Ácido acético al 1% frente a apósito salino normal en el tratamiento del pie diabético

Las heridas crónicas de la diabetes son aquellas heridas que son persistentes y no responden a ningún tipo de tratamiento. El concepto de utilizar antisépticos tópicos en heridas abiertas es prevenir y tratar infecciones. También ayudan a acortar el tiempo necesario para curar las heridas. El uso de agentes tópicos en las heridas para prevenir infecciones es una capacidad mínima para desarrollar resistencia a los microorganismos. Pseudomonas aeruginosa es un patógeno oportunista Gram negativo con resistencia innata a muchos antibióticos. En lugares económicamente atrasados, estos problemas se ven agravados por la incapacidad de los pacientes para pagar medicamentos más nuevos y costosos. Se ha descubierto que el ácido acético diluido aplicado tópicamente, que es barato y fácilmente disponible, es eficaz en este tipo de heridas crónicas. Plantean un desafío importante que es engorroso en términos de cicatrización de heridas y también aumenta el costo en términos de calidad de vida para el paciente y es una carga financiera para los hospitales. Se ha descubierto que tres factores principales son los causantes del desarrollo de una herida crónica: en primer lugar, la colonización bacteriana o comúnmente llamada carga biológica; en segundo lugar, lesión por reperfusión; y en tercer lugar, factores celulares y sistémicos. La mayoría de las heridas, si no todas, están contaminadas con microorganismos patógenos, pero esto en sí no afecta la curación de las heridas. Cuando la contaminación aumenta hasta un punto de colonización o infección crítica, entonces la infección o la carga biológica en la herida se convierte en un factor importante que impide la cicatrización de la herida. Las heridas crónicas no progresan a la fase proliferativa de cicatrización y sufren una detención en la fase inflamatoria de cicatrización por lo que hay un influjo continuo de neutrófilos en la zona de la herida, con liberación de radicales libres, enzimas citolíticas y mediadores inflamatorios que causar daño a los patógenos invasores así como al tejido del huésped. Un suministro deficiente de sangre produce condiciones hipóxicas en los tejidos, lo que puede provocar muerte celular y necrosis tisular. Esto proporciona buenas condiciones de crecimiento para los microorganismos patógenos que conducen al establecimiento y colonización de bacterias en el tejido huésped.