Pijntype en behandeling van interstitiële cystitis/blaaspijnsyndroom
Mechanistisch gebaseerde behandeling van interstitiële cystitis/blaaspijnsyndroom
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
- Interstitiële cystitis
- Cystitis, interstitieel
- Pijnlijk blaassyndroom
- Chronische prostatitis met chronisch bekkenpijnsyndroom
- Chronische Prostatitis
- Blaaspijnsyndroom
- Chronische interstitiële cystitis
- Interstitiële cystitis, chronisch
- Cystitis, chronisch interstitieel
- Interstitiële cystitis (chronisch) met hematurie
- Interstitiële cystitis (chronisch) zonder hematurie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Lindsey McKernan, PhD, MPH
- Telefoonnummer: 615-875-9990
- E-mail: research.ocim@vumc.org
Studie Locaties
-
-
Tennessee
-
Franklin, Tennessee, Verenigde Staten, 37067
- Werving
- Vanderbilt Urology Cool Springs
-
Contact:
- Lindsey McKernan, PhD, MPH
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
- Oudere volwassene
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- 18 jaar of ouder;
- Diagnose van IC/BPS zoals aangegeven door gestructureerde beoordelingen;
- In staat om schriftelijke geïnformeerde toestemming te geven;
- In staat zijn om zich in te schrijven voor de duur van de studieperiode;
Uitsluitingscriteria:
- Comorbide neurologische aandoeningen, waaronder dwarslaesie of systematische neurologische ziekten, of ziekten van het centrale zenuwstelsel zoals hersentumor of beroerte;
- De huidige of voorgeschiedenis van de diagnose van een primaire psychotische of ernstige denkstoornis in de afgelopen vijf jaar;
- Ziekenhuisopname om andere psychiatrische redenen dan zelfmoordgedachten, moordgedachten en/of PTSS (in de afgelopen 5 jaar);
- Psychiatrische of gedragsstoornissen waarbij de symptomen instabiel of ernstig zijn (bijv. huidig delirium, manie, psychose, actieve zelfmoordgedachten, moordzuchtige gedachten, afhankelijkheid van middelenmisbruik) gemeld in de afgelopen zes maanden;
- Niet-Engels sprekend;
- Het presenteren van symptomen tijdens de screening die de deelname zouden belemmeren, met name actieve zelfmoordgedachten met de bedoeling zichzelf schade toe te brengen of actief waanvoorstellingen of psychotisch denken;
- Moeilijkheden of beperkingen bij het communiceren via de telefoon of via teleconferentiesystemen;
- Alle geplande levensgebeurtenissen die deelname aan de belangrijkste elementen van het onderzoek zouden belemmeren;
- Alle belangrijke actieve medische problemen die deelname in de weg kunnen staan;
- Wordt momenteel behandeld voor kanker;
- Kankergerelateerde pijn;
- Recentelijk of actief deelgenomen aan een behandeling die vergelijkbaar is met de behandeling die wordt onderzocht (bijv. individuele psychotherapie of bekkenbodem pt).
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Psychosociale behandeling
De psychosociale zelfmanagementinterventie bestaat uit 8 wekelijkse individuele bezoeken van 50 minuten met een toegewezen getrainde therapeut.
Sessies volgen een gestructureerd protocol dat samen met de patiëntenpopulatie is ontwikkeld en in een eerder onderzoek is getest.
De behandelmodules zijn geïndividualiseerd en omvatten onderwerpen als strategieën om met pijn om te gaan, ontspanningstraining, voorlichting over IC/BPS en communicatiestrategieën.
|
De psychosociale zelfmanagementinterventie bestaat uit 8 wekelijkse individuele bezoeken van 50 minuten met een toegewezen getrainde therapeut.
Sessies volgen een gestructureerd protocol dat samen met de patiëntenpopulatie is ontwikkeld en in een eerder onderzoek is getest.
De behandelmodules zijn geïndividualiseerd en omvatten onderwerpen als strategieën om met pijn om te gaan, ontspanningstraining, voorlichting over IC/BPS en communicatiestrategieën.
|
|
Actieve vergelijker: Bekkenbodemfysiotherapie
De bekkenbodemfysiotherapieconditie bestaat uit 10 wekelijkse individuele bezoeken van 45 minuten met een toegewezen opgeleide fysiotherapeut.
Bij IC/BPS maakt bekkenbodemfysiotherapie (PT) gebruik van handmatige manipulatie om gelokaliseerde spierspanning en triggerpoints los te laten en andere littekens en beperkingen te corrigeren om pijn en urgentiesymptomen te verminderen.
Specifieke technieken omvatten externe bindweefselmanipulatie van de buikwand, rug, billen en dijen, het loslaten van myofasciale triggerpoints en interne transvaginale/transrectale behandeling van de zachte weefsels van de bekkenbodem met bindweefsel en myofasciale manipulatie van de bekkenbodemmusculatuur.
|
De bekkenbodemfysiotherapieconditie bestaat uit 10 wekelijkse individuele bezoeken van 45 minuten met een toegewezen opgeleide fysiotherapeut.
Bij IC/BPS maakt bekkenbodemfysiotherapie (PT) gebruik van handmatige manipulatie om gelokaliseerde spierspanning en triggerpoints los te laten en andere littekens en beperkingen te corrigeren om pijn en urgentiesymptomen te verminderen.
Specifieke technieken omvatten externe bindweefselmanipulatie van de buikwand, rug, billen en dijen, het loslaten van myofasciale triggerpoints en interne transvaginale/transrectale behandeling van de zachte weefsels van de bekkenbodem met bindweefsel en myofasciale manipulatie van de bekkenbodemmusculatuur.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verschillen in respons op behandeling per fenotype gemeten volgens de Global Response Assessment (GRA)-schaal.
Tijdsspanne: Nabehandeling (week 8 of 10)
|
GRA biedt een globale index die wordt gebruikt om de respons van een aandoening op een interventie te beoordelen.
De GRA is een zevenpuntsschaal die de indruk van de patiënt beoordeelt op de verandering in de IC/BPS-symptomen sinds deelname aan het onderzoek, variërend van 7 = "zeer veel slechter" tot 1 = "zeer veel verbeterd."
Deze schaal zal worden afgenomen bij de nabehandeling en bij de follow-up.
Mondiale verbetering is een kerndomein dat wordt aanbevolen voor het uitvoeren van klinische onderzoeken naar de werkzaamheid en effectiviteit van behandelingen voor chronische pijn volgens het Initiative on Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials (IMMPACT).
We zullen de gemiddelde verschillen in GRA-scores per fenotype in elke behandelingsconditie onderzoeken, en vervolgens het percentage patiënten berekenen dat geclassificeerd is als behandelingsresponders (GRA<3) binnen elke behandeling en elk fenotype.
|
Nabehandeling (week 8 of 10)
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Chronische overlappende pijnconditie-screener (COPCS)
Tijdsspanne: Basislijn (week 0)
|
De COPCS is ontworpen om maximaal 10 chronische, overlappende pijnaandoeningen te identificeren die vaak samen voorkomen bij dezelfde persoon.
Het eerste deel van het onderzoek presenteert een lichaamskaart, waarin wordt gevraagd naar pijnlocaties.
Op basis van de antwoorden van de deelnemers op de bodymap worden aanvullende vragen over de symptomen gesteld om te bepalen welk type pijncondities worden ervaren.
Onderschreven pijnlocaties zijn onderverdeeld in ‘regio’s’ om het aantal zones in het lichaam met pijn weer te geven (1-7 pijnregio’s).
Deelnemers worden ingedeeld in 'perifere' of 'gecentraliseerde' pijntypen op basis van het aantal goedgekeurde pijngebieden.
Deze informatie zal worden gebruikt om de rol van het pijntype in de behandelingsrespons te onderzoeken, en om te beoordelen hoe behandelresultaten kunnen verschillen binnen pijnfenotypen.
|
Basislijn (week 0)
|
|
Kwantitatieve sensorische tests - Tolerantiegemiddelde (QST-TOL)
Tijdsspanne: Basislijn (week 0), nabehandeling (week 8 of 10), follow-up (week 24)
|
Psychofysische testmethoden repliceerden bestaande protocollen die bij het VUMC worden gebruikt en omvatten de volgende elementen: 1) een evaluatie van temporele sommatie (als biomarker voor centrale sensitisatie), 2) thermische pijndrempel en tolerantie.
Thermische maatregelen omvatten vier pijndrempelproeven, gevolgd door vier pijntolerantieproeven, waarbij de sonde voor elke proef op enigszins verschillende doellocaties werd aangebracht om lokale sensibilisatie te voorkomen.
De gemiddelden voor de vier drempel- en tolerantieproeven worden afzonderlijk afgeleid, en de tolerantie wordt hier gerapporteerd.
Scores variëren van 0 = "Geen pijn of warmte" tot 10 = "Ergst mogelijke pijn", waarbij hogere scores een hogere pijntolerantie aangeven.
