iSIPsmarter: En RCT til at evaluere effektiviteten af ​​en teknologibaseret adfærdsintervention til at reducere sukkerholdige drikkevarer blandt landlige appalachiske voksne

Sukkersødede drikkevarer (SSB, f.eks. sodavand/pop, sød te, sports- og energidrikke, frugtdrikke) er den største enkeltfødevarekilde til kalorier i USAs (USA) kost og bidrager med ca. 7 % af det samlede daglige energiindtag for amerikanske voksne. Blandt voksne i Appalacherne er SSB-indtaget uforholdsmæssigt højt, i gennemsnit omkring 14 % af det samlede daglige energiindtag. Der er stærke og konsistente data, der dokumenterer sammenhænge mellem højt SSB-forbrug og adskillige sundhedsproblemer såsom fedme, diabetes, nogle fedme-relaterede kræftformer, koronar hjertesygdom, hypertension og tandforfald. Yderligere forværrer SSB-problemet, at Appalachien-regionen mangler adgang til udbydere, medicinske tjenester og evidensbaserede adfærdsforebyggelsesprogrammer. Der er også begrænsede data om teknologibaserede adfærdsinterventioner i Appalachia. Men i betragtning af de seneste fremskridt med at mindske den digitale kløft, er timingen optimal til at evaluere teknologibaserede adfærdsinterventioner i denne region. Det nuværende forslag er designet til at målrette mod denne store SSB diætrisikofaktor og folkesundhedsudfordring, samt adressere bemærkelsesværdige huller i landdistrikternes e/m-sundhedslitteratur. Det er vigtigt, at dette forslag bygger på vores teams e/m-sundhedsinterventionsekspertise og årti med SSB adfærdsinterventionsforskning i landdistrikterne i Appalachia. iSIPsmarter er en teknologibaseret adfærds- og sundhedsfaglig intervention rettet mod SSB-reduktion og vægtreduktion/vedligeholdelse. Den består af seks centrale internet-leverede moduler, en integreret SMS-strategi (Short Message Service) til at engagere brugere i at spore SSB-adfærd og en mobilvægt til vægtsporing i hjemmet. iSIPsmarter er et yderst interaktivt, struktureret og selvstyret program, der bruger strategier, der tidligere har vist sig at fremme adfærdsændringer. iSIPsmarter inkorporerer også en stepped care-tilgang til at engagere brugere, der har svært ved at gennemføre komponenter af interventionen. Den foreslåede RCT er styret af RE-AIM-rammen og er rettet mod 244 voksne fra landdistrikterne i Appalachia. Det overordnede mål er at undersøge effektiviteten af ​​iSIPsmarter i et 2-gruppe [iSIPsmarter vs. static Patient Education (PE) website] ved 4 vurdering (før, 3-, 6- og 18-måneders opfølgning) design. Det antages, at iSIPsmarter vil være mere effektiv til at reducere SSB-forbruget end et PE-websted efter vurdering. Ændringer i sekundære resultater (f.eks. overordnet kostkvalitet, vægt, livskvalitet) og opretholdelse af resultater 6 og 18 måneder efter intervention vil også blive evalueret. Yderligere sekundære mål inkluderer at undersøge rækkevidde og repræsentativitet, mønstre for brugerengagement og omkostninger. To tertiære mål inkluderer udforskende mæglingsanalyser og en deltagelsesproces på systemniveau for at forstå konteksten for fremtidig overtagelse af iSIPsmarter på organisationsniveau og specifikt at udforske faktorer, der vil fremme eller hæmme en bæredygtig SSB-screening og henvisningsproces. Det langsigtede mål for denne linje af denne forskning er at opretholde en effektiv, skalerbar og høj rækkevidde adfærdsintervention for at forbedre SSB-adfærd og vægt og reducere SSB-relaterede sundhedsuligheder og kroniske tilstande i landdistrikterne i Appalachia og videre.