Vliv vzdáleného ischemického preconditioningu na kolaterály aterosklerózy mrtvice (RICAS)

Kritéria pro zařazení:

• 1. Věk nad 40 let;
• 2. diagnostikovaná ischemická cévní mozková příhoda (včetně TIA a mozkového infarktu), s dobou nástupu delší než 1 měsíc;
• 3. Culprit tepny jsou velké tepny předního oběhu s aterosklerotickou stenózou (≥50 %) nebo okluzí;
• 4. ASITN/SIR kolaterální oběh 0-3 na základě hodnocení DSA;
• 5. První nástup nebo předchozí nástup bez významných následků (mRS ≤ 2);
• 6. Ti, u kterých se neočekává, že podstoupí angioplastiku do 12 měsíců (posouzeno lékařem nebo rozhodnuto pacienty a/nebo jejich zástupci);
• 7. Dostupnost informovaného souhlasu.

Kritéria vyloučení:

• 1) Pacienti se závažnou infekcí nebo vážnými onemocněními, jako jsou játra, ledviny, krvetvorný systém, endokrinní systém atd.;
• 2) Pacienti s anamnézou cévní mozkové příhody a těžkých následků (mRS≥3);
• 3) arteriální stenóza v důsledku disekce aorty, moyamoya nemoc; Jakékoli známé vaskulitické onemocnění; herpes zoster, varicella-zoster nebo jiné virové infekce s vaskulárními lézemi; neurosyfilis; jiné intrakraniální infekce; jakákoli stenóza intrakraniální tepny spojená s hypercytózou mozkomíšního moku; radiací indukované vaskulární léze; dysplazie svalových vláken; srpkovitá anémie; neurofibromy; benigní vaskulární léze centrálního nervového systému; poporodní vaskulární onemocnění; stenóza intrakraniálních tepen v důsledku vazospasmu nebo trombosmu;
• 4) Nekontrolovaná těžká hypertenze (systolický tlak ≥ 180 mmHg nebo diastolický tlak ≥ 110 mm Hg po léčbě drogami);
• 5) Stenóza podklíčkové arterie ≥50 % nebo syndrom steal arteria subclavia;
• 6) Pacienti s intrakraniálním krvácením (parenchymální krvácení, subarachnoidální krvácení, subdurální/epidurální krvácení) do 90 dnů před zařazením do studie;
• 7) intrakraniální tumor, arteriovenózní malformace nebo aneuryzma;
• 8) Pacienti se závažným hematologickým onemocněním nebo závažnými koagulačními abnormalitami;
• 9) retinální krvácení nebo viscerální krvácení do 30 dnů;
• 10) Osoby, u kterých se očekává, že podstoupí větší chirurgický zákrok (včetně operace stehenní tepny, srdce, aorty nebo karotidy) do 30 dnů před zařazením do studie nebo do 12 měsíců po zařazení do studie;
• 11) Ti, kteří podstoupili implantaci stentu, angioplastiku nebo jiná související zdravotnická zařízení pro cílové nemocné krevní cévy, nebo ti, u kterých se očekává, že podstoupí výše uvedené léčby do 12 měsíců po zařazení;
• 12) Jakákoli kontraindikace pro vzdálenou ischemickou adaptaci: horní končetina má vážné poranění měkkých tkání, zlomeninu nebo cévní poranění, perivaskulární léze distální horní končetiny atd.
• 13) Poškození a léze v mozkových žilách;
• 14) těhotné nebo kojící ženy;
• 15) Ti, kteří se do 3 měsíců účastní jiných klinických hodnocení;
• 16) Očekávaná délka života je kratší než 1 rok
• 17) Pacienti nevhodní pro tuto klinickou studii zvažovaní výzkumníkem