Deze informatie zal informeren over de manier waarop pijntolerantie de respons op de behandeling kan voorspellen, en hoe de reactie op de behandeling kan veranderen.
|
Basislijn (week 0), nabehandeling (week 8 of 10), follow-up (week 24)
|
|
Kwantitatieve sensorische tests - Drempelgemiddelde (QST-THR)
Tijdsspanne: Basislijn (week 0), nabehandeling (week 8 of 10), follow-up (week 24)
|
Psychofysische testmethoden repliceerden bestaande protocollen die bij het VUMC worden gebruikt en omvatten de volgende elementen: 1) een evaluatie van temporele sommatie (als biomarker voor centrale sensitisatie), 2) thermische pijndrempel en tolerantie.
Thermische maatregelen omvatten vier pijndrempelproeven, gevolgd door vier pijntolerantieproeven, waarbij de sonde voor elke proef op enigszins verschillende doellocaties werd aangebracht om lokale sensibilisatie te voorkomen.
De gemiddelden voor de vier drempel- en tolerantieproeven worden afzonderlijk afgeleid, en de drempelwaarde wordt hier gerapporteerd.
Scores variëren van 0 = "Geen pijn of warmte" tot 10 = "Ergst mogelijke pijn", waarbij hogere scores een hogere pijngrens aangeven.
Deze informatie zal informeren over de manier waarop de pijndrempel de respons op de behandeling kan voorspellen, en hoe de pijndrempel kan veranderen als reactie op de behandeling.
|
Basislijn (week 0), nabehandeling (week 8 of 10), follow-up (week 24)
|
|
Kwantitatief sensorisch testen - temporele sommatie (QST-TS)
Tijdsspanne: Basislijn (week 0), nabehandeling (week 8 of 10), follow-up (week 24)
|
Psychofysische testmethoden zullen bestaande protocollen repliceren die bij het VUMC worden gebruikt en omvatten een evaluatie van temporele sommatie (als biomarker voor centrale sensitisatie).
Temporele sommatie omvat een reeks van 10 opeenvolgende warmtepulsen die op de onderarm worden toegepast.
In elke reeks geven de proefpersonen na elke hittepuls een verbale numerieke beoordeling van de pijnintensiteit op een schaal van 0-10 (0 = "Geen pijn of warmte" en 10 = "Ergst mogelijke pijn").
De gestandaardiseerde helling van de lijn passend bij de reeks van 10 pulsen bij elke temperatuur indexeert de temporele sommatie en dient als een kwantitatieve marker van centrale sensitisatie.
Uit twee reeksen worden twee hellingen berekend.
Deze hellingen weerspiegelen de relatie tussen pijn en polsslag en vertegenwoordigen de gemiddelde pijntoename voor elke eenheid toename in polsslag.
Deze informatie zal informeren over de manier waarop temporele sommatie de respons op de behandeling kan voorspellen, en hoe de respons op de behandeling kan veranderen.
|
Basislijn (week 0), nabehandeling (week 8 of 10), follow-up (week 24)
|
|
Urinezenuwgroeifactor (NGF)
Tijdsspanne: Basislijn (week 0), nabehandeling (week 8 of 10), follow-up (week 24)
|
Urineonderzoek zal worden gebruikt om infecties en urine-biomarkers geassocieerd met pijnfenotype te beoordelen.
Er zal een urinezenuwgroeifactor worden verzameld om de potentiële impact van de in de urine gedetecteerde ontsteking op de behandelingsrespons te beoordelen, en om na te gaan of er na de behandeling een verandering in deze biomarker kan optreden.
|
Basislijn (week 0), nabehandeling (week 8 of 10), follow-up (week 24)
|
|
Urine-interleukine-6 (IL6)
Tijdsspanne: Basislijn (week 0), nabehandeling (week 8 of 10), follow-up (week 24)
|
Urineonderzoek zal worden gebruikt om infecties en urine-biomarkers geassocieerd met pijnfenotype te beoordelen.
Urine-interleukine-6 zal worden verzameld om de potentiële impact van pro-inflammatoire cytokines die in de urine worden gedetecteerd op de behandelingsrespons te onderzoeken, en of er na de behandeling enige verandering in deze biomarker kan optreden.
|
Basislijn (week 0), nabehandeling (week 8 of 10), follow-up (week 24)
|
|
Interleukine-6, volbloed gestimuleerd (IL6-LPS)
Tijdsspanne: Basislijn (week 0), nabehandeling (week 8 of 10), follow-up (week 24)
|
Er worden bloedmonsters genomen en gestimuleerd met lipopolysacharide (LPS) om de aanwezigheid van laaggradige ontstekingen in het bloed te beoordelen.
