Terapia wewnątrznaczyniowa plus najlepsze leczenie medyczne (BMT) w porównaniu z samą BMT w przypadku Udaru okluzji naczynia średniego (DISTAL)
Terapia wewnątrznaczyniowa Plus Best Medical Treatment (BMT) w porównaniu z samą BMT w przypadku udaru okluzji naczyń średnich — pragmatyczne, międzynarodowe, wieloośrodkowe, randomizowane badanie (DISTAL)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Alex Brehm, PhD
- Numer telefonu: +41 61 328 79 48
- E-mail: alex.brehm@usb.ch
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Marios-Nikos Psychogios, Prof.Dr.
- Numer telefonu: +41 61 328 59 36
- E-mail: distal@usb.ch
Lokalizacje studiów
-
-
-
Brugge, Belgia
- AZ Sint-Jan Brugge
-
Charleroi, Belgia
- Hôpital Civil Marie Curie Charleroi
-
Gent, Belgia
- UZ Universiteit Gent
-
Kortrijk, Belgia
- AZ Groeninge
-
Leuven, Belgia
- Universitair Ziekenhuis Leuven
-
Liege, Belgia
- Clinique CHC MontLégia
-
-
-
-
-
Helsinki, Finlandia
- Helsinki University Hospital
-
Turku, Finlandia
- Turku University Hospital
-
-
-
-
-
Barcelona, Hiszpania
- Hospital Vall d'hebrón
-
Barcelona, Hiszpania
- Hospital Clinico Barcelona
-
Barcelona, Hiszpania
- University Hospital Germans Trias i Pujol
-
Girona, Hiszpania
- University Hospital Doctor Josep Trueta, Girona
-
Madrid, Hiszpania
- University Hospital Clínico San Carlos, Madrid
-
Murcia, Hiszpania
- University Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia
-
Valladolid, Hiszpania
- Hospital Clínico Universitario de Valladolid
-
-
-
-
-
Amsterdam, Holandia
- Amsterdam University Medical Center
-
Arnhem, Holandia
- Rijnstate Hospital Arnhem
-
Den Haag, Holandia
- Haaglanden Medical Center
-
Groningen, Holandia
- University Medical Center Groningen
-
Leiden, Holandia
- Leiden University Medical Center
-
Maastricht, Holandia
- Maastricht University Medical Center
-
Nijmegen, Holandia
- Radboud University Medical Center Nijmegen
-
Rotterdam, Holandia
- Erasmus MC University Medical Center Rotterdam
-
-
-
-
-
Jerusalem, Izrael
- Hadassah-Hebrew University Medical Center
-
-
-
-
-
Aachen, Niemcy
- Uniklinik RHTW Aachen
-
Berlin, Niemcy
- Charité-Universitätsmedizin Berlin
-
Bremen, Niemcy
- Klinikum Bremen-Mitte
-
Dresden, Niemcy
- Uniklinikum Dresden
-
Erfurt, Niemcy
- Helios Klinikum Erfurt
-
Frankfurt, Niemcy
- University Hospital Frankfurt
-
Göttingen, Niemcy
- University Medical Center Göttingen
-
Hamburg, Niemcy
- University Hospital Hamburg Eppendorf
-
Hamburg, Niemcy
- Asklepios Klinik Altona, Hamburg
-
Mannheim, Niemcy
- University Medical Center Mannheim
-
München, Niemcy
- Universitätsklinikum der Technischen Universität München
-
Münster, Niemcy
- University Hospital Munster
-
Nürnberg, Niemcy
- Klinikum Nürnberg
-
Recklinghausen, Niemcy
- Klinikum VEST GmbH
-
Stuttgart, Niemcy
- Klinikum der Landeshauptstadt Stuttgart gKAöR
-
-
-
-
-
Lisbon, Portugalia
- Lisbon Central University Hospital
-
-
-
-
-
Aarau, Szwajcaria, 5001
- Kantonsspital Aarau, Department of Interventional and Diagnostical Neuroradiology
-
Basel, Szwajcaria, 4031
- Department of Neurology, University Hospital Basel
-
Basel, Szwajcaria, 4031
- Department of Interventional and Diagnostical Neuroradiology, Clinic of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Basel
-
Bern, Szwajcaria, 3010
- Inselspital Bern, University Clinic for Neuroradiology
-
Genf, Szwajcaria, 1211
- Geneva University Hospitals, Interventional Neuroradiology Unit
-
Lausanne, Szwajcaria, 1011
- Centre hospitalier universitaire vaudois, CHUV
-
Lugano, Szwajcaria, 6900
- Neurocentro (EOC) della Svizzera Italiana Stroke Center, Servizio di Neurologia, Ospedale Civico
-
Luzern, Szwajcaria
- Kantonsspital Luzern
-
Saint Gallen, Szwajcaria
- Kantonsspital St Gallen
-
Zürich, Szwajcaria, 8091
- University Hospital Zurich, Departement of Neuroradiology
-
-
-
-
-
Lund, Szwecja
- Skane University Hospital
-
-
-
-
-
Bologna, Włochy
- Maggiore Hospital
-
Firenze, Włochy
- Careggi University Hospital,
-
Napoli, Włochy
- Antonio Cardarelli Hospital
-
Torino, Włochy
- San Giovanni Bosco Hospital
-
-
-
-
-
London, Zjednoczone Królestwo
- Barts NHS Health Trust
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Ostry udar niedokrwienny
- Można rozpocząć leczenie (nakłucie tętnicy) 2.1. W ciągu 6 godzin od ostatniego odwiertu (LSW) LUB 2,2. W ciągu 6 do 24 godzin od LSW AND
- Kryteria tomografii komputerowej: Dowody na niedopasowanie hipoperfuzji do hipodensyjności (brak hipodensii w tomografii komputerowej bez kontrastu w obrębie ≥ 90% obszaru zmiany o obniżonej perfuzji w perfuzyjnej tomografii komputerowej)
- Kryteria MRI: Dowód niedopasowania dyfuzji do hiperintensywności (brak hiperintensywności w obrazowaniu FLAIR (fluid-atenuated inversion recovery) w obrębie ≥ 90% obszaru zmiany obrazowanej dyfuzyjnie ważonej (DWI))
- Niedrożność izolowanego naczynia średniego (tj. niedrożność współ-/niedominującego M2, segmentu M3/M4 MCA, segmentu A1/A2/A3 ACA lub segmentu P1/P2 PCA) potwierdzona przez CT lub MRIAngiografia
- National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) Wynik ≥ 4 punktów lub objawy uznane przez lekarza prowadzącego za wyraźnie upośledzające (tj. afazja, hemianopia itp.)
- Świadoma zgoda udokumentowana podpisem lub spełniająca kryteria zgody w nagłych przypadkach/zgody odroczonej
- Zgoda lekarza prowadzącego na wykonanie zabiegu wewnątrznaczyniowego
Kryteria wyłączenia:
- Ostry krwotok śródczaszkowy
- Pacjent przykuty do łóżka lub zgłaszający się z domu opieki
- Udar w szpitalu
- Znana (poważna) wrażliwość na radiologiczne środki kontrastowe, nikiel, tytan, metale lub ich stopy
- Przewidywalne trudności w działaniach następczych z przyczyn geograficznych (np. pacjenci mieszkający za granicą)
- Kobiety w ciąży lub karmiące piersią. Ujemny wynik testu ciążowego przed randomizacją jest wymagany dla wszystkich kobiet w wieku rozrodczym.
- Znana historia krętości tętnicy, istniejący wcześniej stent, inna choroba tętnic i/lub znana choroba w miejscu dostępu do tętnicy, która uniemożliwiłaby dotarcie urządzenia do naczynia docelowego i/lub uniemożliwiłaby bezpieczną rekonwalescencję po EVT
- Ciężkie choroby współistniejące, które prawdopodobnie uniemożliwią poprawę lub kontynuację
- Potwierdzony radiologicznie dowód masy lub guza wewnątrzczaszkowego (z wyjątkiem małego oponiaka)
- Potwierdzone radiologicznie objawy zapalenia naczyń mózgowych
- Dowody rekanalizacji naczynia przed randomizacją
- Udział w kolejnym badaniu interwencyjnym
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa interwencyjna: EVT + BMT
Pacjenci przydzieleni losowo do ramienia EVT będą poddani terapii wewnątrznaczyniowej (EVT) oprócz najlepszego leczenia (BMT).
Wszystkie decyzje dotyczące urządzenia EVT i techniki EVT będą podejmowane przez lekarza prowadzącego.
|
Leczenie wewnątrznaczyniowe udaru to niechirurgiczne leczenie nagłej utraty funkcji mózgu spowodowanej zakrzepami krwi.
Skrzep krwi jest usuwany z krwi za pomocą urządzeń (tj.
urządzenie do pobierania stentu, cewniki aspiracyjne i prowadnica balonu) w celu przeprowadzenia rewaskularyzacji.
|
|
Brak interwencji: Grupa kontrolna: BMT
Pacjenci przydzieleni losowo do grupy kontrolnej NIE zostaną poddani EVT, ale otrzymają najlepsze leczenie (BMT), w tym trombolizę dożylną (IVT) lub terapię przeciwpłytkową, jeśli jest to wskazane w aktualnych międzynarodowych wytycznych i zgodnie z rutynową praktyką kliniczną.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Stopień niesamodzielności i niepełnosprawności w życiu codziennym (mierzony za pomocą mRS)
Ramy czasowe: po 90 dniach (± 14 dni) po randomizacji
|
Pierwszorzędowym wynikiem jest stopień niesamodzielności i niepełnosprawności w życiu codziennym (mierzony za pomocą mRS) po 90 dniach.
mRS jest standardowym narzędziem do oceny wyników neurologicznych w badaniach dotyczących ostrej, ciężkiej choroby mózgu.
Skala obejmuje zakres od 0 do 6, od doskonałego zdrowia bez objawów (= 0) do śmierci (= 6).
|
po 90 dniach (± 14 dni) po randomizacji
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana w skali National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)
Ramy czasowe: 24 godziny po randomizacji (+/- 6 godzin)
|
Skala składa się z 11 różnych elementów oceniających określone zdolności.
Wynik dla każdej zdolności to liczba od 0 do 4, gdzie 0 oznacza normalne funkcjonowanie, a 4 całkowite upośledzenie.
Wynik NIHSS pacjenta jest obliczany przez dodanie liczby dla każdego elementu skali; 42 to najwyższy możliwy wynik.
W skali NIHSS im wyższy wynik, tym bardziej upośledzony jest pacjent z udarem mózgu.
|
24 godziny po randomizacji (+/- 6 godzin)
|
|
Ocena funkcji poznawczych przy użyciu zwalidowanej oceny funkcji poznawczych Montrealu (MoCA)
Ramy czasowe: po 90 dniach (± 14 dni) po randomizacji
|
Wyniki MoCA wahają się od 0 do 30.
Wynik 26 lub więcej jest uważany za normalny.
|
po 90 dniach (± 14 dni) po randomizacji
|
|
Zmiana jakości życia według oceny EuroQol-5D
Ramy czasowe: po 90 ± 14 dniach i po 1 roku od randomizacji
|
System opisowy EQ-5D obejmuje pięć wymiarów: mobilność, samoopieka, zwykłe czynności, ból i dyskomfort oraz niepokój i depresja. system opisowy tworzy 5-cyfrowy profil stanu zdrowia, który reprezentuje poziom zgłaszanych problemów tej osoby w pięciu wymiarach zdrowotnych EQ-5D |
po 90 ± 14 dniach i po 1 roku od randomizacji
|
|
Stopień niesamodzielności i niepełnosprawności w życiu codziennym (mierzony za pomocą mRS)
Ramy czasowe: po roku (± 30 dni) po randomizacji
|
Stopień niesamodzielności i niepełnosprawności w życiu codziennym (mierzony za pomocą mRS).
