Intervence TDCS-RTMS pro motorickou funkci (TRIMLiS)
Vliv transkraniální stimulace stejnosměrným proudem kombinované s opakovanou transkraniální magnetickou stimulací na rehabilitaci motorických funkcí u pacientů s locked-in syndromem
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Zápis
Fáze
Fáze
- Nelze použít
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti byli ve věku 18–70 let, klinicky diagnostikováni jako klasický nebo neúplný syndrom atrézie a doba nástupu byla 6 týdnů až 1 rok.
- Jasné vědomí, efektivní komunikace a reakce na povely prostřednictvím pohybů očí nebo jiných zavedených metod.
- Nebyly použity žádné léky (sodík, blokátory kalciových kanálů nebo sedativa), které by mohly ovlivnit neuromuskulární funkci nebo účinek mozkové stimulace, nebo byly léky stabilně vysazeny více než 1 týden před zařazením.
- Pacient nebo jeho zákonný zástupce podepsal informovaný souhlas a souhlasil se spoluprací na dokončení všech testovacích procedur a hodnocení.
Vylučovací kritéria:
- Kovové implantáty (jako kardiostimulátor, intrakraniální kovové klipy apod.), elektronická zařízení nebo jiné kontraindikace TMS.
- Komplikované těžkým kognitivním postižením (jako demence) nebo neschopnost spolupracovat při dokončení testu hodnotící škály.
- Historie těžké kardiopulmonální dysfunkce, duševních onemocnění a záchvatů.
- Přítomnost dalších neurodegenerativních onemocnění ovlivňujících obnovu motorických funkcí (jako amyotrofická laterální skleróza apod.)
- Nedávná (do 1 měsíce) účast na jiných klinických studiích souvisejících s neuromodulační terapií.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina 1
skutečná tDCS a skutečná rTMS
|
Intenzita stimulace je určena individuálním klidovým motorickým prahem (RMT), což je nejnižší intenzita TMS, při které cílový sval (například abductor pollicis brevis) může produkovat EMG signály s hodnotami od špičky k špičce většími než 50 µV alespoň 5krát při 10 podnětech stimulací motorické kůry (oblast M1).
Skutečná intenzita stimulu byla 90 % RMT.
Pomocí 8-tvaré cívky lokalizujte postupně oblast M1 na obou stranách (levá strana ráno a pravá strana odpoledne, ve stejném pořadí jako u tDCS).
Každá léčba zahrnovala 1600 pulzů, 4 sekundy stimulace s intervalem 26 sekund.
Každá hemisféra byla stimulována jednou denně po dobu 5 po sobě jdoucích pracovních dnů.
Unilaterální oblast M1 byla stimulována 20krát po dobu 4 týdnů a každá stimulace trvala 20 minut.
Skutečná skupina rTMS a falešná skupina rTMS byly léčeny stejným režimem.
Cívka byla umístěna v úhlu 90 stupňů kolmo k povrchu pokožky hlavy se stejnými parametry jako aktivní rTMS.
Ostatní jména:
Dodávejte stejnosměrný proud o síle 2 mA pomocí houbové elektrody o rozměrech 5 × 5 cm², s anodou umístěnou v oblasti M1 na jedné straně (ráno na levé straně a odpoledne na pravé straně) a katodou umístěnou na opačném rameni.
Každá tDCS léčba trvá pevně stanovenou dobu 20 minut po celý den, přibližně 20 minut před rTMS léčbou, pět dní v týdnu, s celkem 20 sezeními v unilaterální oblasti M1 po dobu celkem 4 týdnů.
Skupina s pravou tDCS a skupina s falešnou tDCS dostávaly stejný léčebný plán.
U skupiny s falešnou tDCS pacienti cítili elektrickou stimulaci do 30 sekund, poté proud postupně klesl na 0 mA.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Skupina 2
falešná tDCS a skutečná rTMS
|
Intenzita stimulace je určena individuálním klidovým motorickým prahem (RMT), což je nejnižší intenzita TMS, při které cílový sval (například abductor pollicis brevis) může produkovat EMG signály s hodnotami od špičky k špičce většími než 50 µV alespoň 5krát při 10 podnětech stimulací motorické kůry (oblast M1).
Skutečná intenzita stimulu byla 90 % RMT.
Pomocí 8-tvaré cívky lokalizujte postupně oblast M1 na obou stranách (levá strana ráno a pravá strana odpoledne, ve stejném pořadí jako u tDCS).
Každá léčba zahrnovala 1600 pulzů, 4 sekundy stimulace s intervalem 26 sekund.
Každá hemisféra byla stimulována jednou denně po dobu 5 po sobě jdoucích pracovních dnů.
Unilaterální oblast M1 byla stimulována 20krát po dobu 4 týdnů a každá stimulace trvala 20 minut.
Skutečná skupina rTMS a falešná skupina rTMS byly léčeny stejným režimem.
Cívka byla umístěna v úhlu 90 stupňů kolmo k povrchu pokožky hlavy se stejnými parametry jako aktivní rTMS.
Ostatní jména:
Dodávejte stejnosměrný proud o síle 2 mA pomocí houbové elektrody o rozměrech 5 × 5 cm², s anodou umístěnou v oblasti M1 na jedné straně (ráno na levé straně a odpoledne na pravé straně) a katodou umístěnou na opačném rameni.
Každá tDCS léčba trvá pevně stanovenou dobu 20 minut po celý den, přibližně 20 minut před rTMS léčbou, pět dní v týdnu, s celkem 20 sezeními v unilaterální oblasti M1 po dobu celkem 4 týdnů.
Skupina s pravou tDCS a skupina s falešnou tDCS dostávaly stejný léčebný plán.
U skupiny s falešnou tDCS pacienti cítili elektrickou stimulaci do 30 sekund, poté proud postupně klesl na 0 mA.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Skupina 3
pravá tDCS a falešná rTMS
|
Intenzita stimulace je určena individuálním klidovým motorickým prahem (RMT), což je nejnižší intenzita TMS, při které cílový sval (například abductor pollicis brevis) může produkovat EMG signály s hodnotami od špičky k špičce většími než 50 µV alespoň 5krát při 10 podnětech stimulací motorické kůry (oblast M1).
Skutečná intenzita stimulu byla 90 % RMT.
Pomocí 8-tvaré cívky lokalizujte postupně oblast M1 na obou stranách (levá strana ráno a pravá strana odpoledne, ve stejném pořadí jako u tDCS).
Každá léčba zahrnovala 1600 pulzů, 4 sekundy stimulace s intervalem 26 sekund.
Každá hemisféra byla stimulována jednou denně po dobu 5 po sobě jdoucích pracovních dnů.
Unilaterální oblast M1 byla stimulována 20krát po dobu 4 týdnů a každá stimulace trvala 20 minut.
Skutečná skupina rTMS a falešná skupina rTMS byly léčeny stejným režimem.
Cívka byla umístěna v úhlu 90 stupňů kolmo k povrchu pokožky hlavy se stejnými parametry jako aktivní rTMS.
Ostatní jména:
Dodávejte stejnosměrný proud o síle 2 mA pomocí houbové elektrody o rozměrech 5 × 5 cm², s anodou umístěnou v oblasti M1 na jedné straně (ráno na levé straně a odpoledne na pravé straně) a katodou umístěnou na opačném rameni.
Každá tDCS léčba trvá pevně stanovenou dobu 20 minut po celý den, přibližně 20 minut před rTMS léčbou, pět dní v týdnu, s celkem 20 sezeními v unilaterální oblasti M1 po dobu celkem 4 týdnů.
Skupina s pravou tDCS a skupina s falešnou tDCS dostávaly stejný léčebný plán.
U skupiny s falešnou tDCS pacienti cítili elektrickou stimulaci do 30 sekund, poté proud postupně klesl na 0 mA.
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Skupina 4
falešná tDCS a falešná rTMS
|
Intenzita stimulace je určena individuálním klidovým motorickým prahem (RMT), což je nejnižší intenzita TMS, při které cílový sval (například abductor pollicis brevis) může produkovat EMG signály s hodnotami od špičky k špičce většími než 50 µV alespoň 5krát při 10 podnětech stimulací motorické kůry (oblast M1).
Skutečná intenzita stimulu byla 90 % RMT.
Pomocí 8-tvaré cívky lokalizujte postupně oblast M1 na obou stranách (levá strana ráno a pravá strana odpoledne, ve stejném pořadí jako u tDCS).
Každá léčba zahrnovala 1600 pulzů, 4 sekundy stimulace s intervalem 26 sekund.
Každá hemisféra byla stimulována jednou denně po dobu 5 po sobě jdoucích pracovních dnů.
Unilaterální oblast M1 byla stimulována 20krát po dobu 4 týdnů a každá stimulace trvala 20 minut.
Skutečná skupina rTMS a falešná skupina rTMS byly léčeny stejným režimem.
Cívka byla umístěna v úhlu 90 stupňů kolmo k povrchu pokožky hlavy se stejnými parametry jako aktivní rTMS.
Ostatní jména:
Dodávejte stejnosměrný proud o síle 2 mA pomocí houbové elektrody o rozměrech 5 × 5 cm², s anodou umístěnou v oblasti M1 na jedné straně (ráno na levé straně a odpoledne na pravé straně) a katodou umístěnou na opačném rameni.
Každá tDCS léčba trvá pevně stanovenou dobu 20 minut po celý den, přibližně 20 minut před rTMS léčbou, pět dní v týdnu, s celkem 20 sezeními v unilaterální oblasti M1 po dobu celkem 4 týdnů.
Skupina s pravou tDCS a skupina s falešnou tDCS dostávaly stejný léčebný plán.
U skupiny s falešnou tDCS pacienti cítili elektrickou stimulaci do 30 sekund, poté proud postupně klesl na 0 mA.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
efektivita
Časové okno: Před zákrokem, 1-2 dny po zákroku a 1, 3 a 6 měsíců po zákroku
|
Nárůst o 5 bodů ve skóre Fugl Meyer Assessment (FMA) nebo zvýšení o jednu úroveň ve stupnici House Brackmann Facial Nerve Grading Scale (HBFNGS) je prostřednictvím behaviorálního hodnocení považován za účinný.
|
Před zákrokem, 1-2 dny po zákroku a 1, 3 a 6 měsíců po zákroku
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
FMA
Časové okno: Před zásahem, 1-2 dny po zásahu a 1, 3 a 6 měsíců po zásahu
|
FMA komplexně pokrývá hodnocení motorických funkcí horních a dolních končetin.
U horních končetin bylo provedeno podrobné hodnocení motorických schopností ramen, loktů, zápěstí a rukou, včetně rozsahu pohybu kloubů, svalové síly, koordinace a jemné motorické kontroly.
|
Před zásahem, 1-2 dny po zásahu a 1, 3 a 6 měsíců po zásahu
|
|
HBFNGS
Časové okno: Před zahájením intervence, 1–2 dny po ukončení intervence a 1, 3 a 6 měsíců po ukončení intervence
|
Jedná se o specializovanou hodnotící škálu pro poranění lícního nervu, která rozděluje funkci lícního nervu do šesti úrovní, od normální funkce až po úplnou paralýzu, a poskytuje podrobné stupňovité hodnocení motorické funkce mimických svalů.
Má důležitou aplikační hodnotu v diagnostice, hodnocení účinnosti léčby a posouzení prognózy poranění lícního nervu.
|
Před zahájením intervence, 1–2 dny po ukončení intervence a 1, 3 a 6 měsíců po ukončení intervence
|
|
Upravený Barthelův index
Časové okno: Před zákrokem, 1-2 dny po zákroku a 1, 3 a 6 měsíců po zákroku
|
Obsahuje 10 aktivit denního života (ADL), včetně stravování, oblékání, toalety, osobní hygieny, koupání, přechodu z postele na židli, chůze/používání invalidního vozíku, chůze nahoru a dolů po schodech, kontroly stolice a kontroly močení.
Skóre pro každou aktivitu je určeno úrovní pomoci, kterou pacient potřebuje k dokončení aktivity, s maximálním skóre 10 bodů.
Celkové skóre se pohybuje v rozmezí 0-100 bodů.
|
Před zákrokem, 1-2 dny po zákroku a 1, 3 a 6 měsíců po zákroku
|
|
Motorický evokovaný potenciál (MEP)
Časové okno: Před intervencí, 1–2 dny po intervenci
|
Transkraniální magnetickou stimulací nebo elektrickou stimulací motorické kůry mozku se spouští excitace kortikálních motorických neuronů a generované elektrické impulsy se přenášejí podél kortikospinální dráhy k motorickým neuronům předního rohu míchy, čímž způsobují odpovídající svalové kontrakce a zaznamenávají se změny potenciálu na povrchu svalu.
V praktickém provozu je stimulační elektroda obvykle umístěna v konkrétní oblasti motorické kůry na pokožce hlavy, zatímco záznamová elektroda je umístěna v svalovém bříšku cílového svalu.
|
Před intervencí, 1–2 dny po intervenci
|
|
Hodnocení TMS-EEG (TEPs)
Časové okno: Před zákrokem a 1-2 dny po zákroku
|
TEPy označují potenciální změny generované synchronním výbojem kortikálních neuronů po stimulaci TMS pulsem.
Tyto potenciální změny lze zaznamenat pomocí EEG a synchronizovat s načasováním TMS pulzů.
TEPy lze použít ke studiu reakce mozku na podněty, například ke studiu reakce mozku na různé typy TMS stimulů, stejně jako ke studiu reakce mozku na různé intenzity stimulů.
Morfologie a amplituda TEPů mohou poskytnout informace o aktivaci a inhibici kortikálních neuronů v mozku.
|
Před zákrokem a 1-2 dny po zákroku
|
|
Hodnocení TMS-EEG (analýza oscilací)
Časové okno: Před intervencí a 1–2 dny po intervenci
|
Oscilace označují kmitání generované synchronním výstřelem kortikálních neuronů po stimulaci TMS pulzem.
Tyto oscilace lze zaznamenat pomocí EEG a synchronizovat s časem TMS pulzů.
TMS spouštěné oscilace lze použít ke studiu reakce mozku na podněty různých frekvencí, například ke studiu reakce mozku na TMS podněty různých frekvencí, stejně jako ke studiu reakce mozku na zvukové nebo světelné podněty různých frekvencí.
Frekvence a amplituda TMS spouštěných oscilací mohou poskytnout informace o aktivaci a inhibici kortikálních neuronů v mozku, stejně jako o reakci mozku na různé typy podnětů.
|
Před intervencí a 1–2 dny po intervenci
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Začátek studia
Primární dokončení (Odhadovaný)
Primární dokončení
Dokončení studie (Odhadovaný)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhadovaný)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Neurologické projevy
- Nemoci nervového systému
- Neuromuskulární onemocnění
- Ochrnutí
- Kvadruplegie
- Patologické stavy, příznaky a symptomy
- Příznaky a symptomy
- Locked-In syndrom
- Terapeutika
- Disciplíny a činnosti chování
- Terapie magnetické pole
- Elektrická stimulační terapie
- Kvisulská terapie
- Psychiatrické somatické terapie
- Electroshock
- Psychologické techniky
- Transkraniální magnetická stimulace
- Transkraniální stimulace přímého proudu
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- L20251115
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .