Typ bolesti a léčba intersticiální cystitidy/syndromu bolesti močového měchýře
Mechanisticky založená léčba intersticiální cystitidy/syndromu bolesti močového měchýře
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
- Intersticiální cystitida
- Cystitida, intersticiální
- Syndrom bolestivého močového měchýře
- Chronická prostatitida se syndromem chronické pánevní bolesti
- Chronická prostatitida
- Syndrom bolesti močového měchýře
- Chronická intersticiální cystitida
- Intersticiální cystitida, chronická
- Cystitida, chronická intersticiální
- Intersticiální cystitida (chronická) s hematurií
- Intersticiální cystitida (chronická) bez hematurie
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
Studijní kontakt
- Jméno: Lindsey McKernan, PhD, MPH
- Telefonní číslo: 615-875-9990
- E-mail: research.ocim@vumc.org
Studijní místa
-
-
Tennessee
-
Franklin, Tennessee, Spojené státy, 37067
- Nábor
- Vanderbilt Urology Cool Springs
-
Kontakt:
- Lindsey McKernan, PhD, MPH
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- 18 let nebo starší;
- Diagnóza IC/BPS, jak je indikováno strukturovaným hodnocením;
- Schopný dát písemný informovaný souhlas;
- Schopnost zapsat se na dobu studia;
Kritéria vyloučení:
- Komorbidní neurologické stavy včetně poranění míchy nebo systematických neurologických onemocnění nebo onemocnění centrálního nervového systému, jako je mozkový nádor nebo mrtvice;
- Současná nebo anamnéza diagnózy primární psychotické nebo závažné poruchy myšlení během posledních pěti let;
- Hospitalizace z jiných psychiatrických důvodů, než jsou sebevražedné myšlenky, vražedné myšlenky a/nebo PTSD (během posledních 5 let);
- Psychiatrické nebo behaviorální stavy, při kterých jsou příznaky nestabilní nebo závažné (např. současné delirium, mánie, psychóza, aktivní sebevražedné myšlenky, vražedné myšlenky, závislost na návykových látkách) hlášené během posledních šesti měsíců;
- Neanglicky mluvící;
- Přítomnost symptomů v době screeningu, které by narušovaly účast, konkrétně aktivní sebevražedné myšlenky se záměrem ublížit si nebo aktivní bludné nebo psychotické myšlení;
- Potíže nebo omezení při komunikaci po telefonu nebo prostřednictvím telekonferenčních systémů;
- Jakékoli plánované životní události, které by narušovaly účast na klíčových prvcích studie;
- Jakékoli závažné aktivní zdravotní problémy, které by mohly účast bránit;
- V současné době se léčí na rakovinu;
- bolest související s rakovinou;
- Nedávno nebo aktivně se účastnící léčby podobné té, která je vyšetřována (např. individuální psychoterapie nebo pánevní dno pt).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Psychosociální léčba
Psychosociální intervence sebeřízení se skládá z 8 týdenních 50minutových individuálních návštěv s přiděleným vyškoleným terapeutem.
Sezení se řídí strukturovaným protokolem, který byl vyvinut s populací pacientů a testován v předchozí studii.
Léčebné moduly jsou individualizované a zahrnují témata jako strategie zvládání bolesti, relaxační trénink, vzdělávání o IC/BPS a komunikační strategie.
|
Psychosociální intervence sebeřízení se skládá z 8 týdenních 50minutových individuálních návštěv s přiděleným vyškoleným terapeutem.
Sezení se řídí strukturovaným protokolem, který byl vyvinut s populací pacientů a testován v předchozí studii.
Léčebné moduly jsou individualizované a zahrnují témata jako strategie zvládání bolesti, relaxační trénink, vzdělávání o IC/BPS a komunikační strategie.
|
|
Aktivní komparátor: Fyzikální terapie pánevního dna
Fyzikální stav pánevního dna sestává z 10 týdenních 45minutových individuálních návštěv s přiděleným školeným fyzioterapeutem.
U IC/BPS fyzikální terapie pánevního dna (PT) používá manuální manipulaci k uvolnění lokalizovaného svalového napětí, spouštěcích bodů a nápravě dalších jizev a omezení, aby se snížily symptomy bolesti a naléhavosti.
Specifické techniky budou zahrnovat vnější manipulaci s pojivovou tkání na břišní stěnu, záda, hýždě a stehna, uvolnění myofasciálních spouštěcích bodů a vnitřní transvaginální/transrektální ošetření měkkých tkání pánevního dna pojivovou tkání a myofasciální manipulaci se svalovinou pánevního dna
|
Fyzikální stav pánevního dna sestává z 10 týdenních 45minutových individuálních návštěv s přiděleným školeným fyzioterapeutem.
U IC/BPS fyzikální terapie pánevního dna (PT) používá manuální manipulaci k uvolnění lokalizovaného svalového napětí, spouštěcích bodů a nápravě dalších jizev a omezení, aby se snížily symptomy bolesti a naléhavosti.
Specifické techniky budou zahrnovat vnější manipulaci s pojivovou tkání na břišní stěnu, záda, hýždě a stehna, uvolnění myofasciálních spouštěcích bodů a vnitřní transvaginální/transrektální ošetření měkkých tkání pánevního dna pojivovou tkání a myofasciální manipulaci se svalovinou pánevního dna
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Rozdíly v reakci na léčbu podle fenotypu měřené pomocí stupnice Global Response Assessment (GRA).
Časové okno: Následná léčba (buď 8. nebo 10. týden)
|
GRA poskytuje globální index používaný k hodnocení reakce stavu na zásah.
GRA je 7bodová centrovaná škála, která hodnotí dojem pacienta ze změny symptomů IC/BPS od vstupu do studie v rozsahu od 7= „velmi mnohem horší“ do 1 = „velmi výrazně lepší“.
Tato škála bude nastavena po léčbě a při sledování.
Globální zlepšení je hlavní doménou doporučenou pro provádění klinických studií účinnosti a účinnosti léčby chronické bolesti podle iniciativy pro metody, měření a hodnocení bolesti v klinických studiích (IMMPACT).
Budeme zkoumat průměrné rozdíly ve skóre GRA podle fenotypu v každém léčebném stavu a poté vypočítáme procento pacientů klasifikovaných jako respondéři na léčbu (GRA<3) v rámci každé léčby a fenotypu.
|
Následná léčba (buď 8. nebo 10. týden)
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Screening chronické překrývající se bolesti (COPCS)
Časové okno: Výchozí stav (týden 0)
|
COPCS je navržen tak, aby identifikoval až 10 chronických překrývajících se bolestivých stavů, které se často vyskytují společně u stejného jedince.
První část průzkumu představuje tělesnou mapu, která se ptá na místa bolesti.
Na základě odpovědí účastníků na mapu těla jsou položeny další otázky týkající se příznaků, aby se určil typ bolestivých stavů, které prožívají.
Schválená místa bolesti jsou sbalena do „oblastí“, aby odrážely počet zón v těle s bolestí (1-7 oblastí bolesti).
Účastníci budou rozděleni do kategorií "periferní" nebo "centralizované" typy bolesti na základě počtu podporovaných oblastí bolesti.
Tyto informace budou použity ke zkoumání role typu bolesti v odpovědi na léčbu a k posouzení toho, jak se mohou výsledky léčby lišit v rámci fenotypů bolesti.
|
Výchozí stav (týden 0)
|
|
Kvantitativní senzorické testování – průměr tolerance (QST-TOL)
Časové okno: Výchozí stav (týden 0), po léčbě (buď týden 8 nebo 10), sledování (týden 24)
|
Metody psychofyzikálního testování replikovaly stávající protokoly používané ve VUMC a zahrnují následující prvky: 1) hodnocení časové sumace (jako biomarker centrální senzibilizace), 2) práh a tolerance tepelné bolesti.
Tepelná měření zahrnovala čtyři zkoušky prahu bolesti, po nichž následovaly čtyři zkoušky tolerance bolesti, se sondou aplikovanou na mírně odlišná cílová místa pro každou zkoušku, aby se zabránilo místní senzibilizaci.
Prostředky pro čtyři prahové a toleranční testy jsou odvozeny samostatně a zde je uvedena tolerance.
Skóre se pohybuje od 0 = „Žádná bolest nebo teplo“ do 10 = „Nejhorší možná bolest“, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší toleranci bolesti.