Er zullen veranderingen in bloedmonsters worden genomen om inflammatoire biomarkers te beoordelen, waaronder door LPS gestimuleerde cytokines om de fenotypering van de patiënt te vergemakkelijken en om te beoordelen of IL6-LPS de behandelingsrespons en de verandering als reactie op de behandeling kan voorspellen.
|
Basislijn (week 0), nabehandeling (week 8 of 10), follow-up (week 24)
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Lindsey McKernan, PhD, MPH, Vanderbilt University Medical Center
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Hanno PM, Burks DA, Clemens JQ, Dmochowski RR, Erickson D, Fitzgerald MP, Forrest JB, Gordon B, Gray M, Mayer RD, Newman D, Nyberg L Jr, Payne CK, Wesselmann U, Faraday MM; Interstitial Cystitis Guidelines Panel of the American Urological Association Education and Research, Inc. AUA guideline for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. J Urol. 2011 Jun;185(6):2162-70. doi: 10.1016/j.juro.2011.03.064. Epub 2011 Apr 16.
- Shy ME, Frohman EM, So YT, Arezzo JC, Cornblath DR, Giuliani MJ, Kincaid JC, Ochoa JL, Parry GJ, Weimer LH; Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Quantitative sensory testing: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2003 Mar 25;60(6):898-904. doi: 10.1212/01.wnl.0000058546.16985.11.
- Sherman AL, Morris MC, Bruehl S, Westbrook TD, Walker LS. Heightened Temporal Summation of Pain in Patients with Functional Gastrointestinal Disorders and History of Trauma. Ann Behav Med. 2015 Dec;49(6):785-92. doi: 10.1007/s12160-015-9712-5.
- Starkweather AR, Heineman A, Storey S, Rubia G, Lyon DE, Greenspan J, Dorsey SG. Methods to measure peripheral and central sensitization using quantitative sensory testing: A focus on individuals with low back pain. Appl Nurs Res. 2016 Feb;29:237-41. doi: 10.1016/j.apnr.2015.03.013. Epub 2015 Apr 8.
- Li J, Simone DA, Larson AA. Windup leads to characteristics of central sensitization. Pain. 1999 Jan;79(1):75-82. doi: 10.1016/S0304-3959(98)00154-7.
- Ezenwa MO, Molokie RE, Wang ZJ, Yao Y, Suarez ML, Pullum C, Schlaeger JM, Fillingim RB, Wilkie DJ. Safety and Utility of Quantitative Sensory Testing among Adults with Sickle Cell Disease: Indicators of Neuropathic Pain? Pain Pract. 2016 Mar;16(3):282-93. doi: 10.1111/papr.12279. Epub 2015 Jan 12.
- Schrepf A, Maixner W, Fillingim R, Veasley C, Ohrbach R, Smith S, Williams DA. The Chronic Overlapping Pain Condition Screener. J Pain. 2024 Jan;25(1):265-272. doi: 10.1016/j.jpain.2023.08.009. Epub 2023 Aug 24.
- Rampakakis E, Ste-Marie PA, Sampalis JS, Karellis A, Shir Y, Fitzcharles MA. Real-life assessment of the validity of patient global impression of change in fibromyalgia. RMD Open. 2015 Sep 14;1(1):e000146. doi: 10.1136/rmdopen-2015-000146. eCollection 2015.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Urogenitale ziekten
- Genitale ziekten
- Longontsteking organiseren
- Pijn
- Neurologische manifestaties
- Genitale ziekten, man
- Prostaat Ziekten
- Mannelijke urogenitale ziekten
- Urologische ziekten
- Vrouwelijke urogenitale ziekten
- Vrouwelijke urogenitale ziekten en zwangerschapscomplicaties
- Ziekten van het immuunsysteem
- Ziekten van de luchtwegen
- Longziekten
- Bronchiale ziekten
- Longziekten, obstructief
- Ziekten van de urineblaas
- Bronchiolitis Obliterans
- Bronchiolitis
- Bronchitis
- Graft vs Host-ziekte
- Cystitis
- Pathologische aandoeningen, tekenen en symptomen
- Tekenen en symptomen
- Bronchiolitis Obliterans-syndroom
- Bekkenpijn
- Cystitis, interstitieel
- Prostatitis
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 230487
- 1R01DK133415-01A1 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .