical Center
-
Maastricht, Holandsko
- Maastricht University Medical Center
-
Nijmegen, Holandsko
- Radboud University Medical Center Nijmegen
-
Rotterdam, Holandsko
- Erasmus MC University Medical Center Rotterdam
-
-
-
-
-
Bologna, Itálie
- Maggiore Hospital
-
Firenze, Itálie
- Careggi University Hospital,
-
Napoli, Itálie
- Antonio Cardarelli Hospital
-
Torino, Itálie
- San Giovanni Bosco Hospital
-
-
-
-
-
Jerusalem, Izrael
- Hadassah-Hebrew University Medical Center
-
-
-
-
-
Aachen, Německo
- Uniklinik RHTW Aachen
-
Berlin, Německo
- Charité-Universitätsmedizin Berlin
-
Bremen, Německo
- Klinikum Bremen-Mitte
-
Dresden, Německo
- Uniklinikum Dresden
-
Erfurt, Německo
- Helios Klinikum Erfurt
-
Frankfurt, Německo
- University Hospital Frankfurt
-
Göttingen, Německo
- University Medical Center Göttingen
-
Hamburg, Německo
- University Hospital Hamburg Eppendorf
-
Hamburg, Německo
- Asklepios Klinik Altona, Hamburg
-
Mannheim, Německo
- University Medical Center Mannheim
-
München, Německo
- Universitätsklinikum der Technischen Universität München
-
Münster, Německo
- University Hospital Munster
-
Nürnberg, Německo
- Klinikum Nürnberg
-
Recklinghausen, Německo
- Klinikum VEST GmbH
-
Stuttgart, Německo
- Klinikum der Landeshauptstadt Stuttgart gKAöR
-
-
-
-
-
Lisbon, Portugalsko
- Lisbon Central University Hospital
-
-
-
-
-
London, Spojené království
- Barts NHS Health Trust
-
-
-
-
-
Barcelona, Španělsko
- Hospital Vall d'hebrón
-
Barcelona, Španělsko
- Hospital Clinico Barcelona
-
Barcelona, Španělsko
- University Hospital Germans Trias i Pujol
-
Girona, Španělsko
- University Hospital Doctor Josep Trueta, Girona
-
Madrid, Španělsko
- University Hospital Clínico San Carlos, Madrid
-
Murcia, Španělsko
- University Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia
-
Valladolid, Španělsko
- Hospital Clínico Universitario de Valladolid
-
-
-
-
-
Lund, Švédsko
- Skane University Hospital
-
-
-
-
-
Aarau, Švýcarsko, 5001
- Kantonsspital Aarau, Department of Interventional and Diagnostical Neuroradiology
-
Basel, Švýcarsko, 4031
- Department of Neurology, University Hospital Basel
-
Basel, Švýcarsko, 4031
- Department of Interventional and Diagnostical Neuroradiology, Clinic of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Basel
-
Bern, Švýcarsko, 3010
- Inselspital Bern, University Clinic for Neuroradiology
-
Genf, Švýcarsko, 1211
- Geneva University Hospitals, Interventional Neuroradiology Unit
-
Lausanne, Švýcarsko, 1011
- Centre hospitalier universitaire vaudois, CHUV
-
Lugano, Švýcarsko, 6900
- Neurocentro (EOC) della Svizzera Italiana Stroke Center, Servizio di Neurologia, Ospedale Civico
-
Luzern, Švýcarsko
- Kantonsspital Luzern
-
Saint Gallen, Švýcarsko
- Kantonsspital St Gallen
-
Zürich, Švýcarsko, 8091
- University Hospital Zurich, Departement of Neuroradiology
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Akutní ischemická cévní mozková příhoda
- Léčba (arteriální punkce) může být zahájena 2.1. Do 6 hodin od posledního pozorování (LSW) NEBO 2.2. Do 6 až 24 hodin od LSW AND
- CT kritéria: Důkaz o nesouladu hypoperfuze a hypodenzity (Absence hypodenzity na nekontrastním CT v rámci ≥ 90 % plochy hypoperfuzní léze na perfuzním CT)
- Kritéria MRI: Důkaz o nesouladu difuze a hyperintenzity (Absence hyperintensity na zobrazování inverzní obnovy zeslabené tekutinou (FLAIR) v rámci ≥ 90 % plochy léze váženého difuzí (DWI))
- Izolovaná střední okluze cévy (tj. okluze ko-/nedominantní M2, M3/M4 segmentu MCA, A1/A2/A3 segmentu ACA nebo P1/P2 segmentu PCA) potvrzená CT popř. MRIangiografie
- Stupnice National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) ≥ 4 body nebo symptomy, které ošetřující lékař považuje za jednoznačně invalidizující (tj. afázie, hemianopie atd.)