Tyto informace budou informovat jak o tom, jak může tolerance bolesti předpovídat odpověď na léčbu, tak o změně v odpovědi na léčbu.
|
Výchozí stav (týden 0), po léčbě (buď týden 8 nebo 10), sledování (týden 24)
|
|
Kvantitativní senzorické testování – prahový průměr (QST-THR)
Časové okno: Výchozí stav (týden 0), po léčbě (buď týden 8 nebo 10), sledování (týden 24)
|
Metody psychofyzikálního testování replikovaly stávající protokoly používané ve VUMC a zahrnují následující prvky: 1) hodnocení časové sumace (jako biomarker centrální senzibilizace), 2) práh a tolerance tepelné bolesti.
Tepelná měření zahrnovala čtyři zkoušky prahu bolesti, po nichž následovaly čtyři zkoušky tolerance bolesti, se sondou aplikovanou na mírně odlišná cílová místa pro každou zkoušku, aby se zabránilo místní senzibilizaci.
Prostředky pro čtyři prahové a toleranční pokusy jsou odvozeny samostatně a práh je uveden zde.
Skóre se pohybuje od 0 = „Žádná bolest nebo teplo“ do 10 = „Nejhorší možná bolest“, přičemž vyšší skóre ukazuje na vyšší práh bolesti.
Tyto informace budou informovat jak o tom, jak může práh bolesti předpovídat odpověď na léčbu, tak o změně v odpovědi na léčbu.
|
Výchozí stav (týden 0), po léčbě (buď týden 8 nebo 10), sledování (týden 24)
|
|
Kvantitativní senzorické testování – časová suma (QST-TS)
Časové okno: Výchozí stav, (týden 0), po léčbě (buď týden 8 nebo 10), sledování (týden 24)
|
Metody psychofyzikálního testování budou replikovat stávající protokoly používané ve VUMC a zahrnují vyhodnocení časové sumace (jako biomarker pro centrální senzibilizaci).
Časové sčítání zahrnuje sérii 10 sekvenčních tepelných pulzů aplikovaných na předloktí.
V každé sekvenci, po každém tepelném pulzu, subjekty poskytují slovní číselné hodnocení intenzity bolesti na stupnici 0-10 (0 = „Žádná bolest nebo teplo“ a 10 = „Nejhorší možná bolest“).
Standardizovaná strmost čáry přizpůsobená sérii 10 pulzů při každé teplotě indexuje časovou sumaci a slouží jako kvantitativní marker centrální senzibilizace.
Dvě sklony budou vypočteny ze dvou sekvencí.
Tyto sklony odrážejí vztah mezi bolestí a pulzem a představují průměrné zvýšení bolesti pro každou jednotku zvýšení pulzu.
Tyto informace budou informovat jak o tom, jak může časová sumace předpovídat odpověď na léčbu, tak o změně v odpovědi na léčbu.
|
Výchozí stav, (týden 0), po léčbě (buď týden 8 nebo 10), sledování (týden 24)
|
|
Růstový faktor močového nervu (NGF)
Časové okno: Výchozí stav, (týden 0), po léčbě (buď týden 8 nebo 10), sledování (týden 24)
|
Analýza moči bude použita k posouzení infekce a močových biomarkerů spojených s fenotypem bolesti.
Urinary Nerve Growth Factor bude shromažďován za účelem posouzení potenciálního dopadu zánětu zjištěného v moči na odpověď na léčbu a zda se po léčbě může objevit nějaká změna v tomto biomarkeru.
|
Výchozí stav, (týden 0), po léčbě (buď týden 8 nebo 10), sledování (týden 24)
|
|
Močový interleukin-6 (IL6)
Časové okno: Výchozí stav, (týden 0), po léčbě (buď týden 8 nebo 10), sledování (týden 24)
|
Analýza moči bude použita k posouzení infekce a močových biomarkerů spojených s fenotypem bolesti.
Močový interleukin-6 bude odebrán, aby se prozkoumal potenciální dopad prozánětlivých cytokinů zjištěných v moči na odpověď na léčbu a zda se po léčbě může objevit nějaká změna tohoto biomarkeru.
|
Výchozí stav, (týden 0), po léčbě (buď týden 8 nebo 10), sledování (týden 24)
|
|
Interleukin-6, stimulovaná plná krev (IL6-LPS)
Časové okno: Výchozí stav, (týden 0), po léčbě (buď týden 8 nebo 10), sledování (týden 24)
|
Budou odebrány vzorky krve a stimulovány lipopolysacharidem (LPS), aby se vyhodnotila přítomnost zánětu nízkého stupně v krvi.
