iSIPsmarter: Eine RCT zur Bewertung der Wirksamkeit einer technologiebasierten Verhaltensintervention zur Reduzierung zuckerhaltiger Getränke bei Erwachsenen in ländlichen Appalachen

Mit Zucker gesüßte Getränke (SSB, z. B. Soda/Pop, süßer Tee, Sport- und Energiegetränke, Fruchtgetränke) sind die größte einzelne Nahrungsquelle für Kalorien in der Ernährung der Vereinigten Staaten (US) und tragen etwa 7 % zur gesamten täglichen Energieaufnahme bei für US-Erwachsene. Bei Erwachsenen aus den Appalachen ist die SSB-Aufnahme unverhältnismäßig hoch und macht im Durchschnitt etwa 14 % der gesamten täglichen Energieaufnahme aus. Es gibt starke und konsistente Daten, die Zusammenhänge zwischen einem hohen SSB-Konsum und zahlreichen Gesundheitsproblemen wie Fettleibigkeit, Diabetes, einigen Krebserkrankungen im Zusammenhang mit Fettleibigkeit, koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck und Zahnverfall dokumentieren. Das SSB-Problem wird noch dadurch verschärft, dass es in der Appalachen-Region keinen Zugang zu Anbietern, medizinischen Diensten und evidenzbasierten Verhaltenspräventionsprogrammen gibt. Es gibt auch begrenzte Daten zu technologiebasierten Verhaltensinterventionen in Appalachia. Angesichts der jüngsten Fortschritte bei der Verringerung der digitalen Kluft ist der Zeitpunkt jedoch optimal, um technologiebasierte Verhaltensinterventionen in dieser Region zu bewerten. Der aktuelle Vorschlag zielt darauf ab, diesen wichtigen SSB-Ernährungsrisikofaktor und die Herausforderung für die öffentliche Gesundheit anzugehen und bemerkenswerte Lücken in der ländlichen e/m-Gesundheitsliteratur zu schließen. Wichtig ist, dass dieser Vorschlag auf der e/m-Health-Interventionsexpertise unseres Teams und einem Jahrzehnt SSB-Verhaltensinterventionsforschung in ländlichen Appalachen aufbaut. iSIPsmarter ist eine technologiebasierte Intervention zur Verhaltens- und Gesundheitskompetenz, die auf die SSB-Reduktion und die Gewichtsreduktion/-erhaltung abzielt. Es besteht aus sechs Kernmodulen, die über das Internet bereitgestellt werden, einer integrierten Short Message Service (SMS)-Strategie, um Benutzer in die Verfolgung des SSB-Verhaltens einzubeziehen, und einer mobilfunkfähigen Waage für die Gewichtsverfolgung zu Hause. iSIPsmarter ist ein hochgradig interaktives, strukturiertes und selbstgesteuertes Programm, das Strategien verwendet, die sich bereits bewährt haben, um Verhaltensänderungen zu fördern. iSIPsmarter beinhaltet auch einen Step-Care-Ansatz, um Benutzer einzubeziehen, die Schwierigkeiten haben, Komponenten der Intervention abzuschließen. Die vorgeschlagene RCT orientiert sich am RE-AIM-Rahmen und richtet sich an 244 Erwachsene aus den ländlichen Appalachen. Das übergeordnete Ziel besteht darin, die Wirksamkeit von iSIPsmarter in einem 2-Gruppen-Design [iSIPsmarter vs. statische Website zur Patientenaufklärung (PE)] durch 4 Bewertungen (Vor-, 3-, 6- und 18-Monats-Follow-up) zu untersuchen. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass iSIPsmarter bei der Reduzierung des SSB-Verbrauchs wirksamer sein wird als eine PE-Website nach der Bewertung. Änderungen der sekundären Ergebnisse (z. allgemeine Ernährungsqualität, Gewicht, Lebensqualität) und Aufrechterhaltung der Ergebnisse nach 6 und 18 Monaten nach der Intervention werden ebenfalls bewertet. Weitere sekundäre Ziele umfassen die Untersuchung von Reichweite und Repräsentativität, Mustern der Benutzerinteraktion und Kosten. Zwei tertiäre Ziele umfassen explorative Mediationsanalysen und einen partizipativen Prozess auf Systemebene, um den Kontext für die zukünftige Einführung von iSIPsmarter auf Organisationsebene zu verstehen und insbesondere Faktoren zu untersuchen, die ein nachhaltiges SSB-Screening und einen Überweisungsprozess fördern oder behindern würden. Das langfristige Ziel dieser Forschungslinie ist es, eine wirksame, skalierbare und weitreichende Verhaltensintervention zur Verbesserung des SSB-Verhaltens und -Gewichts aufrechtzuerhalten und SSB-bedingte gesundheitliche Ungleichheiten und chronische Erkrankungen in ländlichen Appalachen und darüber hinaus zu reduzieren.