1 % Essigsäure vs. normaler Kochsalzlösung-Verband bei der Behandlung von diabetischen Füßen

Chronische diabetische Wunden sind Wunden, die hartnäckig sind und auf keinerlei Behandlung ansprechen. Das Konzept der Anwendung topischer Antiseptika bei offenen Wunden besteht darin, Infektionen vorzubeugen und zu behandeln. Sie tragen auch dazu bei, die Zeit bis zur Wundheilung zu verkürzen. Die Verwendung topischer Mittel auf Wunden zur Vorbeugung von Infektionen ist eine minimale Fähigkeit zur Entwicklung einer Resistenz gegen die Mikroorganismen. Pseudomonas aeruginosa ist ein gramnegativer opportunistischer Erreger mit angeborener Resistenz gegen viele Antibiotika. An wirtschaftlich rückständigen Orten werden diese Probleme dadurch verschärft, dass die Patienten sich neuere, teure Medikamente nicht leisten können. Bei solchen chronischen Wunden hat sich die äußerlich angewendete verdünnte Essigsäure, die billig und leicht erhältlich ist, als wirksam erwiesen. Sie stellen eine große Herausforderung dar, die die Wundheilung erschwert, die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt und eine finanzielle Belastung für die Krankenhäuser darstellt. Drei Hauptfaktoren haben sich als ursächlich für die Entstehung einer chronischen Wunde erwiesen: Erstens die bakterielle Besiedlung oder allgemein als Keimbelastung bezeichnet; zweitens Reperfusionsschaden; und drittens zelluläre und systemische Faktoren. Die meisten Wunden, wenn nicht alle, sind mit pathogenen Mikroorganismen kontaminiert, was jedoch keinen Einfluss auf die Wundheilung hat. Wenn die Kontamination so weit ansteigt, dass es zu einer kritischen Kolonisierung oder Infektion kommt, wird die Infektion oder die Keimbelastung in der Wunde zu einem wichtigen Faktor, der die Wundheilung behindert. Chronische Wunden erreichen nicht die proliferative Phase der Wundheilung und bleiben in der entzündlichen Phase der Heilung stehen, wodurch es zu einem kontinuierlichen Zustrom von Neutrophilen in den Wundbereich kommt, wobei freie Radikale, zytolytische Enzyme und Entzündungsmediatoren freigesetzt werden Schäden an den eindringenden Krankheitserregern sowie am Wirtsgewebe verursachen. Eine schlechte Blutversorgung führt zu hypoxischen Zuständen im Gewebe, die zum Zelltod und zur Gewebenekrose führen können. Dies bietet gute Wachstumsbedingungen für pathogene Mikroorganismen, die zur Etablierung und Kolonisierung von Bakterien im Wirtsgewebe führen.