TDCS-rTMS-Intervention für motorische Funktion (TRIMLiS)
Die Wirkung der transkraniellen Gleichstromstimulation in Kombination mit der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation auf die motorische Funktionsrehabilitation bei Patienten mit Locked-in-Syndrom
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Patienten waren 18–70 Jahre alt, klinisch diagnostiziert mit klassischem oder inkomplettem Atresie-Syndrom, und der Beginn lag zwischen 6 Wochen und 1 Jahr.
- Klares Bewusstsein, effektive Kommunikation und Befehlsantwort über Augenbewegungen oder andere etablierte Methoden.
- Keine Medikamente (Natrium-, Kalziumkanalblocker oder Beruhigungsmittel), die die neuromuskuläre Funktion oder die Hirnstimulationswirkung beeinflussen könnten, wurden verwendet, oder die Medikamente wurden stabil mehr als 1 Woche vor der Einschreibung abgesetzt.
- Der Patient oder sein gesetzlicher Vormund unterzeichnete die Einwilligungserklärung und erklärte sich bereit, bei der Durchführung aller Testverfahren und Bewertungen mitzuwirken.
Ausschlusskriterien:
- Metallimplantate (z. B. Herzschrittmacher, intrakranielle Metallclips usw.), elektronische Geräte oder andere TMS-Kontraindikationen.
- Begleitet von schweren kognitiven Beeinträchtigungen (z. B. Demenz) oder Unfähigkeit, die Bewertungsskalentests kooperativ abzuschließen.
- Vorgeschichte von schweren kardiopulmonalen Dysfunktionen, psychischen Erkrankungen und Anfällen.
- Andere neurodegenerative Erkrankungen, die die Wiederherstellung der motorischen Funktion beeinflussen (z. B. amyotrophe Lateralsklerose usw.).
- Kürzlich (innerhalb von 1 Monat) an anderen klinischen Studien zur Neuromodulationstherapie teilgenommen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Gruppe 1
echte tDCS und echte rTMS
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Die Stimulationsintensität wird durch die individuelle Ruhemotorikschwelle (RMT) bestimmt, die die niedrigste TMS-Intensität ist, bei der der Zielmuskel (wie der Musculus abductor pollicis brevis) durch Stimulation des motorischen Kortex (M1-Bereich) EMG-Signale mit Spitze-Spitze-Werten größer als 50 µV mindestens 5-mal in 10 Stimuli erzeugen kann.
Die tatsächliche Stimulationsintensität betrug 90 % der RMT.
Mit einer 8-förmigen Spule wird der M1-Bereich auf beiden Seiten nacheinander lokalisiert (linke Seite morgens und rechte Seite nachmittags, in derselben Reihenfolge wie bei tDCS).
Jede Behandlung umfasste 1600 Impulse, 4 Sekunden Stimulation mit einem Intervall von 26 Sekunden.
Jede Hemisphäre wurde einmal täglich an 5 aufeinanderfolgenden Arbeitstagen stimuliert.
Der einseitige M1-Bereich wurde 20-mal über 4 Wochen stimuliert, und jede Stimulation dauerte 20 Minuten.
Die echte rTMS-Gruppe und die Schein-rTMS-Gruppe wurden mit demselben Schema behandelt.
Die Spule wurde im 90-Grad-Winkel senkrecht zur Kopfhautoberfläche platziert, mit denselben Parametern wie bei der aktiven rTMS.
Andere Namen:
Liefere 2 mA Gleichstrom durch eine 5 × 5 cm² Schwammelektrode, wobei die Anode im M1-Bereich auf einer Seite platziert wird (morgens auf der linken Seite und nachmittags auf der rechten Seite) und die Kathode auf der gegenüberliegenden Schulter.
Jede tDCS-Behandlung dauert tagsüber eine feste Zeit von 20 Minuten, etwa 20 Minuten vor der rTMS-Behandlung, fünf Tage pro Woche, mit insgesamt 20 Sitzungen im einseitigen M1-Bereich über insgesamt 4 Wochen.
Die echte tDCS-Gruppe und die falsche tDCS-Gruppe erhielten denselben Behandlungsplan.
Bei der falschen tDCS-Gruppe spürten die Patienten innerhalb von 30 Sekunden eine elektrische Stimulation, und dann nahm der Strom allmählich auf 0 mA ab.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Gruppe 2
Schein-tDCS und echte rTMS
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Die Stimulationsintensität wird durch die individuelle Ruhemotorikschwelle (RMT) bestimmt, die die niedrigste TMS-Intensität ist, bei der der Zielmuskel (wie der Musculus abductor pollicis brevis) durch Stimulation des motorischen Kortex (M1-Bereich) EMG-Signale mit Spitze-Spitze-Werten größer als 50 µV mindestens 5-mal in 10 Stimuli erzeugen kann.
Die tatsächliche Stimulationsintensität betrug 90 % der RMT.
Mit einer 8-förmigen Spule wird der M1-Bereich auf beiden Seiten nacheinander lokalisiert (linke Seite morgens und rechte Seite nachmittags, in derselben Reihenfolge wie bei tDCS).
Jede Behandlung umfasste 1600 Impulse, 4 Sekunden Stimulation mit einem Intervall von 26 Sekunden.
Jede Hemisphäre wurde einmal täglich an 5 aufeinanderfolgenden Arbeitstagen stimuliert.
Der einseitige M1-Bereich wurde 20-mal über 4 Wochen stimuliert, und jede Stimulation dauerte 20 Minuten.
Die echte rTMS-Gruppe und die Schein-rTMS-Gruppe wurden mit demselben Schema behandelt.
Die Spule wurde im 90-Grad-Winkel senkrecht zur Kopfhautoberfläche platziert, mit denselben Parametern wie bei der aktiven rTMS.
Andere Namen:
Liefere 2 mA Gleichstrom durch eine 5 × 5 cm² Schwammelektrode, wobei die Anode im M1-Bereich auf einer Seite platziert wird (morgens auf der linken Seite und nachmittags auf der rechten Seite) und die Kathode auf der gegenüberliegenden Schulter.
Jede tDCS-Behandlung dauert tagsüber eine feste Zeit von 20 Minuten, etwa 20 Minuten vor der rTMS-Behandlung, fünf Tage pro Woche, mit insgesamt 20 Sitzungen im einseitigen M1-Bereich über insgesamt 4 Wochen.
Die echte tDCS-Gruppe und die falsche tDCS-Gruppe erhielten denselben Behandlungsplan.
Bei der falschen tDCS-Gruppe spürten die Patienten innerhalb von 30 Sekunden eine elektrische Stimulation, und dann nahm der Strom allmählich auf 0 mA ab.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Gruppe 3
echte tDCS und Schein-rTMS
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Die Stimulationsintensität wird durch die individuelle Ruhemotorikschwelle (RMT) bestimmt, die die niedrigste TMS-Intensität ist, bei der der Zielmuskel (wie der Musculus abductor pollicis brevis) durch Stimulation des motorischen Kortex (M1-Bereich) EMG-Signale mit Spitze-Spitze-Werten größer als 50 µV mindestens 5-mal in 10 Stimuli erzeugen kann.
Die tatsächliche Stimulationsintensität betrug 90 % der RMT.
Mit einer 8-förmigen Spule wird der M1-Bereich auf beiden Seiten nacheinander lokalisiert (linke Seite morgens und rechte Seite nachmittags, in derselben Reihenfolge wie bei tDCS).
Jede Behandlung umfasste 1600 Impulse, 4 Sekunden Stimulation mit einem Intervall von 26 Sekunden.
Jede Hemisphäre wurde einmal täglich an 5 aufeinanderfolgenden Arbeitstagen stimuliert.
Der einseitige M1-Bereich wurde 20-mal über 4 Wochen stimuliert, und jede Stimulation dauerte 20 Minuten.
Die echte rTMS-Gruppe und die Schein-rTMS-Gruppe wurden mit demselben Schema behandelt.
Die Spule wurde im 90-Grad-Winkel senkrecht zur Kopfhautoberfläche platziert, mit denselben Parametern wie bei der aktiven rTMS.
Andere Namen:
Liefere 2 mA Gleichstrom durch eine 5 × 5 cm² Schwammelektrode, wobei die Anode im M1-Bereich auf einer Seite platziert wird (morgens auf der linken Seite und nachmittags auf der rechten Seite) und die Kathode auf der gegenüberliegenden Schulter.
Jede tDCS-Behandlung dauert tagsüber eine feste Zeit von 20 Minuten, etwa 20 Minuten vor der rTMS-Behandlung, fünf Tage pro Woche, mit insgesamt 20 Sitzungen im einseitigen M1-Bereich über insgesamt 4 Wochen.
Die echte tDCS-Gruppe und die falsche tDCS-Gruppe erhielten denselben Behandlungsplan.
Bei der falschen tDCS-Gruppe spürten die Patienten innerhalb von 30 Sekunden eine elektrische Stimulation, und dann nahm der Strom allmählich auf 0 mA ab.
Andere Namen:
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Placebo-Komparator: Gruppe 4
Schein-tDCS und Schein-rTMS
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Die Stimulationsintensität wird durch die individuelle Ruhemotorikschwelle (RMT) bestimmt, die die niedrigste TMS-Intensität ist, bei der der Zielmuskel (wie der Musculus abductor pollicis brevis) durch Stimulation des motorischen Kortex (M1-Bereich) EMG-Signale mit Spitze-Spitze-Werten größer als 50 µV mindestens 5-mal in 10 Stimuli erzeugen kann.
Die tatsächliche Stimulationsintensität betrug 90 % der RMT.
Mit einer 8-förmigen Spule wird der M1-Bereich auf beiden Seiten nacheinander lokalisiert (linke Seite morgens und rechte Seite nachmittags, in derselben Reihenfolge wie bei tDCS).
Jede Behandlung umfasste 1600 Impulse, 4 Sekunden Stimulation mit einem Intervall von 26 Sekunden.
Jede Hemisphäre wurde einmal täglich an 5 aufeinanderfolgenden Arbeitstagen stimuliert.
Der einseitige M1-Bereich wurde 20-mal über 4 Wochen stimuliert, und jede Stimulation dauerte 20 Minuten.
Die echte rTMS-Gruppe und die Schein-rTMS-Gruppe wurden mit demselben Schema behandelt.
Die Spule wurde im 90-Grad-Winkel senkrecht zur Kopfhautoberfläche platziert, mit denselben Parametern wie bei der aktiven rTMS.
Andere Namen:
Liefere 2 mA Gleichstrom durch eine 5 × 5 cm² Schwammelektrode, wobei die Anode im M1-Bereich auf einer Seite platziert wird (morgens auf der linken Seite und nachmittags auf der rechten Seite) und die Kathode auf der gegenüberliegenden Schulter.
Jede tDCS-Behandlung dauert tagsüber eine feste Zeit von 20 Minuten, etwa 20 Minuten vor der rTMS-Behandlung, fünf Tage pro Woche, mit insgesamt 20 Sitzungen im einseitigen M1-Bereich über insgesamt 4 Wochen.
Die echte tDCS-Gruppe und die falsche tDCS-Gruppe erhielten denselben Behandlungsplan.
Bei der falschen tDCS-Gruppe spürten die Patienten innerhalb von 30 Sekunden eine elektrische Stimulation, und dann nahm der Strom allmählich auf 0 mA ab.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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die Effizienz
Zeitfenster: Vor der Intervention, 1-2 Tage nach der Intervention sowie 1, 3 und 6 Monate nach der Intervention
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Eine Zunahme von 5 Punkten im Fugl Meyer Assessment (FMA)-Score oder eine Verbesserung um eine Stufe auf der House Brackmann Facial Nerve Grading Scale (HBFNGS) wird durch Verhaltensbewertung als wirksam angesehen.
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Vor der Intervention, 1-2 Tage nach der Intervention sowie 1, 3 und 6 Monate nach der Intervention
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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FMA
Zeitfenster: Vor der Intervention, 1-2 Tage nach der Intervention sowie 1, 3 und 6 Monate nach der Intervention
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Die FMA deckt umfassend die Beurteilung der motorischen Funktion der oberen und unteren Extremitäten ab.
Bei den oberen Extremitäten wurde eine detaillierte Beurteilung der motorischen Fähigkeiten von Schultern, Ellenbogen, Handgelenken und Händen durchgeführt, einschließlich Gelenkbeweglichkeit, Muskelkraft, Koordination und Feinmotorik.
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Vor der Intervention, 1-2 Tage nach der Intervention sowie 1, 3 und 6 Monate nach der Intervention
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HBFNGS
Zeitfenster: Vor Beginn der Intervention, 1-2 Tage nach Ende der Intervention und 1, 3 und 6 Monate nach Ende der Intervention
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Es handelt sich um eine spezialisierte Bewertungsskala für Gesichtsnervenschäden, die die Gesichtsnervenfunktion in sechs Stufen einteilt, von normal bis zur vollständigen Lähmung, und eine detaillierte Graduierungseinschätzung der motorischen Funktion der Gesichtsausdrucksmuskeln bietet.
Sie hat einen wichtigen Anwendungswert bei der Diagnose, der Beurteilung der Behandlungsergebnisse und der Prognoseeinschätzung von Gesichtsnervenschäden.
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Vor Beginn der Intervention, 1-2 Tage nach Ende der Intervention und 1, 3 und 6 Monate nach Ende der Intervention
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Modifizierter Barthel-Index
Zeitfenster: Vor der Intervention, 1-2 Tage nach der Intervention sowie 1, 3 und 6 Monate nach der Intervention
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Enthält 10 Aktivitäten des täglichen Lebens (ADLs), darunter Essen, Anziehen, Toilettengang, persönliche Hygiene, Baden, Transfer zwischen Bett und Stuhl, Gehen/Rollstuhlnutzung, Treppensteigen, Stuhlkontrolle und Harnkontrolle.
Die Punktzahl für jede Aktivität wird durch das Maß der Unterstützung bestimmt, die der Patient benötigt, um die Aktivität auszuführen, mit einer maximalen Punktzahl von 10 Punkten.
Der Gesamtpunktzahlbereich liegt bei 0-100 Punkten.
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Vor der Intervention, 1-2 Tage nach der Intervention sowie 1, 3 und 6 Monate nach der Intervention
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Motorisch evozierte Potentiale (MEP)
Zeitfenster: Vor Intervention, 1-2 Tage nach Intervention
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Durch transkranielle Magnetstimulation oder elektrische Stimulation des zerebralen Motorkortex wird die Erregung kortikaler Motoneuronen ausgelöst, und die erzeugten elektrischen Impulse werden entlang des kortikospinalen Trakts zu den Motoneuronen des Vorderhorns des Rückenmarks übertragen, wodurch entsprechende Muskelkontraktionen verursacht und Potentialänderungen auf der Muskeloberfläche aufgezeichnet werden.
In der praktischen Anwendung wird die Stimulationselektrode üblicherweise in einem spezifischen Motorkortexbereich der Kopfhaut platziert, während die Aufzeichnungselektrode im Muskelbauch des Zielmuskels platziert wird.
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Vor Intervention, 1-2 Tage nach Intervention
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Bewertung von TMS-EEG (TEPs)
Zeitfenster: Vor der Intervention und 1-2 Tage nach der Intervention
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TEPs beziehen sich auf die potenziellen Veränderungen, die durch die synchrone Entladung kortikaler Neuronen nach TMS-Pulsstimulation erzeugt werden.
Diese potenziellen Veränderungen können durch EEG aufgezeichnet und mit dem Zeitpunkt der TMS-Pulse synchronisiert werden.
TEPs können verwendet werden, um die Reaktion des Gehirns auf Reize zu untersuchen, wie z.B. die Untersuchung der Reaktion des Gehirns auf verschiedene Arten von TMS-Reizen sowie die Untersuchung der Reaktion des Gehirns auf verschiedene Reizintensitäten.
Die Morphologie und Amplitude von TEPs können Informationen über die Aktivierung und Hemmung kortikaler Neuronen im Gehirn liefern.
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Vor der Intervention und 1-2 Tage nach der Intervention
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Bewertung von TMS-EEG (Oszillationsanalyse)
Zeitfenster: Vor der Intervention und 1-2 Tage nach der Intervention
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Oszillationen beziehen sich auf die Oszillationen, die durch das synchrone Feuern kortikaler Neuronen nach einer TMS-Pulsstimulation erzeugt werden.
Diese Oszillationen können durch EEG aufgezeichnet und mit dem Zeitpunkt der TMS-Pulse synchronisiert werden.
TMS-getriggerte Oszillationen können verwendet werden, um die Reaktion des Gehirns auf Reize unterschiedlicher Frequenzen zu untersuchen, beispielsweise die Reaktion des Gehirns auf TMS-Reize unterschiedlicher Frequenzen sowie die Reaktion des Gehirns auf akustische oder Lichtreize unterschiedlicher Frequenzen.
Die Frequenz und Amplitude von TMS-getriggerten Oszillationen können Informationen über die Aktivierung und Hemmung kortikaler Neuronen im Gehirn sowie über die Reaktion des Gehirns auf verschiedene Arten von Reizen liefern.
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Vor der Intervention und 1-2 Tage nach der Intervention
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neurologische Manifestationen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neuromuskuläre Erkrankungen
- Lähmung
- Tetraplegie
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Anzeichen und Symptome
- Locked-In-Syndrom
- Therapeutika
- Verhaltensdisziplinen und Aktivitäten
- Magnetfeldtherapie
- Elektrische Stimulationstherapie
- Krampfhafte Therapie
- Psychiatrische somatische Therapien
- Elektroschock
- Psychologische Techniken
- Transkranielle magnetische Stimulation
- Transkranielle Direktstromstimulation
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- L20251115
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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