Změny ve vzorcích krve budou odebrány za účelem posouzení zánětlivých biomarkerů, včetně cytokinů stimulovaných LPS pro usnadnění fenotypizace pacienta a posouzení, zda IL6-LPS může předpovídat odpověď na léčbu a změnu v odpovědi na léčbu.
|
Výchozí stav, (týden 0), po léčbě (buď týden 8 nebo 10), sledování (týden 24)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Spolupracovníci
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Lindsey McKernan, PhD, MPH, Vanderbilt University Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hanno PM, Burks DA, Clemens JQ, Dmochowski RR, Erickson D, Fitzgerald MP, Forrest JB, Gordon B, Gray M, Mayer RD, Newman D, Nyberg L Jr, Payne CK, Wesselmann U, Faraday MM; Interstitial Cystitis Guidelines Panel of the American Urological Association Education and Research, Inc. AUA guideline for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. J Urol. 2011 Jun;185(6):2162-70. doi: 10.1016/j.juro.2011.03.064. Epub 2011 Apr 16.
- Shy ME, Frohman EM, So YT, Arezzo JC, Cornblath DR, Giuliani MJ, Kincaid JC, Ochoa JL, Parry GJ, Weimer LH; Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Quantitative sensory testing: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2003 Mar 25;60(6):898-904. doi: 10.1212/01.wnl.0000058546.16985.11.
- Sherman AL, Morris MC, Bruehl S, Westbrook TD, Walker LS. Heightened Temporal Summation of Pain in Patients with Functional Gastrointestinal Disorders and History of Trauma. Ann Behav Med. 2015 Dec;49(6):785-92. doi: 10.1007/s12160-015-9712-5.
- Starkweather AR, Heineman A, Storey S, Rubia G, Lyon DE, Greenspan J, Dorsey SG. Methods to measure peripheral and central sensitization using quantitative sensory testing: A focus on individuals with low back pain. Appl Nurs Res. 2016 Feb;29:237-41. doi: 10.1016/j.apnr.2015.03.013. Epub 2015 Apr 8.
- Li J, Simone DA, Larson AA. Windup leads to characteristics of central sensitization. Pain. 1999 Jan;79(1):75-82. doi: 10.1016/S0304-3959(98)00154-7.
- Ezenwa MO, Molokie RE, Wang ZJ, Yao Y, Suarez ML, Pullum C, Schlaeger JM, Fillingim RB, Wilkie DJ. Safety and Utility of Quantitative Sensory Testing among Adults with Sickle Cell Disease: Indicators of Neuropathic Pain? Pain Pract. 2016 Mar;16(3):282-93. doi: 10.1111/papr.12279. Epub 2015 Jan 12.
- Schrepf A, Maixner W, Fillingim R, Veasley C, Ohrbach R, Smith S, Williams DA. The Chronic Overlapping Pain Condition Screener. J Pain. 2024 Jan;25(1):265-272. doi: 10.1016/j.jpain.2023.08.009. Epub 2023 Aug 24.
- Rampakakis E, Ste-Marie PA, Sampalis JS, Karellis A, Shir Y, Fitzcharles MA. Real-life assessment of the validity of patient global impression of change in fibromyalgia. RMD Open. 2015 Sep 14;1(1):e000146. doi: 10.1136/rmdopen-2015-000146. eCollection 2015.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Onemocnění genitálií
- Organizování Pneumonie
- Bolest
- Neurologické projevy
- Onemocnění pohlavních orgánů, muž
- Onemocnění prostaty
- Mužská urogenitální onemocnění
- Urologická onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Onemocnění imunitního systému
- Nemoci dýchacích cest
- Plicní onemocnění
- Bronchiální onemocnění
- Plicní onemocnění, obstrukční
- Onemocnění močového měchýře
- Bronchiolitis Obliterans
- Bronchiolitida
- Bronchitida
- Nemoc štěpu vs
- Cystitida
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Příznaky a symptomy
- Syndrom obliterující bronchiolitidy
- Pánevní bolest
- Cystitida, intersticiální
- Prostatitida
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- 230487
- 1R01DK133415-01A1 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .