Effetto del precondizionamento ischemico remoto sui collaterali dell'ictus aterosclerotico (RICAS)

Criterio di inclusione:

• 1. Età superiore a 40 anni;
• 2. Diagnosi di ictus ischemico (compresi TIA e infarto cerebrale), con tempo di insorgenza superiore a 1 mese;
• 3. Le arterie colpevoli sono le grandi arterie della circolazione anteriore con stenosi aterosclerotica (≥50%) o occlusione;
• 4. Circolazione collaterale ASITN/SIR 0-3 sulla base della valutazione DSA;
• 5. Prima insorgenza o insorgenza precedente senza sequele significative (mRS ≤ 2);
• 6. Coloro che non dovrebbero sottoporsi ad angioplastica entro 12 mesi (giudicato dal medico o deciso dai pazienti e/o dai loro rappresentanti);
• 7. La disponibilità del consenso informato.

Criteri di esclusione:

• 1) Pazienti con infezioni gravi o malattie gravi come fegato, reni, sistema ematopoietico, sistema endocrino, ecc.;
• 2) Pazienti con una storia di ictus e sequele gravi (mRS≥3);
• 3) stenosi arteriosa dovuta a dissezione aortica, malattia di moyamoya; Qualsiasi malattia vasculitica nota; herpes zoster, varicella-zoster o altre infezioni virali con lesioni vascolari; neurosifilide; altre infezioni intracraniche; qualsiasi stenosi dell'arteria intracranica associata a ipercitosi del liquido cerebrospinale; lesioni vascolari radioindotte; displasia delle miofibre; anemia falciforme; neurofibromi; lesioni vascolari benigne del sistema nervoso centrale; malattia vascolare postpartum; stenosi delle arterie intracraniche dovuta a vasospasmo o trombosmo;
• 4) Ipertensione grave non controllata (pressione sistolica ≥ 180 mmHg o pressione diastolica ≥ 110 mmHg dopo trattamento farmacologico);
• 5) Stenosi dell'arteria succlavia ≥50% o sindrome da furto dell'arteria succlavia;
• 6) Pazienti con emorragia intracranica (emorragia parenchimale, emorragia subaracnoidea, emorragia subdurale/epidurale) entro 90 giorni prima dell'arruolamento;
• 7) Tumore intracranico, malformazione artero-venosa o aneurisma;
• 8) Pazienti con gravi malattie ematologiche o gravi anomalie della coagulazione;
• 9) Emorragia retinica o emorragia viscerale entro 30 giorni;
• 10) Coloro che dovrebbero sottoporsi a un intervento chirurgico maggiore (incluso un intervento chirurgico all'arteria femorale, cardiaca, aortica o carotide) entro 30 giorni prima dell'arruolamento o entro 12 mesi dall'arruolamento;
• 11) Coloro che hanno ricevuto impianto di stent, angioplastica o altri dispositivi medici correlati per i vasi sanguigni malati target, o coloro che dovrebbero sottoporsi ai trattamenti di cui sopra entro 12 mesi dall'iscrizione;
• 12) Eventuali controindicazioni all'adattamento ischemico a distanza: l'arto superiore presenta gravi lesioni dei tessuti molli, frattura o lesione vascolare, lesioni perivascolari distali dell'arto superiore, ecc.
• 13) Danni e lesioni alle vene cerebrali;
• 14) Donne in gravidanza o in allattamento;
• 15) Coloro che partecipano ad altri studi clinici entro 3 mesi;
• 16) L'aspettativa di vita è inferiore a 1 anno
• 17) Pazienti non idonei a questo studio clinico considerato dal ricercatore