Schmerzart und Behandlung von interstitieller Zystitis/Blasenschmerzsyndrom
Mechanistisch basierte Behandlung von interstitieller Zystitis/Blasenschmerzsyndrom
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
- Interstitielle Zystitis
- Zystitis, interstitielle
- Schmerzhaftes Blasensyndrom
- Chronische Prostatitis mit chronischem Beckenschmerzsyndrom
- Chronische Prostatitis
- Blasenschmerzsyndrom
- Chronische interstitielle Zystitis
- Interstitielle Zystitis, chronisch
- Zystitis, chronisch interstitielle
- Interstitielle Zystitis (chronisch) mit Hämaturie
- Interstitielle Zystitis (chronisch) ohne Hämaturie
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Lindsey McKernan, PhD, MPH
- Telefonnummer: 615-875-9990
- E-Mail: research.ocim@vumc.org
Studienorte
-
-
Tennessee
-
Franklin, Tennessee, Vereinigte Staaten, 37067
- Rekrutierung
- Vanderbilt Urology Cool Springs
-
Kontakt:
- Lindsey McKernan, PhD, MPH
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 18 Jahre oder älter;
- Diagnose von IC/BPS anhand strukturierter Beurteilungen;
- Kann eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben;
- Möglichkeit zur Einschreibung für die Dauer des Studienzeitraums;
Ausschlusskriterien:
- Komorbide neurologische Erkrankungen, einschließlich Rückenmarksverletzungen oder systematische neurologische Erkrankungen, oder Erkrankungen des Zentralnervensystems wie Hirntumor oder Schlaganfall;
- Aktuelle oder frühere Diagnose einer primären psychotischen oder schweren Denkstörung innerhalb der letzten fünf Jahre;
- Krankenhausaufenthalt aus anderen psychiatrischen Gründen als Selbstmordgedanken, Mordgedanken und/oder PTBS (innerhalb der letzten 5 Jahre);
- Psychiatrische oder Verhaltensstörungen, bei denen die Symptome instabil oder schwerwiegend sind (z. B. aktuelles Delirium, Manie, Psychose, aktive Suizidgedanken, Tötungsgedanken, Drogenabhängigkeit), die innerhalb der letzten sechs Monate gemeldet wurden;
- Nicht Englisch sprechend;
- Zum Zeitpunkt des Screenings Symptome aufweisen, die die Teilnahme beeinträchtigen würden, insbesondere aktive Suizidgedanken mit der Absicht, sich selbst zu schaden, oder aktives wahnhaftes oder psychotisches Denken;
- Schwierigkeiten oder Einschränkungen bei der Kommunikation per Telefon oder Telekonferenzsystemen;
- Alle geplanten Lebensereignisse, die die Teilnahme an den Schlüsselelementen der Studie beeinträchtigen würden;
- Alle größeren aktiven medizinischen Probleme, die eine Teilnahme ausschließen könnten;
- Wird derzeit wegen Krebs behandelt;
- Krebsbedingte Schmerzen;
- Kürzliche oder aktive Teilnahme an Behandlungen, die den untersuchten ähneln (z. B. individuelle Psychotherapie oder Beckenbodentherapie).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Psychosoziale Behandlung
Die psychosoziale Selbstmanagement-Intervention besteht aus 8 wöchentlichen 50-minütigen Einzelbesuchen bei einem zugewiesenen ausgebildeten Therapeuten.
Die Sitzungen folgen einem strukturierten Protokoll, das mit der Patientenpopulation entwickelt und in einer früheren Studie getestet wurde.
Die Behandlungsmodule sind individualisiert und umfassen Themen wie Schmerzbewältigungsstrategien, Entspannungstraining, Schulung zu IC/BPS und Kommunikationsstrategien.
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Die psychosoziale Selbstmanagement-Intervention besteht aus 8 wöchentlichen 50-minütigen Einzelbesuchen bei einem zugewiesenen ausgebildeten Therapeuten.
Die Sitzungen folgen einem strukturierten Protokoll, das mit der Patientenpopulation entwickelt und in einer früheren Studie getestet wurde.
Die Behandlungsmodule sind individualisiert und umfassen Themen wie Schmerzbewältigungsstrategien, Entspannungstraining, Schulung zu IC/BPS und Kommunikationsstrategien.
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Aktiver Komparator: Physiotherapie des Beckenbodens
Die Beckenboden-Physiotherapie besteht aus 10 wöchentlichen 45-minütigen Einzelbesuchen bei einem zugewiesenen ausgebildeten Physiotherapeuten.
Bei IC/BPS nutzt die Beckenboden-Physiotherapie (PT) manuelle Manipulationen, um lokalisierte Muskelverspannungen und Triggerpunkte zu lösen und andere Narben und Einschränkungen zu korrigieren, um Schmerzen und Drangsymptome zu reduzieren.
Zu den spezifischen Techniken gehören die externe Manipulation des Bindegewebes an der Bauchdecke, dem Rücken, dem Gesäß und den Oberschenkeln, die Freisetzung myofaszialer Triggerpunkte und die interne transvaginale/transrektale Behandlung der Weichteile des Beckenbodens mit Bindegewebe und myofasziale Manipulation der Beckenbodenmuskulatur
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Die Beckenboden-Physiotherapie besteht aus 10 wöchentlichen 45-minütigen Einzelbesuchen bei einem zugewiesenen ausgebildeten Physiotherapeuten.
Bei IC/BPS nutzt die Beckenboden-Physiotherapie (PT) manuelle Manipulationen, um lokalisierte Muskelverspannungen und Triggerpunkte zu lösen und andere Narben und Einschränkungen zu korrigieren, um Schmerzen und Drangsymptome zu reduzieren.
Zu den spezifischen Techniken gehören die externe Manipulation des Bindegewebes an der Bauchdecke, dem Rücken, dem Gesäß und den Oberschenkeln, die Freisetzung myofaszialer Triggerpunkte und die interne transvaginale/transrektale Behandlung der Weichteile des Beckenbodens mit Bindegewebe und myofasziale Manipulation der Beckenbodenmuskulatur
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Unterschiede im Ansprechen auf die Behandlung nach Phänotyp, gemessen anhand der Global Response Assessment (GRA)-Skala.
Zeitfenster: Nachbehandlung (entweder Woche 8 oder 10)
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GRA stellt einen globalen Index bereit, der zur Bewertung der Reaktion einer Erkrankung auf eine Intervention verwendet wird.
Der GRA ist eine 7-Punkte-zentrierte Skala, die den Eindruck des Patienten über die Veränderung der IC/BPS-Symptome seit Beginn der Studie bewertet und von 7 = „sehr viel schlimmer“ bis 1 = „sehr viel verbessert“ reicht.
Diese Skala wird nach der Behandlung und bei der Nachuntersuchung verabreicht.
Die globale Verbesserung ist ein Kernbereich, der gemäß der Initiative on Methods, Measurement, and Pain Assessment in Clinical Trials (IMMPACT) für die Durchführung klinischer Studien zur Wirksamkeit und Wirksamkeit von Behandlungen für chronische Schmerzen empfohlen wird.
Wir werden die mittleren Unterschiede in den GRA-Scores nach Phänotyp in jeder Behandlungsbedingung untersuchen und dann den Prozentsatz der Patienten berechnen, die innerhalb jeder Behandlung und jedes Phänotyps als auf die Behandlung ansprechend (GRA<3) eingestuft wurden.
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Nachbehandlung (entweder Woche 8 oder 10)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Chronischer überlappender Schmerzzustands-Screener (COPCS)
Zeitfenster: Ausgangswert (Woche 0)
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Das COPCS wurde entwickelt, um bis zu 10 chronische, sich überschneidende Schmerzzustände zu identifizieren, die häufig gemeinsam bei derselben Person auftreten.
Im ersten Teil der Umfrage wird eine Körperkarte präsentiert, auf der nach Schmerzorten gefragt wird.
Basierend auf den Antworten der Teilnehmer auf die Körperkarte werden zusätzliche Fragen zu Symptomen gestellt, um die Art der erlebten Schmerzzustände zu bestimmen.
Empfohlene Schmerzorte werden in „Regionen“ zusammengefasst, um die Anzahl der Zonen im Körper mit Schmerzen widerzuspiegeln (1–7 Schmerzregionen).
Die Teilnehmer werden basierend auf der Anzahl der empfohlenen Schmerzregionen in „periphere“ oder „zentralisierte“ Schmerztypen eingeteilt.
Diese Informationen werden verwendet, um die Rolle des Schmerztyps beim Ansprechen auf die Behandlung zu untersuchen und um zu beurteilen, wie sich die Behandlungsergebnisse innerhalb der Schmerzphänotypen unterscheiden können.
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Ausgangswert (Woche 0)
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Quantitative sensorische Prüfung – Toleranzdurchschnitt (QST-TOL)
Zeitfenster: Baseline (Woche 0), Nachbehandlung (entweder Woche 8 oder 10), Follow-up (Woche 24)
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Psychophysikalische Testmethoden replizierten bestehende am VUMC verwendete Protokolle und umfassen die folgenden Elemente: 1) eine Bewertung der zeitlichen Summation (als Biomarker für die zentrale Sensibilisierung), 2) thermische Schmerzschwelle und -toleranz.
Zu den thermischen Messungen gehörten vier Versuche zur Schmerzschwelle, gefolgt von vier Versuchen zur Schmerztoleranz, wobei die Sonde bei jedem Versuch an leicht unterschiedlichen Zielstellen angebracht wurde, um eine lokale Sensibilisierung zu vermeiden.
Die Mittelwerte für die vier Schwellenwert- und Toleranzversuche werden separat abgeleitet und die Toleranz wird hier angegeben.
Die Werte reichen von 0 = „Kein Schmerz oder Wärme“ bis 10 = „Schlimmster möglicher Schmerz“, wobei höhere Werte auf eine höhere Schmerztoleranz hinweisen.
Diese Informationen geben Auskunft darüber, wie die Schmerztoleranz das Ansprechen auf die Behandlung vorhersagen kann und wie sich das Ansprechen auf die Behandlung verändert.
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Baseline (Woche 0), Nachbehandlung (entweder Woche 8 oder 10), Follow-up (Woche 24)
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Quantitative sensorische Tests – Schwellendurchschnitt (QST-THR)
Zeitfenster: Baseline (Woche 0), Nachbehandlung (entweder Woche 8 oder 10), Follow-up (Woche 24)
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Psychophysikalische Testmethoden replizierten bestehende am VUMC verwendete Protokolle und umfassen die folgenden Elemente: 1) eine Bewertung der zeitlichen Summation (als Biomarker für die zentrale Sensibilisierung), 2) thermische Schmerzschwelle und -toleranz.
Zu den thermischen Messungen gehörten vier Versuche zur Schmerzschwelle, gefolgt von vier Versuchen zur Schmerztoleranz, wobei die Sonde bei jedem Versuch an leicht unterschiedlichen Zielstellen angebracht wurde, um eine lokale Sensibilisierung zu vermeiden.
Die Mittelwerte für die vier Schwellenwert- und Toleranzversuche werden separat abgeleitet und der Schwellenwert wird hier angegeben.
Die Werte reichen von 0 = „Kein Schmerz oder Wärme“ bis 10 = „Schlimmster möglicher Schmerz“, wobei höhere Werte auf eine höhere Schmerzschwelle hinweisen.
Diese Informationen geben Aufschluss darüber, wie die Schmerzschwelle das Ansprechen auf die Behandlung vorhersagen kann und wie sich das Ansprechen auf die Behandlung ändert.
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Baseline (Woche 0), Nachbehandlung (entweder Woche 8 oder 10), Follow-up (Woche 24)
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Quantitative sensorische Prüfung – zeitliche Summation (QST-TS)
Zeitfenster: Baseline (Woche 0), Nachbehandlung (entweder Woche 8 oder 10), Follow-up (Woche 24)
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Psychophysikalische Testmethoden werden bestehende am VUMC verwendete Protokolle replizieren und eine Bewertung der zeitlichen Summation (als Biomarker für zentrale Sensibilisierung) umfassen.
Die zeitliche Summierung umfasst eine Reihe von 10 aufeinanderfolgenden Wärmeimpulsen, die auf den Unterarm angewendet werden.
In jeder Sequenz geben die Probanden nach jedem Wärmeimpuls eine verbale numerische Bewertung der Schmerzintensität auf einer Skala von 0 bis 10 ab (0 = „Kein Schmerz oder Wärme“ und 10 = „Schlimmster möglicher Schmerz“).
Die standardisierte Steigung der an die Serie von 10 Impulsen bei jeder Temperatur angepassten Linie zeigt die zeitliche Summation an und dient als quantitativer Marker für die zentrale Sensibilisierung.
Aus zwei Sequenzen werden zwei Steigungen berechnet.
Diese Steigungen spiegeln die Beziehung zwischen Schmerz und Puls wider und stellen den durchschnittlichen Schmerzanstieg pro Pulsanstiegseinheit dar.
Diese Informationen geben Aufschluss darüber, wie die zeitliche Summierung das Ansprechen auf die Behandlung vorhersagen kann, und wie sich das Ansprechen auf die Behandlung ändert.
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Baseline (Woche 0), Nachbehandlung (entweder Woche 8 oder 10), Follow-up (Woche 24)
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Harnnervwachstumsfaktor (NGF)
Zeitfenster: Baseline (Woche 0), Nachbehandlung (entweder Woche 8 oder 10), Follow-up (Woche 24)
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Die Urinanalyse wird verwendet, um Infektionen und Urinbiomarker im Zusammenhang mit dem Schmerzphänotyp zu ermitteln.
Der Urin-Nervenwachstumsfaktor wird gesammelt, um den möglichen Einfluss einer im Urin festgestellten Entzündung auf das Ansprechen auf die Behandlung zu beurteilen und um festzustellen, ob nach der Behandlung eine Veränderung dieses Biomarkers auftreten kann.
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Baseline (Woche 0), Nachbehandlung (entweder Woche 8 oder 10), Follow-up (Woche 24)
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Urin-Interleukin-6 (IL6)
Zeitfenster: Baseline (Woche 0), Nachbehandlung (entweder Woche 8 oder 10), Follow-up (Woche 24)
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Die Urinanalyse wird verwendet, um Infektionen und Urinbiomarker im Zusammenhang mit dem Schmerzphänotyp zu ermitteln.
Interleukin-6 im Urin wird gesammelt, um den möglichen Einfluss von im Urin nachgewiesenen entzündungsfördernden Zytokinen auf das Ansprechen auf die Behandlung zu untersuchen und um zu untersuchen, ob nach der Behandlung eine Veränderung dieses Biomarkers auftreten kann.
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Baseline (Woche 0), Nachbehandlung (entweder Woche 8 oder 10), Follow-up (Woche 24)
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Interleukin-6, Vollblut stimuliert (IL6-LPS)
Zeitfenster: Baseline (Woche 0), Nachbehandlung (entweder Woche 8 oder 10), Follow-up (Woche 24)
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Es werden Blutproben entnommen und mit Lipopolysaccharid (LPS) stimuliert, um das Vorhandensein einer leichten Entzündung im Blut festzustellen.
Veränderungen in Blutproben werden entnommen, um auf entzündliche Biomarker, einschließlich LPS-stimulierter Zytokine, zu prüfen, um die Phänotypisierung des Patienten zu erleichtern und zu beurteilen, ob IL6-LPS das Ansprechen auf die Behandlung und Veränderungen im Ansprechen auf die Behandlung vorhersagen kann.
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Baseline (Woche 0), Nachbehandlung (entweder Woche 8 oder 10), Follow-up (Woche 24)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Lindsey McKernan, PhD, MPH, Vanderbilt University Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hanno PM, Burks DA, Clemens JQ, Dmochowski RR, Erickson D, Fitzgerald MP, Forrest JB, Gordon B, Gray M, Mayer RD, Newman D, Nyberg L Jr, Payne CK, Wesselmann U, Faraday MM; Interstitial Cystitis Guidelines Panel of the American Urological Association Education and Research, Inc. AUA guideline for the diagnosis and treatment of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. J Urol. 2011 Jun;185(6):2162-70. doi: 10.1016/j.juro.2011.03.064. Epub 2011 Apr 16.
- Shy ME, Frohman EM, So YT, Arezzo JC, Cornblath DR, Giuliani MJ, Kincaid JC, Ochoa JL, Parry GJ, Weimer LH; Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Quantitative sensory testing: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2003 Mar 25;60(6):898-904. doi: 10.1212/01.wnl.0000058546.16985.11.
- Sherman AL, Morris MC, Bruehl S, Westbrook TD, Walker LS. Heightened Temporal Summation of Pain in Patients with Functional Gastrointestinal Disorders and History of Trauma. Ann Behav Med. 2015 Dec;49(6):785-92. doi: 10.1007/s12160-015-9712-5.
- Starkweather AR, Heineman A, Storey S, Rubia G, Lyon DE, Greenspan J, Dorsey SG. Methods to measure peripheral and central sensitization using quantitative sensory testing: A focus on individuals with low back pain. Appl Nurs Res. 2016 Feb;29:237-41. doi: 10.1016/j.apnr.2015.03.013. Epub 2015 Apr 8.
- Li J, Simone DA, Larson AA. Windup leads to characteristics of central sensitization. Pain. 1999 Jan;79(1):75-82. doi: 10.1016/S0304-3959(98)00154-7.
- Ezenwa MO, Molokie RE, Wang ZJ, Yao Y, Suarez ML, Pullum C, Schlaeger JM, Fillingim RB, Wilkie DJ. Safety and Utility of Quantitative Sensory Testing among Adults with Sickle Cell Disease: Indicators of Neuropathic Pain? Pain Pract. 2016 Mar;16(3):282-93. doi: 10.1111/papr.12279. Epub 2015 Jan 12.
- Schrepf A, Maixner W, Fillingim R, Veasley C, Ohrbach R, Smith S, Williams DA. The Chronic Overlapping Pain Condition Screener. J Pain. 2024 Jan;25(1):265-272. doi: 10.1016/j.jpain.2023.08.009. Epub 2023 Aug 24.
- Rampakakis E, Ste-Marie PA, Sampalis JS, Karellis A, Shir Y, Fitzcharles MA. Real-life assessment of the validity of patient global impression of change in fibromyalgia. RMD Open. 2015 Sep 14;1(1):e000146. doi: 10.1136/rmdopen-2015-000146. eCollection 2015.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Schlüsselwörter
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- Anzeichen und Symptome
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- 230487
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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