EnDovaskuläre Therapie plus beste medizinische Behandlung (BMT) im Vergleich zu BMT allein bei Schlaganfällen mit mittlerem Gefäßverschluss (DISTAL)
Endovaskuläre Therapie plus beste medizinische Behandlung (BMT) im Vergleich zu BMT allein bei mittlerem Gefäßverschlussschlag – eine pragmatische, internationale, multizentrische, randomisierte Studie (DISTAL)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Alex Brehm, PhD
- Telefonnummer: +41 61 328 79 48
- E-Mail: alex.brehm@usb.ch
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Marios-Nikos Psychogios, Prof.Dr.
- Telefonnummer: +41 61 328 59 36
- E-Mail: distal@usb.ch
Studienorte
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Brugge, Belgien
- AZ Sint-Jan Brugge
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Charleroi, Belgien
- Hôpital Civil Marie Curie Charleroi
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Gent, Belgien
- UZ Universiteit Gent
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Kortrijk, Belgien
- AZ Groeninge
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Leuven, Belgien
- Universitair Ziekenhuis Leuven
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Liege, Belgien
- Clinique CHC MontLégia
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Aachen, Deutschland
- Uniklinik RHTW Aachen
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Berlin, Deutschland
- Charité-Universitätsmedizin Berlin
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Bremen, Deutschland
- Klinikum Bremen-Mitte
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Dresden, Deutschland
- Uniklinikum Dresden
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Erfurt, Deutschland
- Helios Klinikum Erfurt
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Frankfurt, Deutschland
- University Hospital Frankfurt
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Göttingen, Deutschland
- University Medical Center Göttingen
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Hamburg, Deutschland
- University Hospital Hamburg Eppendorf
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Hamburg, Deutschland
- Asklepios Klinik Altona, Hamburg
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Mannheim, Deutschland
- University Medical Center Mannheim
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München, Deutschland
- Universitätsklinikum der Technischen Universität München
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Münster, Deutschland
- University Hospital Munster
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Nürnberg, Deutschland
- Klinikum Nürnberg
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Recklinghausen, Deutschland
- Klinikum VEST GmbH
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Stuttgart, Deutschland
- Klinikum der Landeshauptstadt Stuttgart gKAöR
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Helsinki, Finnland
- Helsinki University Hospital
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Turku, Finnland
- Turku University Hospital
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Jerusalem, Israel
- Hadassah-Hebrew University Medical Center
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Bologna, Italien
- Maggiore Hospital
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Firenze, Italien
- Careggi University Hospital,
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Napoli, Italien
- Antonio Cardarelli Hospital
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Torino, Italien
- San Giovanni Bosco Hospital
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Amsterdam, Niederlande
- Amsterdam University Medical Center
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Arnhem, Niederlande
- Rijnstate Hospital Arnhem
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Den Haag, Niederlande
- Haaglanden Medical Center
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Groningen, Niederlande
- University Medical Center Groningen
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Leiden, Niederlande
- Leiden University Medical Center
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Maastricht, Niederlande
- Maastricht University Medical Center
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Nijmegen, Niederlande
- Radboud University Medical Center Nijmegen
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Rotterdam, Niederlande
- Erasmus MC University Medical Center Rotterdam
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Lisbon, Portugal
- Lisbon Central University Hospital
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Lund, Schweden
- Skane University Hospital
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Aarau, Schweiz, 5001
- Kantonsspital Aarau, Department of Interventional and Diagnostical Neuroradiology
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Basel, Schweiz, 4031
- Department of Neurology, University Hospital Basel
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Basel, Schweiz, 4031
- Department of Interventional and Diagnostical Neuroradiology, Clinic of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Basel
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Bern, Schweiz, 3010
- Inselspital Bern, University Clinic for Neuroradiology
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Genf, Schweiz, 1211
- Geneva University Hospitals, Interventional Neuroradiology Unit
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Lausanne, Schweiz, 1011
- Centre hospitalier universitaire vaudois, CHUV
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Lugano, Schweiz, 6900
- Neurocentro (EOC) della Svizzera Italiana Stroke Center, Servizio di Neurologia, Ospedale Civico
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Luzern, Schweiz
- Kantonsspital Luzern
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Saint Gallen, Schweiz
- Kantonsspital St Gallen
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Zürich, Schweiz, 8091
- University Hospital Zurich, Departement of Neuroradiology
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Barcelona, Spanien
- Hospital Vall d'hebrón
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Barcelona, Spanien
- Hospital Clinico Barcelona
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Barcelona, Spanien
- University Hospital Germans Trias i Pujol
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Girona, Spanien
- University Hospital Doctor Josep Trueta, Girona
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Madrid, Spanien
- University Hospital Clínico San Carlos, Madrid
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Murcia, Spanien
- University Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia
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Valladolid, Spanien
- Hospital Clínico Universitario de Valladolid
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London, Vereinigtes Königreich
- Barts NHS Health Trust
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Akuter ischämischer Schlaganfall
- Behandlung (Arterienpunktion) kann eingeleitet werden 2.1. Innerhalb von 6 Stunden nach dem letzten gesehenen Bohrloch (LSW) ODER 2.2. Innerhalb von 6 bis 24 Stunden nach LSW UND
- CT-Kriterien: Nachweis einer Fehlanpassung von Hypoperfusion und Hypodensität (Fehlen von Hypodensität auf dem Nichtkontrast-CT innerhalb von ≥ 90 % des Bereichs der hypoperfundierten Läsion auf dem Perfusions-CT)
- MRT-Kriterien: Nachweis einer Diffusions-Hyperintensitäts-Fehlanpassung (Fehlen einer Hyperintensität bei FLAIR-Bildgebung (Fluid Attenuated Inversion Recovery) innerhalb von ≥ 90 % des Bereichs der diffusionsgewichteten Bildgebung (DWI)-Läsion)
- Isolierter mittlerer Gefäßverschluss (d. h. ein Verschluss des ko-/nicht-dominanten M2, des M3/M4-Segments des MCA, des A1/A2/A3-Segments des ACA oder des P1/P2-Segments des PCA), bestätigt durch CT oder MRIangiographie
- National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) Score von ≥ 4 Punkten oder Symptome, die vom behandelnden Arzt als eindeutig behindernd angesehen werden (d. h. Aphasie, Hemianopsie usw.)
- Einverständniserklärung, dokumentiert durch Unterschrift oder Erfüllung der Kriterien für Notfalleinwilligung/Aufschubeinwilligung
- Zustimmung des behandelnden Arztes zur Durchführung eines endovaskulären Eingriffs
Ausschlusskriterien:
- Akute intrakranielle Blutung
- Patient ist bettlägerig oder kommt aus einem Pflegeheim
- Schlaganfall im Krankenhaus
- Bekannte (schwerwiegende) Empfindlichkeit gegenüber Röntgenkontrastmitteln, Nickel, Titanmetallen oder deren Legierungen
- Absehbare Schwierigkeiten bei der Nachverfolgung aus geografischen Gründen (z. im Ausland lebende Patienten)
- Schwangerschaft oder stillende Frauen. Für alle Frauen im gebärfähigen Alter ist vor der Randomisierung ein negativer Schwangerschaftstest erforderlich.
- Bekannte arterielle Tortuosität in der Anamnese, vorbestehender Stent, andere arterielle Erkrankungen und/oder bekannte Erkrankungen an der arteriellen Zugangsstelle, die verhindern würden, dass das Gerät das Zielgefäß erreicht und/oder eine sichere Genesung nach EVT ausschließt
- Schwere Komorbiditäten, die wahrscheinlich eine Verbesserung oder Nachsorge verhindern
- Radiologisch bestätigter Hinweis auf eine Raumforderung oder einen intrakraniellen Tumor (außer kleinen Meningeomen)
- Radiologisch gesicherter Nachweis einer zerebralen Vaskulitis
- Nachweis einer Gefäßrekanalisation vor der Randomisierung
- Teilnahme an einer anderen interventionellen Studie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Interventionsgruppe: EVT + BMT
Patienten, die in den EVT-Arm randomisiert wurden, werden zusätzlich zur besten medizinischen Behandlung (BMT) einer endovaskulären Therapie (EVT) unterzogen.
Alle Entscheidungen bezüglich des EVT-Geräts und der EVT-Technik werden vom behandelnden Arzt getroffen.
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Die endovaskuläre Behandlung des Schlaganfalls ist die nicht-chirurgische Behandlung des plötzlichen Verlusts der Gehirnfunktion aufgrund von Blutgerinnseln.
Das Blutgerinnsel wird über Geräte (d. h.
Stent-Retriever, Aspirationskatheter und Ballonführung), um eine Revaskularisierung zu erreichen.
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Kein Eingriff: Kontrollgruppe: BMT
Patienten, die in den Kontrollarm randomisiert wurden, werden KEINE EVT unterzogen, erhalten jedoch die beste medizinische Behandlung (BMT), einschließlich intravenöser Thrombolyse (IVT) oder Thrombozytenaggregationshemmung, wenn dies gemäß den aktuellen internationalen Richtlinien und gemäß der klinischen Routinepraxis angezeigt ist.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Grad der Abhängigkeit und Behinderung im Alltag (gemessen mit dem mRS)
Zeitfenster: 90 Tage (± 14 Tage) nach Randomisierung
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Primärer Endpunkt ist der Grad der Abhängigkeit und Behinderung im Alltag (gemessen mit dem mRS) nach 90 Tagen.
Der mRS ist das Standardinstrument zur Beurteilung des neurologischen Ergebnisses in Studien mit akuten schweren Hirnerkrankungen.
Die Skala reicht von 0-6 und reicht von vollkommener Gesundheit ohne Symptome (= 0) bis zum Tod (= 6).
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90 Tage (± 14 Tage) nach Randomisierung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung der Schlaganfall-Skala der National Institutes of Health (NIHSS)
Zeitfenster: 24 Stunden nach Randomisierung (+/- 6 Stunden)
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Die Skala besteht aus 11 verschiedenen Elementen, die spezifische Fähigkeiten bewerten.
Die Punktzahl für jede Fähigkeit ist eine Zahl zwischen 0 und 4, wobei 0 eine normale Funktion und 4 eine vollständige Beeinträchtigung bedeutet.
Der NIHSS-Score des Patienten wird berechnet, indem die Zahl für jedes Element der Skala addiert wird; 42 ist die höchstmögliche Punktzahl.
Im NIHSS gilt: Je höher die Punktzahl, desto beeinträchtigter ist ein Schlaganfallpatient.
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24 Stunden nach Randomisierung (+/- 6 Stunden)
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Bewertung der kognitiven Funktion mit dem validierten Montreal Cognitive Assessment (MoCA)
Zeitfenster: 90 Tage (± 14 Tage) nach Randomisierung
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MoCA-Scores liegen zwischen 0 und 30.
Eine Punktzahl von 26 oder mehr gilt als normal.
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90 Tage (± 14 Tage) nach Randomisierung
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Veränderung der Lebensqualität gemäß Bewertung durch EuroQol-5D
Zeitfenster: nach 90 ± 14 Tagen und nach 1 Jahr nach Randomisierung
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Das EQ-5D-Beschreibungssystem umfasst fünf Dimensionen: Mobilität, Selbstfürsorge, gewöhnliche Aktivitäten, Schmerzen und Beschwerden sowie Angst und Depression. Das beschreibende System erstellt ein 5-stelliges Gesundheitszustandsprofil, das den Grad der gemeldeten Probleme dieser Person in den fünf EQ-5D-Gesundheitsdimensionen darstellt |
nach 90 ± 14 Tagen und nach 1 Jahr nach Randomisierung
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Grad der Abhängigkeit und Behinderung im Alltag (gemessen mit dem mRS)
Zeitfenster: ein Jahr (± 30 Tage) nach Randomisierung
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Grad der Abhängigkeit und Behinderung im Alltag (gemessen mit dem mRS).
Die Skala reicht von 0-6 und reicht von vollkommener Gesundheit ohne Symptome (= 0) bis zum Tod (= 6).
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ein Jahr (± 30 Tage) nach Randomisierung
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Aufenthaltsstatus des Patienten
Zeitfenster: ein Jahr (± 30 Tage) nach Randomisierung
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Der Aufenthaltsstatus des Patienten wird ein Jahr (± 30 Tage) nach der Randomisierung durch einen Telefonanruf beim Patienten oder, falls dieser nicht verfügbar ist, bei seinem nächsten Angehörigen/Betreuer eingeholt
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ein Jahr (± 30 Tage) nach Randomisierung
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Änderung des Prozentsatzes des eingesparten Halbschattengewebes (Bilddatenauswertung)
Zeitfenster: zu Studienbeginn und postinterventionell 24 Stunden (± 6 Stunden) nach der Randomisierung
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Prozentsatz des eingesparten Penumbralgewebes (Bilddatenauswertung): Er ist definiert als der Anteil an Risikogewebe (definiert als Mismatch-Volumen, abgeleitet aus der RAPID-Computertomographie-Perfusion (CTP) (IschemaView Inc.) zu Studienbeginn, das nicht zu einem Infarkt fortschritt nach 24 h (abgeleitet von Magnetresonanztomographie (MRT) (FLAIR and Diffusion Weighted Imaging (DWI)) oder NCCT-Bildgebung.
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zu Studienbeginn und postinterventionell 24 Stunden (± 6 Stunden) nach der Randomisierung
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Radiologisches Auftreten von intrakraniellen Blutungen
Zeitfenster: innerhalb von 24 Stunden (± 6 Stunden) nach der Randomisierung
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Radiologisches Auftreten von intrakraniellen Blutungen, abgestuft nach der modifizierten Definition der Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study (SITS-MOST).
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innerhalb von 24 Stunden (± 6 Stunden) nach der Randomisierung
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Veränderung der Gesamtmortalität (Sicherheitsergebnis)
Zeitfenster: an den Tagen 7–10 oder Entlassung, falls früher, 90 Tage ± 14 Tage; und ein Jahr ± 30 Tage nach der Randomisierung.
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Veränderung der Gesamtmortalität
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an den Tagen 7–10 oder Entlassung, falls früher, 90 Tage ± 14 Tage; und ein Jahr ± 30 Tage nach der Randomisierung.
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Änderung bei schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAEs)
Zeitfenster: um 24 h ± 6 h, Tage 7–10 oder Entlassung, falls früher und um 90 ± 14 Tage nach der Randomisierung
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Änderung bei schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAEs)
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um 24 h ± 6 h, Tage 7–10 oder Entlassung, falls früher und um 90 ± 14 Tage nach der Randomisierung
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Veränderung der symptomatischen intrakraniellen Blutung
Zeitfenster: bei 24 ± 6 Stunden nach der Randomisierung
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Änderung der symptomatischen intrakraniellen Blutung durch radiologische Kategorisierung auf Basis der Bildgebung vor der Randomisierung an Tag 0 (Kontrastlose Computertomographie (NCCT)/Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographieangiographie (CTA)/Magnetresonanzangiographie (MRA), Diffusionsgewichtete Bildgebung (DWI)/Perfusionsgewichtete Bildgebung (PWI) MRT, Computertomographie (CT) Perfusion) und die postinterventionelle Bildgebung nach 24 ± 6 Stunden.
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bei 24 ± 6 Stunden nach der Randomisierung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Marios-Nikos Psychogios, Prof.Dr., Department of Interventional and Diagnostical Neuroradiology, University Hospital Basel
- Hauptermittler: Urs Fischer, Prof.Dr., Neurology, Inselspital, Bern University Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 2021-01692; qu20Psychogios2
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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