Acido acetico all'1% vs medicazione salina normale nella gestione del piede diabetico

Le ferite diabetiche croniche sono quelle ferite che sono persistenti e non rispondono a nessun tipo di trattamento. Il concetto di utilizzo di antisettici topici sulle ferite aperte è quello di prevenire e curare le infezioni. Aiutano anche a ridurre il tempo necessario per guarire le ferite. L'uso di agenti topici sulle ferite per prevenire l'infezione ha una capacità minima di sviluppare resistenza ai microrganismi. Pseudomonas aeruginosa è un patogeno opportunista Gram-negativo con resistenza innata a molti antibiotici. Nei luoghi economicamente arretrati, questi problemi vengono aggravati dall’incapacità dei pazienti di permettersi i farmaci più nuovi e costosi. L'acido acetico diluito applicato localmente, che è economico e facilmente disponibile, si è rivelato efficace in tali ferite croniche. Costituiscono una sfida importante e impegnativa in termini di guarigione delle ferite, oltre a comportare un costo aggiuntivo in termini di qualità della vita per il paziente e un onere finanziario per gli ospedali. Si è scoperto che tre fattori principali sono fattori causali per lo sviluppo di una ferita cronica: in primo luogo, la colonizzazione batterica o comunemente chiamata carica batterica; in secondo luogo, danno da riperfusione; e in terzo luogo, fattori cellulari e sistemici. La maggior parte delle ferite, se non tutte, sono contaminate da microrganismi patogeni, ma questo di per sé non influisce sulla guarigione delle ferite. Quando la contaminazione aumenta fino al punto di colonizzazione o infezione critica, l’infezione o la carica batterica nella ferita diventano un importante fattore che contribuisce a impedire la guarigione della ferita. Le ferite croniche non progrediscono verso la fase proliferativa di guarigione e subiscono una detenzione nella fase infiammatoria di guarigione a causa della quale si verifica un continuo afflusso di neutrofili nell'area della ferita, con rilascio di radicali liberi, enzimi citolitici e mediatori dell'infiammazione che causare danni agli agenti patogeni invasori e al tessuto ospite. Uno scarso apporto di sangue provoca condizioni ipossiche nei tessuti, che possono portare alla morte cellulare e alla necrosi dei tessuti. Ciò fornisce buone condizioni di crescita per i microrganismi patogeni che portano all'insediamento e alla colonizzazione di batteri nel tessuto ospite.