Terapia endovascolare più miglior trattamento medico (BMT) rispetto al solo BMT per ictus con occlusione vasale media (DISTAL)
Terapia endovascolare più il miglior trattamento medico (BMT) rispetto al solo BMT per l'ictus da occlusione dei vasi medi - uno studio pragmatico, internazionale, multicentrico, randomizzato (DISTAL)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Alex Brehm, PhD
- Numero di telefono: +41 61 328 79 48
- Email: alex.brehm@usb.ch
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Marios-Nikos Psychogios, Prof.Dr.
- Numero di telefono: +41 61 328 59 36
- Email: distal@usb.ch
Luoghi di studio
-
-
-
Brugge, Belgio
- AZ Sint-Jan Brugge
-
Charleroi, Belgio
- Hôpital Civil Marie Curie Charleroi
-
Gent, Belgio
- UZ Universiteit Gent
-
Kortrijk, Belgio
- AZ Groeninge
-
Leuven, Belgio
- Universitair Ziekenhuis Leuven
-
Liege, Belgio
- Clinique CHC MontLégia
-
-
-
-
-
Helsinki, Finlandia
- Helsinki University Hospital
-
Turku, Finlandia
- Turku University Hospital
-
-
-
-
-
Aachen, Germania
- Uniklinik RHTW Aachen
-
Berlin, Germania
- Charité-Universitätsmedizin Berlin
-
Bremen, Germania
- Klinikum Bremen-Mitte
-
Dresden, Germania
- Uniklinikum Dresden
-
Erfurt, Germania
- Helios Klinikum Erfurt
-
Frankfurt, Germania
- University Hospital Frankfurt
-
Göttingen, Germania
- University Medical Center Göttingen
-
Hamburg, Germania
- University Hospital Hamburg Eppendorf
-
Hamburg, Germania
- Asklepios Klinik Altona, Hamburg
-
Mannheim, Germania
- University Medical Center Mannheim
-
München, Germania
- Universitätsklinikum der Technischen Universität München
-
Münster, Germania
- University Hospital Munster
-
Nürnberg, Germania
- Klinikum Nürnberg
-
Recklinghausen, Germania
- Klinikum VEST GmbH
-
Stuttgart, Germania
- Klinikum der Landeshauptstadt Stuttgart gKAöR
-
-
-
-
-
Jerusalem, Israele
- Hadassah-Hebrew University Medical Center
-
-
-
-
-
Bologna, Italia
- Maggiore Hospital
-
Firenze, Italia
- Careggi University Hospital,
-
Napoli, Italia
- Antonio Cardarelli Hospital
-
Torino, Italia
- San Giovanni Bosco Hospital
-
-
-
-
-
Amsterdam, Olanda
- Amsterdam University Medical Center
-
Arnhem, Olanda
- Rijnstate Hospital Arnhem
-
Den Haag, Olanda
- Haaglanden Medical Center
-
Groningen, Olanda
- University Medical Center Groningen
-
Leiden, Olanda
- Leiden University Medical Center
-
Maastricht, Olanda
- Maastricht University Medical Center
-
Nijmegen, Olanda
- Radboud University Medical Center Nijmegen
-
Rotterdam, Olanda
- Erasmus MC University Medical Center Rotterdam
-
-
-
-
-
Lisbon, Portogallo
- Lisbon Central University Hospital
-
-
-
-
-
London, Regno Unito
- Barts NHS Health Trust
-
-
-
-
-
Barcelona, Spagna
- Hospital Vall d'hebrón
-
Barcelona, Spagna
- Hospital Clinico Barcelona
-
Barcelona, Spagna
- University Hospital Germans Trias i Pujol
-
Girona, Spagna
- University Hospital Doctor Josep Trueta, Girona
-
Madrid, Spagna
- University Hospital Clínico San Carlos, Madrid
-
Murcia, Spagna
- University Hospital Virgen de la Arrixaca, Murcia
-
Valladolid, Spagna
- Hospital Clínico Universitario de Valladolid
-
-
-
-
-
Lund, Svezia
- Skane University Hospital
-
-
-
-
-
Aarau, Svizzera, 5001
- Kantonsspital Aarau, Department of Interventional and Diagnostical Neuroradiology
-
Basel, Svizzera, 4031
- Department of Neurology, University Hospital Basel
-
Basel, Svizzera, 4031
- Department of Interventional and Diagnostical Neuroradiology, Clinic of Radiology and Nuclear Medicine, University Hospital Basel
-
Bern, Svizzera, 3010
- Inselspital Bern, University Clinic for Neuroradiology
-
Genf, Svizzera, 1211
- Geneva University Hospitals, Interventional Neuroradiology Unit
-
Lausanne, Svizzera, 1011
- Centre hospitalier universitaire vaudois, CHUV
-
Lugano, Svizzera, 6900
- Neurocentro (EOC) della Svizzera Italiana Stroke Center, Servizio di Neurologia, Ospedale Civico
-
Luzern, Svizzera
- Kantonsspital Luzern
-
Saint Gallen, Svizzera
- Kantonsspital St Gallen
-
Zürich, Svizzera, 8091
- University Hospital Zurich, Departement of Neuroradiology
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Ictus ischemico acuto
- Il trattamento (puntura arteriosa) può essere iniziato 2.1. Entro 6 ore dall'ultimo pozzo visto (LSW) OPPURE 2.2. Entro 6-24 ore da LSW AND
- Criteri TC: evidenza di una discrepanza ipoperfusione-ipodensità (assenza di ipodensità alla TC senza mezzo di contrasto entro ≥ 90% dell'area della lesione ipoperfusa alla TC di perfusione)
- Criteri MRI: evidenza di una discrepanza diffusione-iperintensità (assenza di iperintensità sull'imaging FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery) entro ≥ 90% dell'area della lesione pesata in diffusione (DWI))
- Occlusione isolata del vaso medio (ovvero un'occlusione del M2 co-/non dominante, del segmento M3/M4 dell'MCA, del segmento A1/A2/A3 dell'ACA o del segmento P1/P2 dell'APC) confermata dalla TC o RMAngiografia
- National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) Punteggio di ≥ 4 punti o sintomi ritenuti chiaramente invalidanti dal medico curante (es. afasia, emianopsia, ecc.)
- Consenso informato come documentato dalla firma o che soddisfi i criteri per il consenso di emergenza/differimento del consenso
- Accordo del medico curante per eseguire la procedura endovascolare
Criteri di esclusione:
- Emorragia intracranica acuta
- Paziente costretto a letto o proveniente da una casa di cura
- Ictus in ospedale
- Sensibilità nota (grave) ai mezzi di contrasto radiografici, al nichel, ai metalli di titanio o alle loro leghe
- Difficoltà prevedibili nel follow-up dovute a ragioni geografiche (ad es. pazienti residenti all'estero)
- Donne in gravidanza o in allattamento. Un test di gravidanza negativo prima della randomizzazione è richiesto per tutte le donne in età fertile.
- Anamnesi nota di tortuosità arteriosa, stent preesistente, altra malattia arteriosa e/o malattia nota nel sito di accesso arterioso che impedirebbe al dispositivo di raggiungere il vaso bersaglio e/o precluderebbe un recupero sicuro dopo EVT
- Gravi comorbilità, che probabilmente impediranno il miglioramento o il follow-up
- Evidenza radiologica confermata di effetto massa o tumore intracranico (tranne il piccolo meningioma)
- Prove radiologiche confermate di vasculite cerebrale
- Evidenza di ricanalizzazione del vaso prima della randomizzazione
- Partecipazione a un altro studio interventistico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Gruppo di intervento: EVT + BMT
I pazienti randomizzati al braccio EVT saranno sottoposti a terapia endovascolare (EVT) oltre al miglior trattamento medico (BMT).
Tutte le decisioni relative al dispositivo EVT e alla tecnica EVT saranno prese dal medico curante.
|
Il trattamento endovascolare dell'ictus è il trattamento non chirurgico per l'improvvisa perdita della funzione cerebrale dovuta a coaguli di sangue.
Il coagulo di sangue viene rimosso dal sangue tramite dispositivi (ad es.
stent-retriever, cateteri di aspirazione e guida a palloncino) per ottenere la rivascolarizzazione.
|
|
Nessun intervento: Gruppo di controllo: BMT
I pazienti randomizzati al braccio di controllo NON saranno sottoposti a EVT ma riceveranno il miglior trattamento medico (BMT) inclusa la trombolisi endovenosa (IVT) o la terapia antipiastrinica se indicata dalle attuali linee guida internazionali e secondo la pratica clinica di routine.
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Grado di dipendenza e disabilità nella vita quotidiana (misurato con il mRS)
Lasso di tempo: a 90 giorni (± 14 giorni) dopo la randomizzazione
|
L'esito primario è il grado di dipendenza e disabilità nella vita quotidiana (misurato con il mRS) a 90 giorni.
La mRS è lo strumento standard per valutare l'esito neurologico negli studi con malattia cerebrale grave acuta.
La scala va da 0 a 6, dalla perfetta salute senza sintomi (= 0) alla morte (= 6).
|
a 90 giorni (± 14 giorni) dopo la randomizzazione
|
Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Cambiamento nella scala dell'ictus del National Institutes of Health (NIHSS)
Lasso di tempo: 24 ore dopo la randomizzazione (+/- 6 ore)
|
La scala è composta da 11 diversi elementi che valutano l'abilità specifica.
Il punteggio per ciascuna abilità è un numero compreso tra 0 e 4, dove 0 indica il normale funzionamento e 4 il completo deterioramento.
Il punteggio NIHSS del paziente viene calcolato sommando il numero per ciascun elemento della scala; 42 è il punteggio più alto possibile.
Nel NIHSS, più alto è il punteggio, più compromesso è un paziente colpito da ictus.
|
24 ore dopo la randomizzazione (+/- 6 ore)
|
|
Valutazione della funzione cognitiva utilizzando la valutazione cognitiva di Montreal convalidata (MoCA)
Lasso di tempo: a 90 giorni (± 14 giorni) dopo la randomizzazione
|
I punteggi MoCA vanno da 0 a 30.
Un punteggio di 26 o superiore è considerato normale.
|
a 90 giorni (± 14 giorni) dopo la randomizzazione
|
|
Cambiamento nella qualità della vita come valutato dall'EuroQol-5D
Lasso di tempo: a 90 ± 14 giorni ea 1 anno dopo la randomizzazione
|
Il sistema descrittivo EQ-5D comprende cinque dimensioni: mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore e disagio, ansia e depressione. il sistema descrittivo produce un profilo dello stato di salute a 5 cifre che rappresenta il livello di problemi segnalati di quella persona sulle cinque dimensioni di salute EQ-5D |
a 90 ± 14 giorni ea 1 anno dopo la randomizzazione
|
|
Grado di dipendenza e disabilità nella vita quotidiana (misurato con il mRS)
Lasso di tempo: a un anno (± 30 giorni) dalla randomizzazione
|
Grado di dipendenza e disabilità nella vita quotidiana (misurato con il mRS).
La scala va da 0 a 6, dalla perfetta salute senza sintomi (= 0) alla morte (= 6).
|
a un anno (± 30 giorni) dalla randomizzazione
|
|
Stato residenziale del paziente
Lasso di tempo: a un anno (± 30 giorni) dalla randomizzazione
|
Lo stato di residenza del paziente sarà ottenuto tramite una telefonata al paziente o, se non disponibile, al suo parente più prossimo/caregiver un anno (± 30 giorni) dopo la randomizzazione
|
a un anno (± 30 giorni) dalla randomizzazione
|
|
Variazione della percentuale di tessuto penumbrale salvato (valutazione dei dati di imaging)
Lasso di tempo: al basale e post-intervento a 24 ore (± 6 ore) dopo la randomizzazione
|
Percentuale di tessuto penumbrale salvato (Valutazione dei dati di imaging): è definita come la percentuale di tessuto a rischio (definito come il volume di mismatch derivato dalla perfusione con tomografia computerizzata RAPID (CTP) (IschemaView Inc.) al basale che non è progredita fino all'infarto a 24 ore (derivato da Magnet Resonance Imaging (MRI) (FLAIR e Diffusion Weighted Imaging (DWI)) o imaging NCCT.
|
al basale e post-intervento a 24 ore (± 6 ore) dopo la randomizzazione
|
|
Presenza radiologica di emorragie intracraniche
Lasso di tempo: entro 24 ore (± 6 ore) dalla randomizzazione
|
Presenza radiologica di emorragie intracraniche classificate secondo la definizione modificata SITS-MOST (Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study)
|
entro 24 ore (± 6 ore) dalla randomizzazione
|
Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Variazione della mortalità per tutte le cause (risultato di sicurezza)
Lasso di tempo: a 7-10 giorni o dimissioni se precedenti, 90 gg ± 14 gg; e un anno ± 30 giorni dopo la randomizzazione.
|
Variazione della mortalità per tutte le cause
|
a 7-10 giorni o dimissioni se precedenti, 90 gg ± 14 gg; e un anno ± 30 giorni dopo la randomizzazione.
|
|
Variazione degli eventi avversi gravi (SAE)
Lasso di tempo: a 24 h ± 6 h, giorni 7-10 o dimissione se precedente e a 90 ± 14 giorni dopo la randomizzazione
|
Variazione degli eventi avversi gravi (SAE)
|
a 24 h ± 6 h, giorni 7-10 o dimissione se precedente e a 90 ± 14 giorni dopo la randomizzazione
|
|
Variazione dell'emorragia intracranica sintomatica
Lasso di tempo: a 24 ± 6 ore dopo la randomizzazione
|
Variazione dell'emorragia intracranica sintomatica mediante categorizzazione radiologica sulla base dell'imaging pre-randomizzazione al giorno 0 (tomografia computerizzata senza contrasto (NCCT)/imaging a risonanza magnetica (MRI), angiografia con tomografia computerizzata (CTA)/angiografia a risonanza magnetica (MRA), Imaging pesato in diffusione (DWI)/Imaging pesato in perfusione (PWI) MRI, tomografia computerizzata (CT) perfusione) e imaging post-interventistico a 24 ± 6 ore.
|
a 24 ± 6 ore dopo la randomizzazione
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Marios-Nikos Psychogios, Prof.Dr., Department of Interventional and Diagnostical Neuroradiology, University Hospital Basel
- Investigatore principale: Urs Fischer, Prof.Dr., Neurology, Inselspital, Bern University Hospital
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2021-01692; qu20Psychogios2
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .