EnDovascular Therapy Plus Paras lääketieteellinen hoito (BMT) vs. pelkkä BMT keskisuuriin verisuonten tukkeutumiseen (DISTAL)
Endovaskulaarinen Therapy Plus Paras lääketieteellinen hoito (BMT) vs. pelkkä BMT keskisuureen verisuonitukoksen aivohalvaukseen - käytännöllinen, kansainvälinen, monikeskus, satunnaistettu koe (DISTAL)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Alex Brehm, PhD
- Puhelinnumero: +41 61 328 79 48
- Sähköposti: alex.brehm@usb.ch
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Marios-Nikos Psychogios, Prof.Dr.
- Puhelinnumero: +41 61 328 59 36
- Sähköposti: distal@usb.ch
Opiskelupaikat
-
-
-
Amsterdam, Alankomaat
- Amsterdam University Medical Center
-
Arnhem, Alankomaat
- Rijnstate Hospital Arnhem
-
Den Haag, Alankomaat
- Haaglanden Medical Center
-
Groningen, Alankomaat
- University Medical Center Groningen
-
Leiden, Alankomaat
- Leiden University Medical Center
-
Maastricht, Alankomaat
- Maastricht University Medical Center
-
Nijmegen, Alankomaat
- Radboud University Medical Center Nijmegen
-
Rotterdam, Alankomaat
- Erasmus MC University Medical Center Rotterdam
-
-
-
-
-
Brugge, Belgia
- AZ Sint-Jan Brugge
-
Charleroi, Belgia
- Hôpital Civil Marie Curie Charleroi
-
Gent, Belgia
- UZ Universiteit Gent
-
Kortrijk, Belgia
- AZ Groeninge
-
Leuven, Belgia
- Universitair Ziekenhuis Leuven
-
Liege, Belgia
- Clinique CHC MontLégia
-
-
-
-
-
Barcelona, Espanja
- Hospital Vall d'hebrón
-
Barcelona, Espanja
- Hospital Clinico Barcelona
-
Barcelona, Espanja
- University Hospital Germans Trias i Pujol
-
Girona, Espanja
- University Hospital Doctor Josep Trueta, Girona
-
Madrid, Espanja
- University Hospital Clínico San Carlos, Madrid
-
Murcia, Espanja
- University Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia
-
Valladolid, Espanja
- Hospital Clínico Universitario de Valladolid
-
-
-
-
-
Jerusalem, Israel
- Hadassah-Hebrew University Medical Center
-
-
-
-
-
Bologna, Italia
- Maggiore Hospital
-
Firenze, Italia
- Careggi University Hospital,
-
Napoli, Italia
- Antonio Cardarelli Hospital
-
Torino, Italia
- San Giovanni Bosco Hospital
-
-
-
-
-
Lisbon, Portugali
- Lisbon Central University Hospital
-
-
-
-
-
Lund, Ruotsi
- Skane University Hospital
-
-
-
-
-
Aachen, Saksa
- Uniklinik RHTW Aachen
-
Berlin, Saksa
- Charité-Universitätsmedizin Berlin
-
Bremen, Saksa
- Klinikum Bremen-Mitte
-
Dresden, Saksa
- Uniklinikum Dresden
-
Erfurt, Saksa
- Helios Klinikum Erfurt
-
Frankfurt, Saksa
- University Hospital Frankfurt
-
Göttingen, Saksa
- University Medical Center Göttingen
-
Hamburg, Saksa
- University Hospital Hamburg Eppendorf
-
Hamburg, Saksa
- Asklepios Klinik Altona, Hamburg
-
Mannheim, Saksa
- University Medical Center Mannheim
-
München, Saksa
- Universitätsklinikum der Technischen Universität München
-
Münster, Saksa
- University Hospital Munster
-
Nürnberg, Saksa
- Klinikum Nürnberg
-
Recklinghausen, Saksa
- Klinikum VEST GmbH
-
Stuttgart, Saksa
- Klinikum der Landeshauptstadt Stuttgart gKAöR
-
-
-
-
-
Helsinki, Suomi
- Helsinki University Hospital
-
Turku, Suomi
- Turku University Hospital
-
-
-
-
-
Aarau, Sveitsi, 5001
- Kantonsspital Aarau, Department of Interventional and Diagnostical Neuroradiology
-
Basel, Sveitsi, 4031
- Department of Neurology, University Hospital Basel
-
Basel, Sveitsi, 4031
- Department of Interventional and Diagnostical Neuroradiology, Clinic of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Basel
-
Bern, Sveitsi, 3010
- Inselspital Bern, University Clinic for Neuroradiology
-
Genf, Sveitsi, 1211
- Geneva University Hospitals, Interventional Neuroradiology Unit
-
Lausanne, Sveitsi, 1011
- Centre hospitalier universitaire vaudois, CHUV
-
Lugano, Sveitsi, 6900
- Neurocentro (EOC) della Svizzera Italiana Stroke Center, Servizio di Neurologia, Ospedale Civico
-
Luzern, Sveitsi
- Kantonsspital Luzern
-
Saint Gallen, Sveitsi
- Kantonsspital St Gallen
-
Zürich, Sveitsi, 8091
- University Hospital Zurich, Departement of Neuroradiology
-
-
-
-
-
London, Yhdistynyt kuningaskunta
- Barts NHS Health Trust
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Akuutti iskeeminen aivohalvaus
- Hoito (valtimopunktio) voidaan aloittaa 2.1. 6 tunnin sisällä viimeisimmästä kaivosta (LSW) TAI 2.2. 6–24 tunnin sisällä LSW AND:sta
- TT-kriteerit: näyttö hypoperfuusio-hypodensiteetti-epävastaavuudesta (hypodensiteetti puuttuu ei-kontrastisessa TT:ssä ≥ 90 %:lla hypoperfusoidun leesion alueesta perfuusio-TT:ssä)
- MRI-kriteerit: Todisteet diffuusio-hyperintensiteetti-epävastaavuudesta (yliintensiteetin puuttuminen FLAIR-kuvauksessa ≥ 90 %:lla diffuusiopainotteisen kuvantamisleesion (DWI) pinta-alasta)
- Eristetty keskisuonen tukos (eli ko-/ei-dominoivan M2:n, MCA:n M3/M4-segmentin, ACA:n A1/A2/A3-segmentin tai PCA:n P1/P2-segmentin tukkeuma), joka on vahvistettu CT- tai MRAngiografia
- National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) -pistemäärä ≥ 4 pistettä tai oireet, jotka hoitava lääkäri pitää selvästi toimintakyvyttömänä (esim. afasia, hemianopia jne.)
- Tietoinen suostumus, joka on dokumentoitu allekirjoituksella tai joka täyttää hätäsuostumuksen/lykkäyssuostumuksen kriteerit
- Hoitavan lääkärin suostumus endovaskulaarisen toimenpiteen suorittamiseen
Poissulkemiskriteerit:
- Akuutti kallonsisäinen verenvuoto
- Potilas vuoteenomana tai hoitokodista saapuva potilas
- Sairaalan aivohalvaus
- Tunnettu (vakava) herkkyys radiografisille varjoaineille, nikkelille, titaanimetalleille tai niiden seoksille
- Maantieteellisistä syistä (esim. ulkomailla asuvat potilaat)
- Raskaana oleville tai imettäville naisille. Kaikilta hedelmällisessä iässä olevilta naisilta vaaditaan negatiivinen raskaustesti ennen satunnaistamista.
- Tunnettu valtimon mutkaisuus, olemassa oleva stentti, muu valtimosairaus ja/tai tunnettu sairaus valtimon sisäänpääsykohdassa, jotka estäisivät laitetta pääsemästä kohdesuoneen ja/tai estävät turvallisen toipumisen EVT:n jälkeen
- Vaikeat liitännäissairaudet, jotka todennäköisesti estävät paranemisen tai seurannan
- Radiologisesti vahvistettu näyttö massavaikutuksesta tai kallonsisäisestä kasvaimesta (paitsi pieni meningiooma)
- Radiologisesti vahvistettu näyttö aivovaskuliitista
- Todisteet verisuonten uudelleenkanavaamisesta ennen satunnaistamista
- Osallistuminen toiseen interventiotutkimukseen
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Interventioryhmä: EVT + BMT
EVT-ryhmään satunnaistetut potilaat saavat endovaskulaarista hoitoa (EVT) parhaan lääketieteellisen hoidon (BMT) lisäksi.
Kaikki EVT-laitetta ja EVT-tekniikkaa koskevat päätökset tekee hoitava lääkäri.
|
Aivohalvauksen endovaskulaarinen hoito on ei-kirurgista hoitoa verihyytymien aiheuttamaan äkilliseen aivotoiminnan menettämiseen.
Veritulppa poistetaan verestä laitteiden avulla (esim.
stentti-noutaja, aspiraatiokatetrit ja palloohjain) revaskularisaatioon.
|
|
Ei väliintuloa: Kontrolliryhmä: BMT
Kontrolliryhmään satunnaistetuille potilaille EI tehdä EVT:tä, mutta he saavat parhaan lääketieteellisen hoidon (BMT), mukaan lukien laskimonsisäisen trombolyysin (IVT) tai verihiutaleiden vastaisen hoidon, jos nykyisten kansainvälisten ohjeiden ja rutiininomaisen kliinisen käytännön mukaan se on tarpeen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Riippuvuuden ja vamman aste jokapäiväisessä elämässä (mRS:llä mitattuna)
Aikaikkuna: 90 päivää (± 14 päivää) satunnaistamisen jälkeen
|
Ensisijainen tulos on riippuvuuden ja vamman aste jokapäiväisessä elämässä (mRS:llä mitattuna) 90 päivän kohdalla.
mRS on vakiotyökalu neurologisten tulosten arvioimiseen akuutin vakavan aivosairauden tutkimuksissa.
Asteikko on 0–6, täydellisestä terveydestä ilman oireita (= 0) kuolemaan (= 6).
|
90 päivää (± 14 päivää) satunnaistamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos National Institutes of Health Stroke Scale -asteikossa (NIHSS)
Aikaikkuna: 24 tuntia satunnaistamisen jälkeen (+/- 6 tuntia)
|
Asteikko koostuu 11 eri elementistä, jotka arvioivat tiettyä kykyä.
Kunkin kyvyn pistemäärä on 0–4, 0 tarkoittaa normaalia toimintaa ja 4 on täysin heikentynyt.
Potilaan NIHSS-pistemäärä lasketaan lisäämällä asteikon kunkin elementin numero; 42 on korkein mahdollinen pistemäärä.
NIHSS:ssä mitä korkeampi pistemäärä, sitä heikompi aivohalvauspotilas on.
|
24 tuntia satunnaistamisen jälkeen (+/- 6 tuntia)
|
|
Kognitiivisten toimintojen arviointi validoidulla Montrealin kognitiivisella arvioinnilla (MoCA)
Aikaikkuna: 90 päivää (± 14 päivää) satunnaistamisen jälkeen
|
MoCA-pisteet vaihtelevat välillä 0-30.
Pistemäärä 26 tai enemmän katsotaan normaaliksi.
|
90 päivää (± 14 päivää) satunnaistamisen jälkeen
|
|
Elämänlaadun muutos EuroQol-5D:n arvioituna
Aikaikkuna: 90 ± 14 päivän ja 1 vuoden kuluttua satunnaistamisen jälkeen
|
EQ-5D-kuvausjärjestelmä koostuu viidestä ulottuvuudesta: liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu ja epämukavuus sekä ahdistus ja masennus. kuvaava järjestelmä tuottaa 5-numeroisen terveydentilaprofiilin, joka edustaa kyseisen henkilön raportoitujen ongelmien tasoa viidellä EQ-5D-terveysulottuvuudella |
90 ± 14 päivän ja 1 vuoden kuluttua satunnaistamisen jälkeen
|
|
Riippuvuuden ja vamman aste jokapäiväisessä elämässä (mRS:llä mitattuna)
Aikaikkuna: vuoden (± 30 päivää) satunnaistamisen jälkeen
|
Riippuvuuden ja vamman aste jokapäiväisessä elämässä (mRS:llä mitattuna).
Asteikko on 0–6, täydellisestä terveydestä ilman oireita (= 0) kuolemaan (= 6).
|
vuoden (± 30 päivää) satunnaistamisen jälkeen
|
|
Potilaan asuinpaikka
Aikaikkuna: vuoden (± 30 päivää) satunnaistamisen jälkeen
|
Potilaan asuinpaikka saadaan puhelimitse potilaalle tai jos ei ole saatavilla hänen lähiomaiselleen/hoitajalleen vuoden (± 30 päivää) satunnaistamisen jälkeen.
|
vuoden (± 30 päivää) satunnaistamisen jälkeen
|
|
Muutos tallennetun penumbraalkudoksen prosenttiosuudessa (kuvaustietojen arviointi)
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja hoidon jälkeen 24 tuntia (± 6 tuntia) satunnaistamisen jälkeen
|
Tallennetun penumbraalkudoksen prosenttiosuus (kuvantamistietojen arviointi): Se määritellään riskissä olevan kudoksen osuudena (määritelty RAPID-tietokonetomografiaperfuusiolla (CTP) (IschemaView Inc.) johdettuna epäsopivuustilavuutena lähtötilanteessa, joka ei edennyt infarktiin. 24 tunnin kohdalla (johdettu magneettikuvauksesta (MRI) (FLAIR ja diffuusiopainotteinen kuvantaminen (DWI)) tai NCCT-kuvauksesta.
|
lähtötilanteessa ja hoidon jälkeen 24 tuntia (± 6 tuntia) satunnaistamisen jälkeen
|
|
Kallonsisäisten verenvuotojen radiologinen esiintyminen
Aikaikkuna: 24 tunnin (± 6 tunnin) kuluessa satunnaistamisen jälkeen
|
Kallonsisäisten verenvuotojen radiologinen esiintyminen luokiteltuna modifioidun Safe Implementation of Trombolysis in Stroke-Monitoring Study (SITS-MOST) määritelmän mukaan
|
24 tunnin (± 6 tunnin) kuluessa satunnaistamisen jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos kaikesta aiheuttamasta kuolleisuudesta (turvallisuustulos)
Aikaikkuna: vrk 7-10 tai kotiutus jos aikaisemmin, 90 vrk ± 14 vrk; ja yksi vuosi ± 30 päivää satunnaistamisen jälkeen.
|
Muutos kaikesta aiheuttamasta kuolleisuudesta
|
vrk 7-10 tai kotiutus jos aikaisemmin, 90 vrk ± 14 vrk; ja yksi vuosi ± 30 päivää satunnaistamisen jälkeen.
|
|
Muutos vakavissa haittatapahtumissa (SAE)
Aikaikkuna: klo 24 h ± 6 h, päivät 7-10 tai kotiuttaminen jos aikaisemmin ja 90 ± 14 vrk satunnaistamisen jälkeen
|
Muutos vakavissa haittatapahtumissa (SAE)
|
klo 24 h ± 6 h, päivät 7-10 tai kotiuttaminen jos aikaisemmin ja 90 ± 14 vrk satunnaistamisen jälkeen
|
|
Muutos oireellisessa kallonsisäisessä verenvuodossa
Aikaikkuna: 24 ± 6 tuntia satunnaistamisen jälkeen
|
Muutos oireellisessa kallonsisäisessä verenvuodossa radiologisella luokittelulla, joka perustuu satunnaiskuvaukseen päivänä 0 (ei kontrastitietokonetomografia (NCCT) / magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografiaangiografia (CTA) / magneettiresonanssiangiografia (MRA), Diffuusiopainotettu kuvantaminen (DWI) / perfuusiopainotettu kuvantaminen (PWI) MRI, tietokonetomografia (CT) perfuusio) ja interventiokuvaus 24 ± 6 tunnin kuluttua.
|
24 ± 6 tuntia satunnaistamisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Marios-Nikos Psychogios, Prof.Dr., Department of Interventional and Diagnostical Neuroradiology, University Hospital Basel
- Päätutkija: Urs Fischer, Prof.Dr., Neurology, Inselspital, Bern University Hospital
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2021-01692; qu20Psychogios2
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .