TDCS-rTMS Intervention for Motorisk Funktion (TRIMLiS)
Effekten af transkraniel jævnstrømsstimulering kombineret med gentagen transkraniel magnetisk stimulering på motorfunktionsgenoptræning hos patienter med locked-in syndrom
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienterne var 18-70 år gamle, klinisk diagnosticeret med klassisk eller inkomplet atresi-syndrom, og debuttidspunktet var 6 uger-1 år.
- Klar bevidsthed, effektiv kommunikation og kommandorespons gennem øjenbevægelser eller andre etablerede metoder.
- Ingen lægemidler (natrium-, calciumkanalblokkere eller beroligende midler), der kan påvirke neuromuskulær funktion eller hjerne-stimulationseffekt, blev brugt, eller lægemidlerne var stabilt stoppet i mere end 1 uge før inddelingen.
- Patienten eller hans værge underskrev det informerede samtykke og accepterede at samarbejde om at gennemføre alle testprocedurer og evalueringer.
Eksklusionskriterier:
- Metalimplantater (såsom pacemaker, intrakranielt metalclip, etc.), elektronisk udstyr eller andre TMS-kontraindikationer.
- Kompliceret med svær kognitiv nedsættelse (såsom demens) eller ude af stand til at samarbejde om at gennemføre evalueringsskala-testen.
- Har en historie med svær kardiopulmonal dysfunktion, psykisk sygdom og krampeanfald.
- Der er andre neurodegenerative sygdomme, der påvirker genvindingen af motorfunktion (såsom amyotrofisk lateral sklerose, etc.)
- Har for nylig (inden for 1 måned) deltaget i andre kliniske forsøg relateret til neuromodulerende behandling.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Gruppe 1
ægte tDCS og ægte rTMS
|
Stimulationsintensiteten bestemmes af den individuelle hvile-motoriske tærskel (RMT), som er den laveste TMS-intensitet, hvor målmuslen (som abductor pollicis brevis) kan producere EMG-signaler med spids-til-spids værdier større end 50 μV mindst 5 gange i 10 stimuli ved stimulering af motorcortex (M1-området).
Den faktiske stimulusintensitet var 90% af RMT.
Ved hjælp af en 8-formet spole lokaliseres M1-området på begge sider efter hinanden (venstre side om morgenen og højre side om eftermiddagen, i samme rækkefølge som tDCS).
Hver behandling inkluderede 1600 pulser, 4 sekunders stimulation med et interval på 26 sekunder.
Hver hjernehalvdel blev stimuleret en gang om dagen i 5 på hinanden følgende arbejdsdage.
Det ensidige M1-område blev stimuleret 20 gange over 4 uger, og hver stimulation varede 20 minutter.
Den rigtige rTMS-gruppe og den falske rTMS-gruppe blev behandlet med samme regimen.
Spolen blev placeret 90 grader vinkelret på hovedbunden med de samme parametre som aktiv rTMS.
Andre navne:
Afgiv 2mA DC-strøm gennem en 5 × 5 cm² svampeelektrode, med anoden placeret i M1-området på den ene side (venstre side om morgenen og højre side om eftermiddagen) og katoden placeret på den modsatte skulder.
Hver tDCS-behandling varer i en fast tid på 20 minutter gennem dagen, cirka 20 minutter før rTMS-behandling, fem dage om ugen, med i alt 20 sessioner i det ensidige M1-område over i alt 4 uger.
Den sande tDCS-gruppe og den falske tDCS-gruppe modtog den samme behandlingsplan.
For den falske tDCS-gruppe følte patienterne elektrisk stimulering inden for 30 sekunder, hvorefter strømmen gradvist aftog til 0mA.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Gruppe 2
sham tDCS og ægte rTMS
|
Stimulationsintensiteten bestemmes af den individuelle hvile-motoriske tærskel (RMT), som er den laveste TMS-intensitet, hvor målmuslen (som abductor pollicis brevis) kan producere EMG-signaler med spids-til-spids værdier større end 50 μV mindst 5 gange i 10 stimuli ved stimulering af motorcortex (M1-området).
Den faktiske stimulusintensitet var 90% af RMT.
Ved hjælp af en 8-formet spole lokaliseres M1-området på begge sider efter hinanden (venstre side om morgenen og højre side om eftermiddagen, i samme rækkefølge som tDCS).
Hver behandling inkluderede 1600 pulser, 4 sekunders stimulation med et interval på 26 sekunder.
Hver hjernehalvdel blev stimuleret en gang om dagen i 5 på hinanden følgende arbejdsdage.
Det ensidige M1-område blev stimuleret 20 gange over 4 uger, og hver stimulation varede 20 minutter.
Den rigtige rTMS-gruppe og den falske rTMS-gruppe blev behandlet med samme regimen.
Spolen blev placeret 90 grader vinkelret på hovedbunden med de samme parametre som aktiv rTMS.
Andre navne:
Afgiv 2mA DC-strøm gennem en 5 × 5 cm² svampeelektrode, med anoden placeret i M1-området på den ene side (venstre side om morgenen og højre side om eftermiddagen) og katoden placeret på den modsatte skulder.
Hver tDCS-behandling varer i en fast tid på 20 minutter gennem dagen, cirka 20 minutter før rTMS-behandling, fem dage om ugen, med i alt 20 sessioner i det ensidige M1-område over i alt 4 uger.
Den sande tDCS-gruppe og den falske tDCS-gruppe modtog den samme behandlingsplan.
For den falske tDCS-gruppe følte patienterne elektrisk stimulering inden for 30 sekunder, hvorefter strømmen gradvist aftog til 0mA.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Gruppe 3
ægte tDCS og sham rTMS
|
Stimulationsintensiteten bestemmes af den individuelle hvile-motoriske tærskel (RMT), som er den laveste TMS-intensitet, hvor målmuslen (som abductor pollicis brevis) kan producere EMG-signaler med spids-til-spids værdier større end 50 μV mindst 5 gange i 10 stimuli ved stimulering af motorcortex (M1-området).
Den faktiske stimulusintensitet var 90% af RMT.
Ved hjælp af en 8-formet spole lokaliseres M1-området på begge sider efter hinanden (venstre side om morgenen og højre side om eftermiddagen, i samme rækkefølge som tDCS).
Hver behandling inkluderede 1600 pulser, 4 sekunders stimulation med et interval på 26 sekunder.
Hver hjernehalvdel blev stimuleret en gang om dagen i 5 på hinanden følgende arbejdsdage.
Det ensidige M1-område blev stimuleret 20 gange over 4 uger, og hver stimulation varede 20 minutter.
Den rigtige rTMS-gruppe og den falske rTMS-gruppe blev behandlet med samme regimen.
Spolen blev placeret 90 grader vinkelret på hovedbunden med de samme parametre som aktiv rTMS.
Andre navne:
Afgiv 2mA DC-strøm gennem en 5 × 5 cm² svampeelektrode, med anoden placeret i M1-området på den ene side (venstre side om morgenen og højre side om eftermiddagen) og katoden placeret på den modsatte skulder.
Hver tDCS-behandling varer i en fast tid på 20 minutter gennem dagen, cirka 20 minutter før rTMS-behandling, fem dage om ugen, med i alt 20 sessioner i det ensidige M1-område over i alt 4 uger.
Den sande tDCS-gruppe og den falske tDCS-gruppe modtog den samme behandlingsplan.
For den falske tDCS-gruppe følte patienterne elektrisk stimulering inden for 30 sekunder, hvorefter strømmen gradvist aftog til 0mA.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Gruppe 4
sham tDCS og sham rTMS
|
Stimulationsintensiteten bestemmes af den individuelle hvile-motoriske tærskel (RMT), som er den laveste TMS-intensitet, hvor målmuslen (som abductor pollicis brevis) kan producere EMG-signaler med spids-til-spids værdier større end 50 μV mindst 5 gange i 10 stimuli ved stimulering af motorcortex (M1-området).
Den faktiske stimulusintensitet var 90% af RMT.
Ved hjælp af en 8-formet spole lokaliseres M1-området på begge sider efter hinanden (venstre side om morgenen og højre side om eftermiddagen, i samme rækkefølge som tDCS).
Hver behandling inkluderede 1600 pulser, 4 sekunders stimulation med et interval på 26 sekunder.
Hver hjernehalvdel blev stimuleret en gang om dagen i 5 på hinanden følgende arbejdsdage.
Det ensidige M1-område blev stimuleret 20 gange over 4 uger, og hver stimulation varede 20 minutter.
Den rigtige rTMS-gruppe og den falske rTMS-gruppe blev behandlet med samme regimen.
Spolen blev placeret 90 grader vinkelret på hovedbunden med de samme parametre som aktiv rTMS.
Andre navne:
Afgiv 2mA DC-strøm gennem en 5 × 5 cm² svampeelektrode, med anoden placeret i M1-området på den ene side (venstre side om morgenen og højre side om eftermiddagen) og katoden placeret på den modsatte skulder.
Hver tDCS-behandling varer i en fast tid på 20 minutter gennem dagen, cirka 20 minutter før rTMS-behandling, fem dage om ugen, med i alt 20 sessioner i det ensidige M1-område over i alt 4 uger.
Den sande tDCS-gruppe og den falske tDCS-gruppe modtog den samme behandlingsplan.
For den falske tDCS-gruppe følte patienterne elektrisk stimulering inden for 30 sekunder, hvorefter strømmen gradvist aftog til 0mA.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
effektiviteten
Tidsramme: Før intervention, 1-2 dage efter intervention, og 1, 3 og 6 måneder efter intervention
|
En stigning på 5 point i Fugl Meyer Assessment (FMA)-scoren eller en stigning på et niveau i House Brackmann Facial Nerve Grading Scale (HBFNGS)-scoren anses for effektiv gennem adfærdsmæssig vurdering.
|
Før intervention, 1-2 dage efter intervention, og 1, 3 og 6 måneder efter intervention
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
FMA
Tidsramme: Før intervention, 1-2 dage efter intervention, samt 1, 3 og 6 måneder efter intervention
|
FMA dækker omfattende vurderingen af motorisk funktion i over- og underlemmer.
I overlemmerne blev der udført en detaljeret vurdering af motoriske evner i skuldre, albuer, håndled og hænder, herunder leddets bevægelsesområde, muskelstyrke, koordination og finmotorisk kontrol.
|
Før intervention, 1-2 dage efter intervention, samt 1, 3 og 6 måneder efter intervention
|
|
HBFNGS
Tidsramme: Før interventionen starter, 1-2 dage efter interventionen afsluttes, og 1, 3 og 6 måneder efter interventionen afsluttes
|
Det er en specialiseret vurderingsskala for ansigtsnerveskader, som inddeler ansigtsnervefunktionen i seks niveauer, fra normal til fuldstændig lammelse, og giver en detaljeret gradueringsvurdering af bevægelsesfunktionen i ansigtsudtryksmusklerne.
Den har vigtig anvendelsesværdi i diagnosen, vurderingen af behandlingseffekten og prognosebedømmelsen ved ansigtsnerveskader.
|
Før interventionen starter, 1-2 dage efter interventionen afsluttes, og 1, 3 og 6 måneder efter interventionen afsluttes
|
|
Modificeret Barthel Index
Tidsramme: Før intervention, 1-2 dage efter intervention, samt 1, 3 og 6 måneder efter intervention
|
Indeholder 10 aktiviteter i dagligdagen (ADL'er), herunder spisning, påklædning, toilettetilgang, personlig hygiejne, badning, overflytning mellem seng og stol, gang/kørestolsbrug, op- og nedstigning af trapper, afføringskontrol og vandladningskontrol.
Scoren for hver aktivitet bestemmes af det niveau af assistance, patienten har brug for for at fuldføre aktiviteten, med en maksimal score på 10 point.
Den samlede score spænder fra 0-100 point.
|
Før intervention, 1-2 dage efter intervention, samt 1, 3 og 6 måneder efter intervention
|
|
Motorisk evokeret potentiale (MEP)
Tidsramme: Før intervention, 1-2 dage efter intervention
|
Ved transkraniell magnetisk stimulering eller elektrisk stimulering af den cerebrale motoriske cortex udløses excitation af kortikale motorneuroner, og de genererede elektriske impulser transmitteres langs den kortikospinale trakt til de anteriore horn motorneuroner i rygmarven, hvilket derved forårsager tilsvarende muskelsammentrækninger og registrerer potentielle ændringer på muskeloverfladen.
I praktisk operation placeres stimuleringselektroden normalt i et specifikt motorisk cortex-område på hovedbunden, mens registrerings elektroden placeres i maveområdet af målmusklen.
|
Før intervention, 1-2 dage efter intervention
|
|
Vurdering af TMS-EEG (TEPs)
Tidsramme: Før intervention og 1-2 dage efter intervention
|
TEP'er henviser til de potentielle ændringer, der genereres af den synkrone udladning af kortikale neuroner efter TMS-pulsstimulering.
Disse potentielle ændringer kan registreres via EEG og synkroniseres med timingen af TMS-pulser.
TEP'er kan bruges til at studere hjernens reaktion på stimuli, såsom at studere hjernens reaktion på forskellige typer TMS-stimuli samt at studere hjernens reaktion på forskellige stimulusintensiteter.
TEP'ers morfologi og amplitude kan give information om aktivering og hæmning af kortikale neuroner i hjernen.
|
Før intervention og 1-2 dage efter intervention
|
|
Vurdering af TMS-EEG (oscillation analyse)
Tidsramme: Før intervention og 1-2 dage efter intervention
|
Oscillationer refererer til de oscillationer, der genereres af synkron affyring af kortikale neuroner efter TMS-pulsstimulation.
Disse oscillationer kan registreres ved hjælp af EEG og synkroniseres med tidspunktet for TMS-pulser.
TMS-udløste oscillationer kan bruges til at undersøge hjernens reaktion på stimuli med forskellige frekvenser, såsom at studere hjernens reaktion på TMS-stimuli med forskellige frekvenser samt at undersøge hjernens reaktion på lyd- eller lysstimuli med forskellige frekvenser.
Frekvensen og amplituden af TMS-udløste oscillationer kan give information om aktivering og hæmning af kortikale neuroner i hjernen samt hjernens reaktion på forskellige typer stimuli.
|
Før intervention og 1-2 dage efter intervention
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neurologiske manifestationer
- Sygdomme i nervesystemet
- Neuromuskulære sygdomme
- Lammelse
- Quadriplegi
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Tegn og symptomer
- Locked-in syndrom
- Terapeutik
- Adfærdsdiscipliner og aktiviteter
- Magnetisk feltterapi
- Elektrisk stimuleringsterapi
- Kvulterende terapi
- Psykiatriske somatiske terapier
- Elektroshock
- Psykologiske teknikker
- Transcranial magnetisk stimulering
- Transkraniel jævnstrømstimulering
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- L20251115
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .