Intervenção TDCS-RTMS para Função Motora (TRIMLiS)
O Efeito da Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua Combinada com Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva na Reabilitação da Função Motora em Pacientes com Síndrome de Encarceramento
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Não aplicável
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de Inclusão:
- Os pacientes tinham 18-70 anos de idade, diagnosticados clinicamente com síndrome de atresia clássica ou incompleta, e o tempo de início foi de 6 semanas a 1 ano.
- Consciência clara, comunicação eficaz e resposta a comandos através de movimento ocular ou outros métodos estabelecidos.
- Nenhum medicamento (bloqueadores de sódio, bloqueadores dos canais de cálcio ou sedativos) que possa afetar a função neuromuscular ou o efeito de estimulação cerebral foi utilizado, ou os medicamentos foram interrompidos de forma estável há mais de 1 semana antes da inscrição.
- O paciente ou o seu representante legal assinou o formulário de consentimento informado e concordou em cooperar para completar todos os procedimentos e avaliações do teste.
Critérios de Exclusão:
- Implantes metálicos (como pacemaker cardíaco, clipe intracraniano metálico, etc.), equipamento eletrónico ou outras contraindicações para TMS.
- Complicações com défice cognitivo grave (como demência) ou incapacidade de cooperar para completar o teste da escala de avaliação.
- Histórico de disfunção cardiopulmonar grave, doença mental e convulsões.
- Existem outras doenças neurodegenerativas que afetam a recuperação da função motora (como esclerose lateral amiotrófica, etc.)
- Participou recentemente (dentro de 1 mês) noutros ensaios clínicos relacionados com terapia de neuromodulação.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Grupo 1
tDCS verdadeiro e rTMS verdadeiro
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A intensidade de estimulação é determinada pelo limiar motor de repouso individual (RMT), que é a intensidade de TMS mais baixa que o músculo alvo (como o abdutor curto do polegar) pode produzir sinais EMG com valores de pico a pico superiores a 50 μV pelo menos 5 vezes em 10 estímulos, através da estimulação do córtex motor (área M1).
A intensidade real do estímulo foi de 90% do RMT.
Utilizando uma bobina em forma de 8, localize a área M1 em ambos os lados sucessivamente (lado esquerdo de manhã e lado direito à tarde, na mesma ordem que a tDCS).
Cada tratamento incluiu 1600 pulsos, 4 segundos de estimulação, com um intervalo de 26 segundos.
Cada hemisfério foi estimulado uma vez por dia durante 5 dias de trabalho consecutivos.
A área M1 unilateral foi estimulada 20 vezes durante 4 semanas, e cada estimulação durou 20 minutos.
O grupo real de rTMS e o grupo simulado de rTMS foram tratados com o mesmo regime.
A bobina foi colocada a 90 graus perpendicularmente à superfície do couro cabeludo, com os mesmos parâmetros do rTMS ativo.
Outros nomes:
Fornecer 2mA de energia DC através de um elétrodo de esponja de 5 × 5 cm², com o ânodo colocado na área M1 de um lado (lado esquerdo de manhã e lado direito à tarde) e o cátodo colocado no ombro oposto.
Cada tratamento tDCS tem uma duração fixa de 20 minutos ao longo do dia, aproximadamente 20 minutos antes do tratamento rTMS, cinco dias por semana, com um total de 20 sessões na área M1 unilateral durante um total de 4 semanas.
O grupo de tDCS verdadeiro e o grupo de tDCS falso receberam o mesmo plano de tratamento.
Para o grupo de tDCS falso, os pacientes sentiram estimulação elétrica nos primeiros 30 segundos, e depois a corrente diminuiu gradualmente para 0mA.
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Grupo 2
tDCS simulado e rTMS verdadeiro
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A intensidade de estimulação é determinada pelo limiar motor de repouso individual (RMT), que é a intensidade de TMS mais baixa que o músculo alvo (como o abdutor curto do polegar) pode produzir sinais EMG com valores de pico a pico superiores a 50 μV pelo menos 5 vezes em 10 estímulos, através da estimulação do córtex motor (área M1).
A intensidade real do estímulo foi de 90% do RMT.
Utilizando uma bobina em forma de 8, localize a área M1 em ambos os lados sucessivamente (lado esquerdo de manhã e lado direito à tarde, na mesma ordem que a tDCS).
Cada tratamento incluiu 1600 pulsos, 4 segundos de estimulação, com um intervalo de 26 segundos.
Cada hemisfério foi estimulado uma vez por dia durante 5 dias de trabalho consecutivos.
A área M1 unilateral foi estimulada 20 vezes durante 4 semanas, e cada estimulação durou 20 minutos.
O grupo real de rTMS e o grupo simulado de rTMS foram tratados com o mesmo regime.
A bobina foi colocada a 90 graus perpendicularmente à superfície do couro cabeludo, com os mesmos parâmetros do rTMS ativo.
Outros nomes:
Fornecer 2mA de energia DC através de um elétrodo de esponja de 5 × 5 cm², com o ânodo colocado na área M1 de um lado (lado esquerdo de manhã e lado direito à tarde) e o cátodo colocado no ombro oposto.
Cada tratamento tDCS tem uma duração fixa de 20 minutos ao longo do dia, aproximadamente 20 minutos antes do tratamento rTMS, cinco dias por semana, com um total de 20 sessões na área M1 unilateral durante um total de 4 semanas.
O grupo de tDCS verdadeiro e o grupo de tDCS falso receberam o mesmo plano de tratamento.
Para o grupo de tDCS falso, os pacientes sentiram estimulação elétrica nos primeiros 30 segundos, e depois a corrente diminuiu gradualmente para 0mA.
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Grupo 3
tDCS verdadeiro e rTMS simulado
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A intensidade de estimulação é determinada pelo limiar motor de repouso individual (RMT), que é a intensidade de TMS mais baixa que o músculo alvo (como o abdutor curto do polegar) pode produzir sinais EMG com valores de pico a pico superiores a 50 μV pelo menos 5 vezes em 10 estímulos, através da estimulação do córtex motor (área M1).
A intensidade real do estímulo foi de 90% do RMT.
Utilizando uma bobina em forma de 8, localize a área M1 em ambos os lados sucessivamente (lado esquerdo de manhã e lado direito à tarde, na mesma ordem que a tDCS).
Cada tratamento incluiu 1600 pulsos, 4 segundos de estimulação, com um intervalo de 26 segundos.
Cada hemisfério foi estimulado uma vez por dia durante 5 dias de trabalho consecutivos.
A área M1 unilateral foi estimulada 20 vezes durante 4 semanas, e cada estimulação durou 20 minutos.
O grupo real de rTMS e o grupo simulado de rTMS foram tratados com o mesmo regime.
A bobina foi colocada a 90 graus perpendicularmente à superfície do couro cabeludo, com os mesmos parâmetros do rTMS ativo.
Outros nomes:
Fornecer 2mA de energia DC através de um elétrodo de esponja de 5 × 5 cm², com o ânodo colocado na área M1 de um lado (lado esquerdo de manhã e lado direito à tarde) e o cátodo colocado no ombro oposto.
Cada tratamento tDCS tem uma duração fixa de 20 minutos ao longo do dia, aproximadamente 20 minutos antes do tratamento rTMS, cinco dias por semana, com um total de 20 sessões na área M1 unilateral durante um total de 4 semanas.
O grupo de tDCS verdadeiro e o grupo de tDCS falso receberam o mesmo plano de tratamento.
Para o grupo de tDCS falso, os pacientes sentiram estimulação elétrica nos primeiros 30 segundos, e depois a corrente diminuiu gradualmente para 0mA.
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Grupo 4
tDCS sham e rTMS sham
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A intensidade de estimulação é determinada pelo limiar motor de repouso individual (RMT), que é a intensidade de TMS mais baixa que o músculo alvo (como o abdutor curto do polegar) pode produzir sinais EMG com valores de pico a pico superiores a 50 μV pelo menos 5 vezes em 10 estímulos, através da estimulação do córtex motor (área M1).
A intensidade real do estímulo foi de 90% do RMT.
Utilizando uma bobina em forma de 8, localize a área M1 em ambos os lados sucessivamente (lado esquerdo de manhã e lado direito à tarde, na mesma ordem que a tDCS).
Cada tratamento incluiu 1600 pulsos, 4 segundos de estimulação, com um intervalo de 26 segundos.
Cada hemisfério foi estimulado uma vez por dia durante 5 dias de trabalho consecutivos.
A área M1 unilateral foi estimulada 20 vezes durante 4 semanas, e cada estimulação durou 20 minutos.
O grupo real de rTMS e o grupo simulado de rTMS foram tratados com o mesmo regime.
A bobina foi colocada a 90 graus perpendicularmente à superfície do couro cabeludo, com os mesmos parâmetros do rTMS ativo.
Outros nomes:
Fornecer 2mA de energia DC através de um elétrodo de esponja de 5 × 5 cm², com o ânodo colocado na área M1 de um lado (lado esquerdo de manhã e lado direito à tarde) e o cátodo colocado no ombro oposto.
Cada tratamento tDCS tem uma duração fixa de 20 minutos ao longo do dia, aproximadamente 20 minutos antes do tratamento rTMS, cinco dias por semana, com um total de 20 sessões na área M1 unilateral durante um total de 4 semanas.
O grupo de tDCS verdadeiro e o grupo de tDCS falso receberam o mesmo plano de tratamento.
Para o grupo de tDCS falso, os pacientes sentiram estimulação elétrica nos primeiros 30 segundos, e depois a corrente diminuiu gradualmente para 0mA.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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a eficiência
Prazo: Antes da intervenção, 1-2 dias após a intervenção, e 1, 3 e 6 meses após a intervenção
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Um aumento de 5 pontos na pontuação da Avaliação de Fugl Meyer (FMA) ou um aumento de um nível na Escala de Classificação do Nervo Facial de House Brackmann (HBFNGS) é considerado eficaz através da avaliação comportamental.
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Antes da intervenção, 1-2 dias após a intervenção, e 1, 3 e 6 meses após a intervenção
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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FMA
Prazo: Antes da intervenção, 1-2 dias após a intervenção, e 1, 3 e 6 meses após a intervenção
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O FMA abrange de forma abrangente a avaliação da função motora dos membros superiores e inferiores.
Nos membros superiores, foi realizada uma avaliação detalhada das capacidades motoras dos ombros, cotovelos, punhos e mãos, incluindo amplitude de movimento articular, força muscular, coordenação e controlo motor fino.
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Antes da intervenção, 1-2 dias após a intervenção, e 1, 3 e 6 meses após a intervenção
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HBFNGS
Prazo: Antes do início da intervenção, 1-2 dias após o término da intervenção, e 1, 3 e 6 meses após o término da intervenção
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É uma escala de avaliação especializada para lesões do nervo facial, que divide a função do nervo facial em seis níveis, desde o normal até à paralisia completa, e fornece uma avaliação detalhada da função motora dos músculos da expressão facial.
Tem um importante valor de aplicação no diagnóstico, avaliação do efeito do tratamento e julgamento do prognóstico das lesões do nervo facial. |
Antes do início da intervenção, 1-2 dias após o término da intervenção, e 1, 3 e 6 meses após o término da intervenção
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Índice de Barthel Modificado
Prazo: Antes da intervenção, 1-2 dias após a intervenção, e 1, 3 e 6 meses após a intervenção
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Contém 10 atividades da vida diária (AVDs), incluindo alimentação, vestir, uso da casa de banho, higiene pessoal, banho, transferência da cama para a cadeira, andar/uso de cadeira de rodas, subir e descer escadas, controlo intestinal e controlo da urina.
A pontuação de cada atividade é determinada pelo nível de assistência necessário para o paciente completar a atividade, com uma pontuação máxima de 10 pontos.
A pontuação total varia entre 0 e 100 pontos.
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Antes da intervenção, 1-2 dias após a intervenção, e 1, 3 e 6 meses após a intervenção
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Potencial evocado motor (MEP)
Prazo: Antes da intervenção, 1-2 dias após a intervenção
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Por estimulação magnética transcraniana ou estimulação elétrica do córtex motor cerebral, é desencadeada a excitação dos neurónios motores corticais, e os impulsos elétricos gerados são transmitidos ao longo do trato corticospinal até aos neurónios motores do corno anterior da medula espinhal, causando assim contrações musculares correspondentes e registando alterações de potencial na superfície muscular.
Na operação prática, o elétrodo de estimulação é geralmente colocado numa área específica do córtex motor do couro cabeludo, enquanto o elétrodo de registo é colocado no ventre muscular do músculo alvo.
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Antes da intervenção, 1-2 dias após a intervenção
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Avaliação de TMS-EEG (TEPs)
Prazo: Antes da intervenção e 1-2 dias após a intervenção
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Os TEPs referem-se às potenciais alterações geradas pela descarga síncrona dos neurónios corticais após a estimulação com pulsos TMS.
Estas potenciais alterações podem ser registadas através de EEG e sincronizadas com o momento dos pulsos TMS.
Os TEPs podem ser usados para estudar a resposta do cérebro a estímulos, como estudar a resposta do cérebro a diferentes tipos de estímulos TMS, bem como estudar a resposta do cérebro a diferentes intensidades de estímulo.
A morfologia e amplitude dos TEPs podem fornecer informações sobre a ativação e inibição dos neurónios corticais no cérebro.
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Antes da intervenção e 1-2 dias após a intervenção
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Avaliação de TMS-EEG (análise de oscilações)
Prazo: Antes da intervenção e 1-2 dias após a intervenção
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As oscilações referem-se às oscilações geradas pelo disparo síncrono de neurónios corticais após a estimulação por pulso de TMS.
Estas oscilações podem ser registadas por EEG e sincronizadas com o momento dos pulsos de TMS.
As oscilações desencadeadas por TMS podem ser utilizadas para estudar a resposta do cérebro a estímulos de diferentes frequências, como estudar a resposta do cérebro a estímulos de TMS de diferentes frequências, bem como estudar a resposta do cérebro a estímulos sonoros ou luminosos de diferentes frequências.
A frequência e amplitude das oscilações desencadeadas por TMS podem fornecer informações sobre a ativação e inibição dos neurónios corticais no cérebro, bem como sobre a resposta do cérebro a diferentes tipos de estímulos.
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Antes da intervenção e 1-2 dias após a intervenção
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Início do estudo
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Estimado)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Manifestações Neurológicas
- Doenças do Sistema Nervoso
- Doenças Neuromusculares
- Paralisia
- Quadriplegia
- Condições Patológicas, Sinais e Sintomas
- Sinais e sintomas
- Síndrome de Encerramento
- Terapêutica
- Disciplinas e atividades comportamentais
- Terapia de campo magnético
- Terapia de estimulação elétrica
- Terapia convulsiva
- Terapias somáticas psiquiátricas
- ElectroShock
- Técnicas psicológicas
- Estimulação magnética transcraniana
- Estimulação de corrente direta transcraniana
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- L20251115
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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