Intervento TDCS-RTMS per la Funzione Motoria (TRIMLiS)
L'Effetto della Stimolazione Transcranica a Corrente Diretta Combinata con la Stimolazione Magnetica Transcranica Ripetitiva sulla Riabilitazione della Funzione Motoria nei Pazienti con Sindrome Locked-in
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- I pazienti avevano un'età compresa tra 18 e 70 anni, erano stati diagnosticati clinicamente come sindrome di atresia classica o incompleta, e il tempo di esordio era di 6 settimane-1 anno.
- Stato di coscienza chiaro, comunicazione efficace e risposta ai comandi attraverso movimenti oculari o altri metodi stabiliti.
- Non erano stati utilizzati farmaci (bloccanti dei canali del sodio, del calcio o sedativi) che potrebbero influenzare la funzione neuromuscolare o l'effetto di stimolazione cerebrale, oppure i farmaci erano stati interrotti stabilmente per più di 1 settimana prima dell'arruolamento.
- Il paziente o il suo tutore legale ha firmato il modulo di consenso informato e ha accettato di collaborare per completare tutte le procedure e le valutazioni dei test.
Criteri di esclusione:
- Impianti metallici (come pacemaker cardiaco, clip metalliche intracraniche, ecc.), apparecchiature elettroniche o altre controindicazioni alla TMS.
- Complicato da grave deterioramento cognitivo (come demenza) o incapace di collaborare per completare il test della scala di valutazione.
- Avere una storia di grave disfunzione cardiopolmonare, malattia mentale e convulsioni.
- Ci sono altre malattie neurodegenerative che influenzano il recupero della funzione motoria (come la sclerosi laterale amiotrofica, ecc.)
- Recentemente (entro 1 mese) ha partecipato ad altri studi clinici relativi alla terapia di neuromodulazione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo 1
true tDCS e true rTMS
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L'intensità di stimolazione è determinata dalla soglia motoria a riposo individuale (RMT), che è la più bassa intensità di TMS che il muscolo target (come l'abduttore breve del pollice) può produrre segnali EMG con valori picco-picco maggiori di 50 μV almeno 5 volte in 10 stimolazioni stimolando la corteccia motoria (area M1).
L'intensità di stimolazione effettiva era il 90% della RMT.
Utilizzando una bobina a forma di 8, individuare l'area M1 su entrambi i lati successivamente (lato sinistro al mattino e lato destro al pomeriggio, nello stesso ordine della tDCS).
Ogni trattamento includeva 1600 impulsi, 4 secondi di stimolazione, con un intervallo di 26 secondi.
Ogni emisfero è stato stimolato una volta al giorno per 5 giorni lavorativi consecutivi.
L'area M1 unilaterale è stata stimolata 20 volte per 4 settimane, e ogni stimolazione è durata 20 minuti.
Il gruppo reale rTMS e il gruppo sham rTMS sono stati trattati con lo stesso regime.
La bobina è stata posizionata a 90 gradi perpendicolare alla superficie del cuoio capelluto con gli stessi parametri del rTMS attivo.
Altri nomi:
Erogare una potenza in corrente continua di 2mA attraverso un elettrodo a spugna di 5 × 5 cm², con l'anodo posizionato nell'area M1 su un lato (lato sinistro al mattino e lato destro al pomeriggio) e il catodo posizionato sulla spalla opposta.
Ogni trattamento tDCS ha una durata fissa di 20 minuti durante la giornata, circa 20 minuti prima del trattamento rTMS, cinque giorni alla settimana, per un totale di 20 sessioni nell'area M1 unilaterale per un totale di 4 settimane.
Il gruppo tDCS vero e il gruppo tDCS falso hanno ricevuto lo stesso piano di trattamento.
Per il gruppo tDCS falso, i pazienti hanno percepito la stimolazione elettrica entro 30 secondi, dopodiché la corrente è gradualmente diminuita fino a 0mA.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Gruppo 2
tDCS sham e rTMS vero
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L'intensità di stimolazione è determinata dalla soglia motoria a riposo individuale (RMT), che è la più bassa intensità di TMS che il muscolo target (come l'abduttore breve del pollice) può produrre segnali EMG con valori picco-picco maggiori di 50 μV almeno 5 volte in 10 stimolazioni stimolando la corteccia motoria (area M1).
L'intensità di stimolazione effettiva era il 90% della RMT.
Utilizzando una bobina a forma di 8, individuare l'area M1 su entrambi i lati successivamente (lato sinistro al mattino e lato destro al pomeriggio, nello stesso ordine della tDCS).
Ogni trattamento includeva 1600 impulsi, 4 secondi di stimolazione, con un intervallo di 26 secondi.
Ogni emisfero è stato stimolato una volta al giorno per 5 giorni lavorativi consecutivi.
L'area M1 unilaterale è stata stimolata 20 volte per 4 settimane, e ogni stimolazione è durata 20 minuti.
Il gruppo reale rTMS e il gruppo sham rTMS sono stati trattati con lo stesso regime.
La bobina è stata posizionata a 90 gradi perpendicolare alla superficie del cuoio capelluto con gli stessi parametri del rTMS attivo.
Altri nomi:
Erogare una potenza in corrente continua di 2mA attraverso un elettrodo a spugna di 5 × 5 cm², con l'anodo posizionato nell'area M1 su un lato (lato sinistro al mattino e lato destro al pomeriggio) e il catodo posizionato sulla spalla opposta.
Ogni trattamento tDCS ha una durata fissa di 20 minuti durante la giornata, circa 20 minuti prima del trattamento rTMS, cinque giorni alla settimana, per un totale di 20 sessioni nell'area M1 unilaterale per un totale di 4 settimane.
Il gruppo tDCS vero e il gruppo tDCS falso hanno ricevuto lo stesso piano di trattamento.
Per il gruppo tDCS falso, i pazienti hanno percepito la stimolazione elettrica entro 30 secondi, dopodiché la corrente è gradualmente diminuita fino a 0mA.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Gruppo 3
vero tDCS e sham rTMS
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L'intensità di stimolazione è determinata dalla soglia motoria a riposo individuale (RMT), che è la più bassa intensità di TMS che il muscolo target (come l'abduttore breve del pollice) può produrre segnali EMG con valori picco-picco maggiori di 50 μV almeno 5 volte in 10 stimolazioni stimolando la corteccia motoria (area M1).
L'intensità di stimolazione effettiva era il 90% della RMT.
Utilizzando una bobina a forma di 8, individuare l'area M1 su entrambi i lati successivamente (lato sinistro al mattino e lato destro al pomeriggio, nello stesso ordine della tDCS).
Ogni trattamento includeva 1600 impulsi, 4 secondi di stimolazione, con un intervallo di 26 secondi.
Ogni emisfero è stato stimolato una volta al giorno per 5 giorni lavorativi consecutivi.
L'area M1 unilaterale è stata stimolata 20 volte per 4 settimane, e ogni stimolazione è durata 20 minuti.
Il gruppo reale rTMS e il gruppo sham rTMS sono stati trattati con lo stesso regime.
La bobina è stata posizionata a 90 gradi perpendicolare alla superficie del cuoio capelluto con gli stessi parametri del rTMS attivo.
Altri nomi:
Erogare una potenza in corrente continua di 2mA attraverso un elettrodo a spugna di 5 × 5 cm², con l'anodo posizionato nell'area M1 su un lato (lato sinistro al mattino e lato destro al pomeriggio) e il catodo posizionato sulla spalla opposta.
Ogni trattamento tDCS ha una durata fissa di 20 minuti durante la giornata, circa 20 minuti prima del trattamento rTMS, cinque giorni alla settimana, per un totale di 20 sessioni nell'area M1 unilaterale per un totale di 4 settimane.
Il gruppo tDCS vero e il gruppo tDCS falso hanno ricevuto lo stesso piano di trattamento.
Per il gruppo tDCS falso, i pazienti hanno percepito la stimolazione elettrica entro 30 secondi, dopodiché la corrente è gradualmente diminuita fino a 0mA.
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Gruppo 4
sham tDCS e sham rTMS
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L'intensità di stimolazione è determinata dalla soglia motoria a riposo individuale (RMT), che è la più bassa intensità di TMS che il muscolo target (come l'abduttore breve del pollice) può produrre segnali EMG con valori picco-picco maggiori di 50 μV almeno 5 volte in 10 stimolazioni stimolando la corteccia motoria (area M1).
L'intensità di stimolazione effettiva era il 90% della RMT.
Utilizzando una bobina a forma di 8, individuare l'area M1 su entrambi i lati successivamente (lato sinistro al mattino e lato destro al pomeriggio, nello stesso ordine della tDCS).
Ogni trattamento includeva 1600 impulsi, 4 secondi di stimolazione, con un intervallo di 26 secondi.
Ogni emisfero è stato stimolato una volta al giorno per 5 giorni lavorativi consecutivi.
L'area M1 unilaterale è stata stimolata 20 volte per 4 settimane, e ogni stimolazione è durata 20 minuti.
Il gruppo reale rTMS e il gruppo sham rTMS sono stati trattati con lo stesso regime.
La bobina è stata posizionata a 90 gradi perpendicolare alla superficie del cuoio capelluto con gli stessi parametri del rTMS attivo.
Altri nomi:
Erogare una potenza in corrente continua di 2mA attraverso un elettrodo a spugna di 5 × 5 cm², con l'anodo posizionato nell'area M1 su un lato (lato sinistro al mattino e lato destro al pomeriggio) e il catodo posizionato sulla spalla opposta.
Ogni trattamento tDCS ha una durata fissa di 20 minuti durante la giornata, circa 20 minuti prima del trattamento rTMS, cinque giorni alla settimana, per un totale di 20 sessioni nell'area M1 unilaterale per un totale di 4 settimane.
Il gruppo tDCS vero e il gruppo tDCS falso hanno ricevuto lo stesso piano di trattamento.
Per il gruppo tDCS falso, i pazienti hanno percepito la stimolazione elettrica entro 30 secondi, dopodiché la corrente è gradualmente diminuita fino a 0mA.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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l'efficienza
Lasso di tempo: Prima dell'intervento, 1-2 giorni dopo l'intervento, e 1, 3 e 6 mesi dopo l'intervento
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Un aumento di 5 punti nel punteggio della Fugl Meyer Assessment (FMA) o un aumento di un livello nel punteggio della House Brackmann Facial Nerve Grading Scale (HBFNGS) è considerato efficace attraverso la valutazione comportamentale.
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Prima dell'intervento, 1-2 giorni dopo l'intervento, e 1, 3 e 6 mesi dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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FMA
Lasso di tempo: Prima dell'intervento, 1-2 giorni dopo l'intervento, e 1, 3 e 6 mesi dopo l'intervento
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La FMA copre in modo completo la valutazione della funzione motoria degli arti superiori e inferiori.
Per gli arti superiori, è stata condotta una valutazione dettagliata delle abilità motorie di spalle, gomiti, polsi e mani, includendo l'ampiezza di movimento articolare, la forza muscolare, la coordinazione e il controllo motorio fine.
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Prima dell'intervento, 1-2 giorni dopo l'intervento, e 1, 3 e 6 mesi dopo l'intervento
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HBFNGS
Lasso di tempo: Prima dell'inizio dell'intervento, 1-2 giorni dopo la fine dell'intervento e 1, 3 e 6 mesi dopo la fine dell'intervento
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È una scala di valutazione specializzata per il danno al nervo facciale, che suddivide la funzione del nervo facciale in sei livelli, dal normale alla paralisi completa, e fornisce una valutazione dettagliata della funzione motoria dei muscoli dell'espressione facciale.
Ha un importante valore applicativo nella diagnosi, nella valutazione dell'efficacia del trattamento e nella prognosi del danno al nervo facciale.
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Prima dell'inizio dell'intervento, 1-2 giorni dopo la fine dell'intervento e 1, 3 e 6 mesi dopo la fine dell'intervento
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Indice di Barthel Modificato
Lasso di tempo: Prima dell'intervento, 1-2 giorni dopo l'intervento, e 1, 3 e 6 mesi dopo l'intervento
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Comprende 10 attività della vita quotidiana (ADL), tra cui mangiare, vestirsi, andare in bagno, igiene personale, fare il bagno, trasferimento letto-sedia, deambulazione/uso della sedia a rotelle, salire e scendere le scale, controllo intestinale e controllo della minzione.
Il punteggio per ciascuna attività è determinato dal livello di assistenza richiesto dal paziente per completare l'attività, con un punteggio massimo di 10 punti.
Il punteggio totale varia da 0 a 100 punti.
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Prima dell'intervento, 1-2 giorni dopo l'intervento, e 1, 3 e 6 mesi dopo l'intervento
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Potenziali evocati motori (MEP)
Lasso di tempo: Prima dell'intervento, 1-2 giorni dopo l'intervento
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Tramite stimolazione magnetica transcranica o stimolazione elettrica della corteccia motoria cerebrale, si innesca l'eccitazione dei neuroni motori corticali, e gli impulsi elettrici generati vengono trasmessi lungo il tratto corticospinale ai neuroni motori del corno anteriore del midollo spinale, causando così corrispondenti contrazioni muscolari e registrando cambiamenti di potenziale sulla superficie muscolare.
Nell'operazione pratica, l'elettrodo di stimolazione viene solitamente posizionato in una specifica area della corteccia motoria del cuoio capelluto, mentre l'elettrodo di registrazione viene posizionato nel ventre muscolare del muscolo bersaglio.
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Prima dell'intervento, 1-2 giorni dopo l'intervento
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Valutazione di TMS-EEG (TEPs)
Lasso di tempo: Prima dell'intervento e 1-2 giorni dopo l'intervento
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I TEP si riferiscono ai potenziali cambiamenti generati dalla scarica sincrona dei neuroni corticali dopo la stimolazione con impulsi TMS.
Questi potenziali cambiamenti possono essere registrati tramite EEG e sincronizzati con la tempistica degli impulsi TMS.
I TEP possono essere utilizzati per studiare la risposta del cervello agli stimoli, come lo studio della risposta del cervello a diversi tipi di stimoli TMS, nonché lo studio della risposta del cervello a diverse intensità di stimolo.
La morfologia e l'ampiezza dei TEP possono fornire informazioni sull'attivazione e l'inibizione dei neuroni corticali nel cervello.
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Prima dell'intervento e 1-2 giorni dopo l'intervento
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Valutazione della TMS-EEG (analisi delle oscillazioni)
Lasso di tempo: Prima dell'intervento e 1-2 giorni dopo l'intervento
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Le oscillazioni si riferiscono alle oscillazioni generate dalla scarica sincrona dei neuroni corticali dopo la stimolazione con impulsi TMS.
Queste oscillazioni possono essere registrate tramite EEG e sincronizzate con il momento degli impulsi TMS.
Le oscillazioni innescate dalla TMS possono essere utilizzate per studiare la risposta cerebrale a stimoli di diverse frequenze, come studiare la risposta cerebrale a stimoli TMS di diverse frequenze, nonché studiare la risposta cerebrale a stimoli sonori o luminosi di diverse frequenze.
La frequenza e l'ampiezza delle oscillazioni innescate dalla TMS possono fornire informazioni sull'attivazione e sull'inibizione dei neuroni corticali nel cervello, nonché sulla risposta cerebrale a diversi tipi di stimoli.
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Prima dell'intervento e 1-2 giorni dopo l'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Stimato)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie del sistema nervoso
- Malattie neuromuscolari
- Paralisi
- Quadriplegia
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Segni e sintomi
- Sindrome da blocco
- Terapie
- Discipline e attività comportamentali
- Terapia del campo magnetico
- Terapia di stimolazione elettrica
- Terapia convulsiva
- Terapie somatiche psichiatriche
- Elettroshock
- Tecniche psicologiche
- Stimolazione magnetica transcranica
- Stimolazione transcranica di corrente continua
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- L20251115
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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