Účinek potravinového doplňku na hladinu glukózy v krvi u pacientů s porušenými hodnotami glukózy (EUGLYCARE)

Dysglykemie (neboli prediabetes) je reverzibilní metabolický stav, který zvyšuje riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu, patologického stavu, který je z prognostického hlediska považován za ekvivalentní kardiovaskulárnímu onemocnění. Diabetes mellitus 2. typu je tedy závažná patologie nejen kvůli příznakům a komplikacím s ním spojeným, ale také kvůli prognóze. Dysglykemie je charakterizována změnou hladiny glukózy v krvi, která ještě nespadá do diagnostických kritérií pro diabetes. Jedná se o velmi častý stav, který často zůstává neznámý, protože je asymptomatický. Dysglykemie je způsobena dysregulací receptorů mezi buněčnými a cirkulujícími hodnotami glukózy a produkcí pankreatického inzulínu, charakterizovanou počáteční rezistencí na inzulín produkovaný pankreatickými beta buňkami a směřující k svalovým buňkám. Inzulín působí jako katalyzátor pro využití glukózy pro metabolické účely s následným stažením cirkulující glukózy a tedy snížením glykémie. Pokud tato regulace nefunguje dokonale, hladina glukózy v krvi stoupá a obává se stavu dysglykemie. Hlavní rizikové faktory spojené s dysglykemií jsou nadváha a obezita, rodinná anamnéza diabetu, sedavý způsob života, hypertenze a hypercholesterolemie, všechny rizikové faktory také pro kardiovaskulární onemocnění. U žen je dysglykemie často také spojena s polycystickými vaječníky a gestačním diabetem. Existují důkazy, že dysglykemie a diabetes 2. typu jsou spojeny s nedostatkem vitaminu D. Pankreatické beta buňky, zodpovědné za uvolňování inzulínu, exprimují receptory pro vitamin D a jejich dysfunkce je prokázána v různých experimentálních modelech. Nicméně podávání vitaminu D subjektům s dysglykemií nebo diabetem přineslo nejisté výsledky. Dysglykemie je tichý stav, tedy asymptomatický, ačkoli subjekty s dysglykemií jsou obecně již vystaveny zvýšenému riziku vzniku kardiovaskulárních onemocnění. V důsledku toho je diagnóza výhradně laboratorní, tj. hladina glukózy nalačno (FPG) mezi 100 a 125 mg/dl, křivka glukózové zátěže (OGTT), jejíž výsledek po dvou hodinách je vyšší než 140 mg/dl (normální limit) a nižší než 200 mg/dl (diagnostické kritérium pro diabetes mellitus 2. typu), tj. mezi 140-199 mg/dl a hodnoty glykovaného hemoglobinu (HbA1c) mezi 5,7-6,4 %. Předpokládá se, že přibližně 11 % subjektů s dysglykemií vyvine diabetes 2. typu po třech letech. Toto procento stoupá na 25 % po pěti letech. Prostředky k překonání prediabetického stavu jsou v podstatě založeny na snížení rizikových faktorů a relativním zlepšení životního stylu. Zdravá strava, nízká v tucích a bohatá na vlákninu a rostlinné bílkoviny je důležitá spolu s fyzickou aktivitou, která by měla být prováděna v souladu s doporučeními Světové zdravotnické organizace (WHO). Dosud není schválen žádný lék pro léčbu dysglykemie, zatímco látky přírodního původu se ukázaly jako přispívající k normalizaci metabolismu glukózy ve spojení s výše uvedenými prostředky, u kterých je známo, že představují problémy s dlouhodobou adherencí. V tomto kontextu se nachází asociace extraktu z listů banaby a pikolinátu chromitého (Euglycem®). Chrom je esenciální minerál, který zlepšuje citlivost na inzulín. Má také příznivé účinky na metabolismus bílkovin, sacharidů a tuků a vede ke snížení tělesné hmotnosti. Nedostatek chromu je vzácný, ale významný, protože vede k horší kontrole glykémie a cholesterolemie. Extrakt z listů banaby podporuje vstřebávání glukózy a její využití pro energetické účely, čímž hraje roli v regulaci hladiny glukózy v krvi a inzulínu. Regulací výkyvů glykémie, které aktivují centrum hladu, je banaba užitečná pro snížení tělesné hmotnosti a hladiny triglyceridů. Jedna studie uváděla, že u 10 zdravých subjektů, kteří dostávali 1 tabletu/den Euglycemu obsahujícího 50 mg extraktu z listů banaby nebo placebo po dobu 4 dnů, doplněk významně snížil plochu pod křivkou glukózy (AUC) a inzulinemii po glukózové zátěži ve srovnání s placebem. Stejná studie také vyhodnotila účinek doplňku u 40 subjektů s dysglykemií randomizovaných k přijímání 1 tablety/den Euglycemu obsahujícího 10 mg nebo 50 mg extraktu z listů banaby po dobu 4 týdnů spojeného se zlepšením stravovacích a behaviorálních návyků. Bylo zdůrazněno, že obě dávky zlepšily hmotnost, index tělesné hmotnosti (BMI), FPG a index hodnocení homeostázy (HOMA) ve srovnání se vstupními hodnotami, zatímco pouze nejvyšší dávka významně snížila inzulín nalačno (FPI) a HbA1c ve srovnání se vstupními hodnotami. Nicméně studie má důležitá omezení, jako je malý počet zařazených subjektů a krátké trvání léčby.