1% kyselina octová vs normální fyziologický roztok při léčbě diabetické nohy

Chronické diabetické rány jsou takové rány, které přetrvávají a nereagují na žádný druh léčby. Koncept použití lokálních antiseptik na otevřené rány spočívá v prevenci a léčbě infekcí. Pomáhají také zkrátit dobu potřebnou k hojení ran. Použití topických činidel na rány k prevenci infekce je minimální schopnost vyvinout rezistenci vůči mikroorganismům. Pseudomonas aeruginosa je gramnegativní oportunní patogen s vrozenou rezistencí na řadu antibiotik. V místech, která jsou ekonomicky zaostalá, se tyto problémy znásobují neschopností pacientů dovolit si novější drahé léky. Zjistilo se, že lokálně aplikovaná zředěná kyselina octová, která je levná a snadno dostupná, je u takových chronických ran účinná. Představují velkou výzvu, která je těžkopádná z hlediska hojení ran a také zvyšuje náklady z hlediska kvality života pacienta a představuje finanční zátěž pro nemocnice. Bylo zjištěno, že kauzálními faktory pro rozvoj chronické rány jsou tři hlavní faktory: za prvé bakteriální kolonizace nebo běžně nazývaná biozátěž; za druhé, reperfuzní poškození; a za třetí, buněčné a systémové faktory. Většina ran, pokud ne všechny, jsou kontaminovány patogenními mikroorganismy, ale to samo o sobě neovlivňuje hojení ran. Když se kontaminace zvýší na bod kritické kolonizace nebo infekce, pak se infekce nebo biozátěž v ráně stává hlavním přispívajícím faktorem, který brání hojení rány. Chronické rány nepřecházejí do proliferativní fáze hojení ran a podléhají zadržení v zánětlivé fázi hojení, v důsledku čehož dochází k neustálému přílivu neutrofilů do oblasti rány s uvolňováním volných radikálů, cytolytických enzymů a zánětlivých mediátorů, které způsobit poškození napadajících patogenů i hostitelské tkáně. Špatné prokrvení má za následek hypoxické stavy ve tkáních, které mohou vést k buněčné smrti a nekróze tkáně. To poskytuje dobré podmínky pro růst patogenních mikroorganismů vedoucí k usazování a kolonizaci bakterií v hostitelské tkáni.