- Informovaný souhlas doložený podpisem nebo splněním kritérií pro nouzový souhlas/souhlas s odkladem
- Souhlas ošetřujícího lékaře k provedení endovaskulárního výkonu
Kritéria vyloučení:
- Akutní intrakraniální krvácení
- Pacient upoutaný na lůžko nebo prezentující z pečovatelského domu
- Cévní mozková příhoda v nemocnici
- Známá (závažná) citlivost na rentgenové kontrastní látky, nikl, titanové kovy nebo jejich slitiny
- Předvídatelné potíže při sledování z geografických důvodů (např. pacienti žijící v zahraničí)
- Těhotné nebo kojící ženy. Negativní těhotenský test před randomizací je vyžadován u všech žen ve fertilním věku.
- Známá anamnéza arteriální tortuozity, již existujícího stentu, jiného arteriálního onemocnění a/nebo známého onemocnění v místě arteriálního přístupu, které by bránilo zařízení v dosažení cílové cévy a/nebo bránilo bezpečnému zotavení po EVT
- Závažné komorbidity, které pravděpodobně zabrání zlepšení nebo sledování
- Radiologicky potvrzený průkaz hromadného účinku nebo intrakraniálního tumoru (kromě malého meningeomu)
- Radiologicky potvrzený důkaz mozkové vaskulitidy
- Důkaz o rekanalizaci cév před randomizací
- Účast v jiné intervenční studii
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Zásahová skupina: EVT + BMT
Pacienti randomizovaní do ramene EVT podstoupí kromě nejlepší lékařské léčby (BMT) i endovaskulární terapii (EVT).
Veškerá rozhodnutí týkající se zařízení EVT a techniky EVT budou učiněna ošetřujícím lékařem.
|
Endovaskulární léčba mrtvice je nechirurgická léčba náhlé ztráty mozkové funkce v důsledku krevních sraženin.
Krevní sraženina se z krve odstraňuje pomocí zařízení (tj.
stent-retriever, aspirační katétry a balónkové vedení) k dosažení revaskularizace.
|
|
Žádný zásah: Kontrolní skupina: BMT
Pacienti randomizovaní do kontrolní větve NEBUDOU podstupovat EVT, ale dostane se jim nejlepší lékařské léčby (BMT) včetně intravenózní trombolýzy (IVT) nebo protidestičkové terapie, pokud je to indikováno podle současných mezinárodních doporučení a v souladu s rutinní klinickou praxí.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Stupeň závislosti a invalidity v každodenním životě (měřeno pomocí mRS)
Časové okno: 90 dnů (± 14 dnů) po randomizaci
|
Primárním výsledkem je stupeň závislosti a invalidity v každodenním životě (měřeno pomocí mRS) po 90 dnech.
mRS je standardní nástroj pro hodnocení neurologického výsledku ve studiích s akutním závažným onemocněním mozku.
Stupnice se pohybuje od 0 do 6, od dokonalého zdraví bez příznaků (= 0) po smrt (= 6).
|
90 dnů (± 14 dnů) po randomizaci
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna ve škále mrtvice National Institutes of Health (NIHSS)
Časové okno: 24 hodin po randomizaci (+/- 6 hodin)
|
Škála se skládá z 11 různých prvků, které hodnotí konkrétní schopnosti.
Skóre pro každou schopnost je číslo mezi 0 a 4, 0 je normální fungování a 4 je zcela narušené.
Pacientovo skóre NIHSS se vypočítá přidáním čísla pro každý prvek škály; 42 je nejvyšší možné skóre.
V NIHSS platí, že čím vyšší je skóre, tím více je postižený pacient s cévní mozkovou příhodou.
|
24 hodin po randomizaci (+/- 6 hodin)
|
|
Hodnocení kognitivních funkcí pomocí validovaného Montrealského kognitivního hodnocení (MoCA)
Časové okno: 90 dnů (± 14 dnů) po randomizaci
|
Skóre MoCA se pohybuje mezi 0 a 30.
Skóre 26 nebo více se považuje za normální.
|
90 dnů (± 14 dnů) po randomizaci
|
|
Změna v kvalitě života podle hodnocení EuroQol-5D
Časové okno: za 90 ± 14 dnů a za 1 rok po randomizaci
|
Popisný systém EQ-5D zahrnuje pět dimenzí: mobilitu, sebeobsluhu, obvyklé aktivity, bolest a nepohodlí a úzkost a depresi. popisný systém vytváří 5místný profil zdravotního stavu, který představuje úroveň hlášených problémů dané osoby v pěti zdravotních dimenzích EQ-5D |
za 90 ± 14 dnů a za 1 rok po randomizaci
|
|
Stupeň závislosti a invalidity v každodenním životě (měřeno pomocí mRS)
Časové okno: jeden rok (± 30 dní) po randomizaci
|
Stupeň závislosti a invalidity v každodenním životě (měřeno pomocí mRS).
Stupnice se pohybuje od 0 do 6, od dokonalého zdraví bez příznaků (= 0) po smrt (= 6).
|
jeden rok (± 30 dní) po randomizaci
|
|
Rezidenční stav pacienta
Časové okno: jeden rok (± 30 dní) po randomizaci
|
Rezidenční status pacienta bude získán prostřednictvím telefonického hovoru pacientovi, nebo pokud není k dispozici jeho nejbližšímu příbuznému/pečovateli jeden rok (± 30 dní) po randomizaci
|
jeden rok (± 30 dní) po randomizaci
|
|
Změna procenta uložené penumbrální tkáně (vyhodnocení zobrazovacích dat)
Časové okno: ve výchozím stavu a po intervenci 24 hodin (± 6 hodin) po randomizaci
|
Procento zachráněné penumbrální tkáně (vyhodnocení zobrazovacích dat): Je definováno jako podíl rizikové tkáně (definovaný jako neshodný objem odvozený z RAPID počítačová tomografická perfuze (CTP) (IschemaView Inc.) na začátku, která nepokročila k infarktu za 24 hodin (odvozeno ze zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) (FLAIR and Diffusion Weighted Imaging (DWI)) nebo NCCT zobrazení.
|
ve výchozím stavu a po intervenci 24 hodin (± 6 hodin) po randomizaci
|
|
Radiologický výskyt intrakraniálních krvácení
Časové okno: do 24 hodin (± 6 hodin) po randomizaci
|
Radiologický výskyt intrakraniálních krvácení odstupňovaných podle modifikované definice Bezpečné zavádění trombolýzy ve studii sledování mrtvice (SITS-MOST)
|
do 24 hodin (± 6 hodin) po randomizaci
|
Další výstupní opatření
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna v úmrtnosti ze všech příčin (výsledek bezpečnosti)
Časové okno: ve dnech 7-10 nebo propuštění, pokud dříve, 90 dnů ± 14 dnů; a jeden rok ± 30 dnů po randomizaci.
|
Změna v úmrtnosti ze všech příčin
|
ve dnech 7-10 nebo propuštění, pokud dříve, 90 dnů ± 14 dnů; a jeden rok ± 30 dnů po randomizaci.
|
|
Změna v závažných nežádoucích příhodách (SAE)
Časové okno: za 24 hodin ± 6 hodin, dny 7-10 nebo propuštění, pokud dříve, a 90 ± 14 dní po randomizaci
|
Změna v závažných nežádoucích příhodách (SAE)
|
za 24 hodin ± 6 hodin, dny 7-10 nebo propuštění, pokud dříve, a 90 ± 14 dní po randomizaci
|
|
Změna symptomatického intrakraniálního krvácení
Časové okno: 24 ± 6 hodin po randomizaci
|
Změna symptomatického intrakraniálního krvácení radiologickou kategorizací na základě předrandomizačního zobrazení v den 0 (nekontrastní počítačová tomografie (NCCT)/magnetická rezonance (MRI), počítačová tomografická angiografie (CTA)/angiografie magnetickou rezonancí (MRA), Difúzně vážené zobrazení (DWI)/perfuzní vážené zobrazení (PWI) MRI, počítačová tomografie (CT) perfuze) a pointervenční zobrazení za 24 ± 6 hodin.
|
24 ± 6 hodin po randomizaci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Marios-Nikos Psychogios, Prof.Dr., Department of Interventional and Diagnostical Neuroradiology, University Hospital Basel
- Vrchní vyšetřovatel: Urs Fischer, Prof.Dr., Neurology, Inselspital, Bern University Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 2021-01692; qu20Psychogios2
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .