Tipo de dor e tratamento da cistite intersticial/síndrome da dor na bexiga
Tratamento baseado em mecanismo da cistite intersticial/síndrome da dor na bexiga
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
- Cistite intersticial
- Cistite Intersticial
- Síndrome da Bexiga Dolorosa
- Prostatite crônica com síndrome de dor pélvica crônica
- Prostatite Crônica
- Síndrome da Dor na Bexiga
- Cistite Intersticial Crônica
- Cistite Intersticial Crônica
- Cistite Intersticial Crônica
- Cistite intersticial (crônica) com hematúria
- Cistite intersticial (crônica) sem hematúria
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Lindsey McKernan, PhD, MPH
- Número de telefone: 615-875-9990
- E-mail: research.ocim@vumc.org
Locais de estudo
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Tennessee
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Franklin, Tennessee, Estados Unidos, 37067
- Recrutamento
- Vanderbilt Urology Cool Springs
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Contato:
- Lindsey McKernan, PhD, MPH
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- 18 anos de idade ou mais;
- Diagnóstico de CI/BPS indicado por avaliações estruturadas;
- Capaz de dar consentimento informado por escrito;
- Capaz de se inscrever durante o período de estudo;
Critério de exclusão:
- Condições neurológicas comórbidas, incluindo lesão da medula espinhal ou doenças neurológicas sistemáticas, ou doenças do sistema nervoso central, como tumor cerebral ou acidente vascular cerebral;
- Atual ou história de diagnóstico de transtorno psicótico primário ou transtorno de pensamento importante nos últimos cinco anos;
- Hospitalização por motivos psiquiátricos que não sejam ideação suicida, ideação homicida e/ou TEPT (nos últimos 5 anos);
- Condições psiquiátricas ou comportamentais em que os sintomas são instáveis ou graves (por ex. delírio atual, mania, psicose, ideação suicida ativa, ideação homicida, dependência de abuso de substâncias) relatados nos últimos seis meses;
- Não falar inglês;
- Apresentar sintomas no momento da triagem que possam interferir na participação, especificamente ideação suicida ativa com intenção de prejudicar a si mesmo ou pensamento delirante ou psicótico ativo;
- Dificuldades ou limitações na comunicação por telefone ou através de sistemas de teleconferência;
- Quaisquer eventos de vida planejados que possam interferir na participação nos elementos-chave do estudo;
- Quaisquer problemas médicos ativos importantes que possam impedir a participação;
- Atualmente em tratamento de câncer;
- Dor relacionada ao câncer;
- Participar recentemente ou ativamente em tratamentos semelhantes aos que estão sendo investigados (por ex. psicoterapia individual ou pt do assoalho pélvico).
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Tratamento Psicossocial
A intervenção de autogestão psicossocial consiste em 8 visitas individuais semanais de 50 minutos com um terapeuta treinado designado.
As sessões seguem um protocolo estruturado que foi desenvolvido com a população de pacientes e testado em estudo anterior.
Os módulos de tratamento são individualizados e incluem tópicos como estratégias de enfrentamento da dor, treinamento de relaxamento, educação sobre CI/BPS e estratégias de comunicação.
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A intervenção de autogestão psicossocial consiste em 8 visitas individuais semanais de 50 minutos com um terapeuta treinado designado.
As sessões seguem um protocolo estruturado que foi desenvolvido com a população de pacientes e testado em estudo anterior.
Os módulos de tratamento são individualizados e incluem tópicos como estratégias de enfrentamento da dor, treinamento de relaxamento, educação sobre CI/BPS e estratégias de comunicação.
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Comparador Ativo: Fisioterapia do assoalho pélvico
A condição de fisioterapia do assoalho pélvico consiste em 10 visitas individuais semanais de 45 minutos com um fisioterapeuta treinado designado.
Na CI/BPS, a fisioterapia do assoalho pélvico (FT) utiliza manipulação manual para liberar tensão muscular localizada, pontos-gatilho e corrigir outras cicatrizes e restrições para reduzir a dor e os sintomas de urgência.
Técnicas específicas incluirão manipulação externa do tecido conjuntivo para a parede abdominal, costas, nádegas e coxas, liberação de pontos-gatilho miofasciais e tratamento transvaginal/transretal interno dos tecidos moles do assoalho pélvico com tecido conjuntivo e manipulação miofascial para a musculatura do assoalho pélvico
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A condição de fisioterapia do assoalho pélvico consiste em 10 visitas individuais semanais de 45 minutos com um fisioterapeuta treinado designado.
Na CI/BPS, a fisioterapia do assoalho pélvico (FT) utiliza manipulação manual para liberar tensão muscular localizada, pontos-gatilho e corrigir outras cicatrizes e restrições para reduzir a dor e os sintomas de urgência.
Técnicas específicas incluirão manipulação externa do tecido conjuntivo para a parede abdominal, costas, nádegas e coxas, liberação de pontos-gatilho miofasciais e tratamento transvaginal/transretal interno dos tecidos moles do assoalho pélvico com tecido conjuntivo e manipulação miofascial para a musculatura do assoalho pélvico
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Diferenças na resposta ao tratamento por fenótipo medido pela escala Global Response Assessment (GRA).
Prazo: Pós-tratamento (semana 8 ou 10)
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GRA fornece um índice global usado para avaliar a resposta de uma condição a uma intervenção.
A GRA é uma escala centrada de 7 pontos que avalia a impressão do paciente sobre a mudança nos sintomas de CI/BPS desde que entrou no estudo, variando de 7= “muito pior” a 1= “muito melhor”.
Esta escala será administrada no pós-tratamento e no acompanhamento.
A melhoria global é um domínio central recomendado para a realização de ensaios clínicos sobre a eficácia e eficácia dos tratamentos para a dor crónica, de acordo com a Iniciativa sobre Métodos, Medição e Avaliação da Dor em Ensaios Clínicos (IMMPACT).
Examinaremos as diferenças médias nas pontuações GRA por fenótipo em cada condição de tratamento e, em seguida, calcularemos a porcentagem de pacientes classificados como respondedores ao tratamento (GRA<3) dentro de cada tratamento e fenótipo.
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Pós-tratamento (semana 8 ou 10)
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Triagem de condição de dor crônica sobreposta (COPCS)
Prazo: Linha de base (semana 0)
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O COPCS foi projetado para identificar até 10 condições de dor crônica sobreposta que geralmente ocorrem juntas no mesmo indivíduo.
A primeira parte da pesquisa apresenta um mapa corporal, questionando a localização da dor.
Com base nas respostas dos participantes ao mapa corporal, são feitas perguntas adicionais sobre os sintomas para determinar o tipo de dor sentida.
Os locais de dor endossados são resumidos em “regiões” para refletir o número de zonas do corpo com dor (1-7 regiões de dor).
Os participantes serão categorizados em tipos de dor “periférica” ou “centralizada” com base no número de regiões de dor endossadas.
Esta informação será usada para examinar o papel do tipo de dor na resposta ao tratamento e para avaliar como os resultados do tratamento podem diferir dentro dos fenótipos da dor.
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Linha de base (semana 0)
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Teste Sensorial Quantitativo - Média de Tolerância (QST-TOL)
Prazo: Linha de base (semana 0), pós-tratamento (semana 8 ou 10), acompanhamento (semana 24)
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Os métodos de teste psicofísico replicaram os protocolos existentes usados no VUMC e incluem os seguintes elementos: 1) uma avaliação da soma temporal (como um biomarcador para sensibilização central), 2) limiar e tolerância à dor térmica.
As medidas térmicas envolveram quatro ensaios de limiar de dor, seguidos de quatro ensaios de tolerância à dor, com a sonda aplicada em locais-alvo ligeiramente diferentes para cada ensaio, para evitar sensibilização local.
As médias para os quatro testes de limiar e tolerância são derivadas separadamente e a tolerância é relatada aqui.
As pontuações variam de 0 = “Sem dor ou calor” a 10 = “Pior dor possível”, com pontuações mais altas indicando maior tolerância à dor.
Esta informação informará como a tolerância à dor pode prever a resposta ao tratamento e a mudança na resposta ao tratamento.
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Linha de base (semana 0), pós-tratamento (semana 8 ou 10), acompanhamento (semana 24)
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Teste Sensorial Quantitativo - Média Limiar (QST-THR)
Prazo: Linha de base (semana 0), pós-tratamento (semana 8 ou 10), acompanhamento (semana 24)
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Os métodos de teste psicofísico replicaram os protocolos existentes usados no VUMC e incluem os seguintes elementos: 1) uma avaliação da soma temporal (como um biomarcador para sensibilização central), 2) limiar e tolerância à dor térmica.
As medidas térmicas envolveram quatro ensaios de limiar de dor, seguidos de quatro ensaios de tolerância à dor, com a sonda aplicada em locais-alvo ligeiramente diferentes para cada ensaio, para evitar sensibilização local.
As médias para os quatro testes de limiar e tolerância são derivadas separadamente, e o limiar é relatado aqui.
As pontuações variam de 0 = “Sem dor ou calor” a 10 = “Pior dor possível”, com pontuações mais altas indicando um limiar de dor mais alto.
Esta informação informará como o limiar de dor pode prever a resposta ao tratamento e a mudança na resposta ao tratamento.
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Linha de base (semana 0), pós-tratamento (semana 8 ou 10), acompanhamento (semana 24)
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Teste Sensorial Quantitativo - Soma Temporal (QST-TS)
Prazo: Linha de base, (Semana 0), Pós-tratamento (Semana 8 ou 10), Acompanhamento (Semana 24)
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Os métodos de teste psicofísico replicarão os protocolos existentes usados no VUMC e incluirão uma avaliação da soma temporal (como um biomarcador para sensibilização central).
A soma temporal inclui uma série de 10 pulsos de calor sequenciais aplicados ao antebraço.
Em cada sequência, após cada pulso de calor, os sujeitos fornecem uma classificação numérica verbal da intensidade da dor em uma escala de 0 a 10 (0 = "Sem dor ou calor" e 10 = "Pior dor possível").
A inclinação padronizada da linha ajustada à série de 10 pulsos em cada temperatura indexa a soma temporal e serve como marcador quantitativo de sensibilização central.
Duas inclinações serão calculadas a partir de duas sequências.
Essas inclinações refletem a relação entre dor e pulso, representando o aumento médio da dor para cada aumento unitário no pulso.
Esta informação informará como a soma temporal pode prever a resposta ao tratamento e a mudança na resposta ao tratamento.
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Linha de base, (Semana 0), Pós-tratamento (Semana 8 ou 10), Acompanhamento (Semana 24)
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Fator de crescimento do nervo urinário (NGF)
Prazo: Linha de base, (Semana 0), Pós-tratamento (Semana 8 ou 10), Acompanhamento (Semana 24)
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O exame de urina será usado para avaliar infecção e biomarcadores urinários associados ao fenótipo da dor.
O Fator de Crescimento do Nervo Urinário será coletado para avaliar o impacto potencial da inflamação detectada na urina na resposta ao tratamento, e se qualquer alteração neste biomarcador pode ocorrer após o tratamento.
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Linha de base, (Semana 0), Pós-tratamento (Semana 8 ou 10), Acompanhamento (Semana 24)
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Interleucina-6 urinária (IL6)
Prazo: Linha de base, (Semana 0), Pós-tratamento (Semana 8 ou 10), Acompanhamento (Semana 24)
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O exame de urina será usado para avaliar infecção e biomarcadores urinários associados ao fenótipo da dor.
A interleucina-6 urinária será coletada para examinar o impacto potencial das citocinas pró-inflamatórias detectadas na urina na resposta ao tratamento e se qualquer alteração neste biomarcador pode ocorrer após o tratamento.
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Linha de base, (Semana 0), Pós-tratamento (Semana 8 ou 10), Acompanhamento (Semana 24)
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Interleucina-6, estimulada pelo sangue total (IL6-LPS)
Prazo: Linha de base, (Semana 0), Pós-tratamento (Semana 8 ou 10), Acompanhamento (Semana 24)
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Amostras de sangue serão coletadas e estimuladas com lipopolissacarídeo (LPS) para avaliar a presença de inflamação de baixo grau no sangue.
Mudanças nas amostras de sangue serão coletadas para avaliar biomarcadores inflamatórios, incluindo citocinas estimuladas por LPS para facilitar a fenotipagem do paciente e avaliar se IL6-LPS pode prever a resposta ao tratamento e a mudança na resposta ao tratamento.
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Linha de base, (Semana 0), Pós-tratamento (Semana 8 ou 10), Acompanhamento (Semana 24)
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Lindsey McKernan, PhD, MPH, Vanderbilt University Medical Center
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Hanno PM, Burks DA, Clemens JQ, Dmochowski RR, Erickson D, Fitzgerald MP, Forrest JB, Gordon B, Gray M, Mayer RD, Newman D, Nyberg L Jr, Payne CK, Wesselmann U, Faraday MM; Interstitial Cystitis Guidelines Panel of the American Urological Association Education and Research, Inc. AUA guideline for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. J Urol. 2011 Jun;185(6):2162-70. doi: 10.1016/j.juro.2011.03.064. Epub 2011 Apr 16.
- Shy ME, Frohman EM, So YT, Arezzo JC, Cornblath DR, Giuliani MJ, Kincaid JC, Ochoa JL, Parry GJ, Weimer LH; Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Quantitative sensory testing: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2003 Mar 25;60(6):898-904. doi: 10.1212/01.wnl.0000058546.16985.11.
- Sherman AL, Morris MC, Bruehl S, Westbrook TD, Walker LS. Heightened Temporal Summation of Pain in Patients with Functional Gastrointestinal Disorders and History of Trauma. Ann Behav Med. 2015 Dec;49(6):785-92. doi: 10.1007/s12160-015-9712-5.
- Starkweather AR, Heineman A, Storey S, Rubia G, Lyon DE, Greenspan J, Dorsey SG. Methods to measure peripheral and central sensitization using quantitative sensory testing: A focus on individuals with low back pain. Appl Nurs Res. 2016 Feb;29:237-41. doi: 10.1016/j.apnr.2015.03.013. Epub 2015 Apr 8.
- Li J, Simone DA, Larson AA. Windup leads to characteristics of central sensitization. Pain. 1999 Jan;79(1):75-82. doi: 10.1016/S0304-3959(98)00154-7.
- Ezenwa MO, Molokie RE, Wang ZJ, Yao Y, Suarez ML, Pullum C, Schlaeger JM, Fillingim RB, Wilkie DJ. Safety and Utility of Quantitative Sensory Testing among Adults with Sickle Cell Disease: Indicators of Neuropathic Pain? Pain Pract. 2016 Mar;16(3):282-93. doi: 10.1111/papr.12279. Epub 2015 Jan 12.
- Schrepf A, Maixner W, Fillingim R, Veasley C, Ohrbach R, Smith S, Williams DA. The Chronic Overlapping Pain Condition Screener. J Pain. 2024 Jan;25(1):265-272. doi: 10.1016/j.jpain.2023.08.009. Epub 2023 Aug 24.
- Rampakakis E, Ste-Marie PA, Sampalis JS, Karellis A, Shir Y, Fitzcharles MA. Real-life assessment of the validity of patient global impression of change in fibromyalgia. RMD Open. 2015 Sep 14;1(1):e000146. doi: 10.1136/rmdopen-2015-000146. eCollection 2015.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças urogenitais
- Doenças Genitais
- Pneumonia Organizadora
- Dor
- Manifestações Neurológicas
- Doenças Genitais, Masculino
- Doenças prostáticas
- Doenças Urogenitais Masculinas
- Doenças Urológicas
- Doenças Urogenitais Femininas
- Doenças urogenitais femininas e complicações na gravidez
- Doenças do sistema imunológico
- Doenças Respiratórias
- Doenças pulmonares
- Doenças brônquicas
- Doenças Pulmonares Obstrutivas
- Doenças da Bexiga Urinária
- Bronquiolite Obliterante
- Bronquiolite
- Bronquite
- Doença do Enxerto x Hospedeiro
- Cistite
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Sinais e sintomas
- Bronquiolite Obliterante Síndrome
- Dor pélvica
- Cistite Intersticial
- Prostatite
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 230487
- 1R01DK133415-01A1 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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