iSIPsmarter: RCT k vyhodnocení účinnosti behaviorální intervence založené na technologii ke snížení sladkých nápojů mezi dospělými venkovskými apalačskými oblastmi

Nápoje slazené cukrem (SSB, např. soda/pop, sladký čaj, sportovní a energetické nápoje, ovocné nápoje) jsou největším samostatným zdrojem kalorií ve stravě Spojených států (USA) a přispívají přibližně 7 % z celkového denního příjmu energie. pro dospělé v USA. Mezi Apalačskými dospělými je příjem SSB neúměrně vysoký, v průměru tvoří asi 14 % celkového denního energetického příjmu. Existují silné a konzistentní údaje dokumentující vztahy mezi vysokou spotřebou SSB a četnými zdravotními problémy, jako je obezita, cukrovka, některé druhy rakoviny související s obezitou, ischemická choroba srdeční, hypertenze a zubní kaz. Problém SSB dále zhoršuje to, že Apalačský region postrádá přístup k poskytovatelům, lékařským službám a programům prevence chování založeným na důkazech. K dispozici jsou také omezené údaje o behaviorálních intervencích založených na technologii v Appalachii. Vzhledem k nedávnému pokroku při zmenšování digitální propasti je však načasování optimální pro vyhodnocení technologicky založených behaviorálních intervencí v tomto regionu. Současný návrh je navržen tak, aby se zaměřoval na tento hlavní rizikový faktor SSB ve stravě a na výzvu v oblasti veřejného zdraví a také řešil značné mezery ve venkovské literatuře e/m-Health. Důležité je, že tento návrh staví na odbornosti našeho týmu v oblasti e/m-Health intervence a desetiletí výzkumu behaviorální intervence SSB ve venkovských Appalachii. iSIPsmarter je technologická intervence zaměřená na behaviorální a zdravotní gramotnost zaměřená na redukci SSB a redukci/udržování hmotnosti. Skládá se ze šesti základních modulů poskytovaných internetem, strategie integrované služby krátkých zpráv (SMS), která zapojuje uživatele do sledování chování SSB, a váhy s mobilním připojením pro domácí sledování hmotnosti. iSIPsmarter je vysoce interaktivní, strukturovaný a samostatně řízený program, který využívá dříve ověřené strategie na podporu změny chování. iSIPsmarter také zahrnuje postupnou péči, která zapojuje uživatele, kteří mají potíže s dokončením součástí intervence. Navrhovaná RCT se řídí rámcem RE-AIM a zaměřuje se na 244 dospělých z venkova v Appalachii. Celkovým cílem je prověřit účinnost iSIPsmarter ve 2 skupinách [iSIPsmarter vs. statická webová stránka vzdělávání pacientů (PE)] pomocí 4 hodnocení (předběžné, 3-, 6- a 18měsíční následné sledování). Předpokládá se, že iSIPsmarter bude při snižování spotřeby SSB efektivnější než webová stránka PE po hodnocení. Změny v sekundárních výsledcích (např. bude také hodnocena celková kvalita stravy, hmotnost, kvalita života) a udržení výsledků 6 a 18 měsíců po intervenci. Mezi další sekundární cíle patří prozkoumání dosahu a reprezentativnosti, vzorců zapojení uživatelů a nákladů. Dva terciární cíle zahrnují průzkumné mediační analýzy a participativní proces na systémové úrovni k pochopení kontextu budoucího přijetí iSIPsmarter na organizační úrovni a konkrétně prozkoumání faktorů, které by podpořily nebo potlačily udržitelný SSB screening a proces doporučení. Dlouhodobým cílem této linie tohoto výzkumu je udržet efektivní, škálovatelnou a vysoce dosažitelnou behaviorální intervenci za účelem zlepšení chování a hmotnosti SSB a snížení zdravotních nerovností souvisejících s SSB a chronických stavů ve venkovských Appalachii a mimo ni.