Indexy krevních destiček a opakované těhotenské ztráty

Opakovaná těhotenská ztráta je definována jako tři nebo více po sobě jdoucích těhotenských ztrát ve 20. týdnu těhotenství nebo méně nebo s hmotností plodu nižší než 500 gramů. Americká společnost pro reprodukční medicínu (2008) navrhla, že opakovaná těhotenská ztráta je definována jako dvě nebo více neúspěšných klinických těhotenství potvrzených buď sonografickým nebo histopatologickým vyšetřením. Etiologie opakované ztráty těhotenství je multifaktoriální a zahrnuje děložní anomálie, endokrinologické poruchy, imunologické příčiny, infekce, chromozomální abnormality a autoimunitní onemocnění matky. Základní příčinu však nelze objasnit u 50–60 % všech opakovaných těhotenských potratů. Hromadné důkazy podporují koncept, že abnormality srážení krve, obecně definované jako přítomnost protrombotického stavu (vrozeného nebo získaného), hrají důležitou roli při nepříznivý výsledek těhotenství a je základem 40–70 % případů opakovaných potratů nebo nevysvětlitelné sterility. Kromě rozvoje mnoha těhotenských komplikací, jako je preeklampsie, omezení intrauterinního růstu, předčasný porod, předčasné předporodní protržení blan a zánik plodu, rozpoznat stejný mechanismus. Těhotenství způsobuje mnoho změn v hemostatické rovnováze, které vedou k tendenci k trombofilii. Taková tendence je považována za mechanismus, který kompenzuje hemostatickou výzvu porodu. Trombofilie v těhotenství je způsobena zvýšením několika koagulačních faktorů, včetně faktoru I, faktoru VII, faktoru VIII a von Willebranda. Navíc další markery odrážející hyperkoagulabilitu (jako je D-dimer a/nebo fragment protrombinu) jsou během těhotenství zvýšeny. Šířka distribuce červených krvinek je parametr červených krvinek, který měří variabilitu objemu/velikosti červených krvinek (anizocytóza). Šířku distribuce červených krvinek lze statisticky vykázat jako RDW-CV (variační koeficient) nebo RDW-SD (směrodatná odchylka). RDW-SD je aktuální měření šířky distribuční křivky erytrocytů (měřeno v relativní výšce 20 % nad základní linií). Referenční rozsah: 39-46fL .RDW-CV se vypočítá ze standardní odchylky a MCV. RDW-CV: 1SD/MCV x 100, referenční rozsah: 11,6-14,6 % (Cholada a Eris, 2015), (Curry a Staros, 2015). 11,6–14,6 % šířka distribuce krevních destiček je indikátorem variace ve velikosti krevních destiček, což může být známkou aktivace krevních destiček. PDW je jednoduchý, praktický a specifičtější marker aktivace krevních destiček. Zvýšená PDW je indikací pro anizocytózu krevních destiček. Standardní PDW se pohybuje od 9 do 14 fL (Aynioglu et al., 2014).