iSIPsmarter: un RCT per valutare l'efficacia di un intervento comportamentale basato sulla tecnologia per ridurre le bevande zuccherate tra gli adulti degli Appalachi rurali

Le bevande zuccherate (SSB, ad esempio soda/pop, tè zuccherato, bevande sportive ed energetiche, bevande alla frutta) sono la più grande fonte alimentare singola di calorie nella dieta degli Stati Uniti (USA) e contribuiscono per circa il 7% all'apporto energetico giornaliero totale per adulti statunitensi. Tra gli adulti degli Appalachi, l'assunzione di SSB è sproporzionatamente alta, con una media di circa il 14% dell'apporto energetico giornaliero totale. Esistono dati forti e coerenti che documentano le relazioni tra un elevato consumo di SSB e numerosi problemi di salute come obesità, diabete, alcuni tumori correlati all'obesità, malattie coronariche, ipertensione e carie. Ad aggravare ulteriormente il problema della SSB, la regione degli Appalachi non ha accesso a fornitori, servizi medici e programmi di prevenzione comportamentale basati sull'evidenza. Ci sono anche dati limitati sugli interventi comportamentali basati sulla tecnologia in Appalachia. Tuttavia, dati i recenti progressi nella riduzione del divario digitale, i tempi sono ottimali per valutare gli interventi comportamentali basati sulla tecnologia in questa regione. L'attuale proposta è concepita per affrontare questo importante fattore di rischio dietetico SSB e la sfida per la salute pubblica, oltre a colmare notevoli lacune nella letteratura e/m-Health rurale. È importante sottolineare che questa proposta si basa sull'esperienza di intervento e/m-Health del nostro team e su un decennio di ricerca sull'intervento comportamentale SSB nell'Appalachia rurale. iSIPsmarter è un intervento di alfabetizzazione comportamentale e sanitaria basato sulla tecnologia mirato alla riduzione dell'SSB e alla riduzione/mantenimento del peso. È composto da sei moduli principali forniti da Internet, una strategia integrata di servizio di messaggi brevi (SMS) per coinvolgere gli utenti nel monitoraggio dei comportamenti SSB e una bilancia abilitata per il cellulare per il monitoraggio del peso a casa. iSIPsmarter è un programma altamente interattivo, strutturato e autoguidato che utilizza strategie precedentemente dimostrate per promuovere il cambiamento del comportamento. iSIPsmarter incorpora anche un approccio graduale alla cura per coinvolgere gli utenti che faticano a completare i componenti dell'intervento. L'RCT proposto è guidato dal quadro RE-AIM e si rivolge a 244 adulti dell'Appalachia rurale. L'obiettivo generale è quello di esaminare l'efficacia di iSIPsmarter in un gruppo 2 [iSIPsmarter rispetto al sito Web di educazione del paziente (PE) statico] mediante valutazione 4 (follow-up pre, 3, 6 e 18 mesi). Si ipotizza che iSIPsmarter sarà più efficace nel ridurre il consumo di SSB rispetto a un sito Web PE dopo la valutazione. Cambiamenti negli esiti secondari (ad es. saranno inoltre valutati la qualità generale della dieta, il peso, la qualità della vita) e il mantenimento dei risultati a 6 e 18 mesi dopo l'intervento. Ulteriori obiettivi secondari includono l'esame della portata e della rappresentatività, dei modelli di coinvolgimento degli utenti e dei costi. Due obiettivi terziari includono analisi esplorative di mediazione e un processo partecipativo a livello di sistema per comprendere il contesto per la futura adozione a livello organizzativo di iSIPsmarter, e in particolare per esplorare i fattori che potrebbero promuovere o inibire un processo di screening e riferimento SSB sostenibile. L'obiettivo a lungo termine di questa linea di ricerca è sostenere un intervento comportamentale efficace, scalabile e di alta portata per migliorare i comportamenti e il peso dell'SSB e ridurre le disuguaglianze sanitarie e le condizioni croniche legate all'SSB nell'Appalachia rurale e oltre.