Skala obejmuje zakres od 0 do 6, od doskonałego zdrowia bez objawów (= 0) do śmierci (= 6).
|
po roku (± 30 dni) po randomizacji
|
|
Status pobytu pacjenta
Ramy czasowe: po roku (± 30 dni) po randomizacji
|
Status rezydenta pacjenta zostanie uzyskany przez telefon do pacjenta lub, jeśli nie jest dostępny, jego najbliższego krewnego/opiekuna rok (± 30 dni) po randomizacji
|
po roku (± 30 dni) po randomizacji
|
|
Zmiana odsetka zachowanej tkanki penumbralnej (ocena danych obrazowania)
Ramy czasowe: na początku badania i po interwencji po 24 godzinach (± 6 godzin) po randomizacji
|
Procent uratowanej tkanki półcienia (ocena danych obrazowania): Jest zdefiniowany jako odsetek tkanki zagrożonej (zdefiniowanej jako niedopasowana objętość uzyskana z perfuzji tomografii komputerowej RAPID (CTP) (IschemaView Inc.) na początku badania, która nie przeszła do zawału po 24 godzinach (na podstawie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) (FLAIR i obrazowanie ważone dyfuzją (DWI)) lub obrazowania NCCT.
|
na początku badania i po interwencji po 24 godzinach (± 6 godzin) po randomizacji
|
|
Występowanie radiologiczne krwotoków śródczaszkowych
Ramy czasowe: w ciągu 24 godzin (± 6 godzin) po randomizacji
|
Radiologiczne występowanie krwotoków śródczaszkowych oceniane zgodnie ze zmodyfikowaną definicją Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study (SITS-MOST)
|
w ciągu 24 godzin (± 6 godzin) po randomizacji
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiana śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny (wynik w zakresie bezpieczeństwa)
Ramy czasowe: w dniach 7-10 lub wypis, jeśli wcześniej, 90 dzień ± 14 dni; i jeden rok ± 30 dni po randomizacji.
|
Zmiana śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny
|
w dniach 7-10 lub wypis, jeśli wcześniej, 90 dzień ± 14 dni; i jeden rok ± 30 dni po randomizacji.
|
|
Zmiana w zakresie poważnych zdarzeń niepożądanych (SAE)
Ramy czasowe: w 24 h ± 6 h, dni 7-10 lub wypis, jeśli wcześniej i w 90 ± 14 dni po randomizacji
|
Zmiana w zakresie poważnych zdarzeń niepożądanych (SAE)
|
w 24 h ± 6 h, dni 7-10 lub wypis, jeśli wcześniej i w 90 ± 14 dni po randomizacji
|
|
Zmiana objawowego krwotoku śródczaszkowego
Ramy czasowe: po 24 ± 6 godzinach od randomizacji
|
Zmiana objawowego krwotoku śródczaszkowego na podstawie klasyfikacji radiologicznej na podstawie obrazowania wykonanego przed randomizacją w dniu 0 (tomografia komputerowa bez kontrastu (NCCT)/obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), angiografia tomografii komputerowej (CTA)/angiografia rezonansu magnetycznego (MRA), obrazowanie ważone dyfuzją (DWI)/obrazowanie ważone perfuzją (PWI) MRI, tomografia komputerowa (CT) perfuzja) i obrazowanie po interwencji po 24 ± 6 godzinach.
|
po 24 ± 6 godzinach od randomizacji
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Marios-Nikos Psychogios, Prof.Dr., Department of Interventional and Diagnostical Neuroradiology, University Hospital Basel
- Główny śledczy: Urs Fischer, Prof.Dr., Neurology, Inselspital, Bern University Hospital
Publikacje i pomocne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2021-01692; qu20Psychogios2
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .