Ravintolisän vaikutus verensokeritasoihin heikentyneitä glukoosiarvoja sairastavilla potilailla (EUGLYCARE)

Dysglykemia (eli prediabetes) on palautuva aineenvaihdunnallinen tila, joka lisää tyypin 2 diabeteksen kehittymisriskiä. Tyypin 2 diabetes on patologinen tila, joka ennusteellisesti katsotaan vastaavaksi sydän- ja verisuonitaudin kanssa. Tyypin 2 diabetes on siis vakava sairaus paitsi siihen liittyvien oireiden ja komplikaatioiden vuoksi, myös ennusteen kannalta. Dysglykemiaa luonnehtii verensokeritason muutos, joka ei vielä täytä diabeteksen diagnostisia kriteerejä. Se on hyvin yleinen tila, joka usein jää huomaamatta, koska se on oireeton. Dysglykemia johtuu reseptorin säätelyhäiriöstä solujen ja kiertävän glukoosin arvojen sekä haiman insuliinituotannon välillä, jolle on ominaista alkuvaiheen resistenssi haiman beettasolujen tuottamalle ja lihassoluille suunnatulle insuliinille. Insuliini toimii katalyyttinä glukoosin käytölle aineenvaihdunnallisissa tarkoituksissa, mikä johtaa kiertävän glukoosin poistumiseen ja siten glykemian alenemiseen. Jos tämä säätely ei toimi täydellisesti, verensokeritasot nousevat ja dysglykemian tila uhkaa. Dysglykemiaan liittyvät tärkeimmät riskitekijät ovat ylipaino ja lihavuus, perinnöllinen diabetes, istumatyö, hypertonia ja hyperkolesterolemia, jotka kaikki ovat myös sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä. Naisilla dysglykemia liittyy usein myös polykystiseen munasarjaan ja raskausdiabetekseen. On näyttöä siitä, että dysglykemia ja tyypin 2 diabetes liittyvät D-vitamiinin puutteeseen. Haiman beettasolut, jotka vastaavat insuliinin vapautumisesta, ilmentävät D-vitamiinin reseptoreita, ja niiden toimintahäiriö on osoitettu useissa kokeellisissa malleissa. D-vitamiinin antaminen dysglykemiaa tai diabetesta sairastaville henkilöille on kuitenkin tuottanut epävarmoja tuloksia. Dysglykemia on hiljainen tila, eli oireeton, vaikka dysglykemiaa sairastavat henkilöt ovat yleisesti jo altistuneet lisääntyneelle sydän- ja verisuonitautien kehittymisriskille. Tämän seurauksena diagnoosi on yksinomaan laboratoriopohjainen, eli paastoverensokeri (FPG) 100–125 mg/dl, glukoosikuormituskäyrä (OGTT), jonka tulos kahden tunnin kuluttua on yli 140 mg/dl (normaali raja) ja alle 200 mg/dl (tyypin 2 diabeteksen diagnostinen kriteeri), eli 140–199 mg/dl, ja glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c) arvot 5,7–6,4 %. Arvioidaan, että noin 11 % dysglykemiaa sairastavista henkilöistä kehittää tyypin 2 diabeteksen kolmen vuoden kuluessa. Tämä prosenttiosuus nousee 25 %:iin viiden vuoden kuluttua. Prediabeettisen tilan korjaamiseen tarkoitetut keinot perustuvat pääasiassa riskitekijöiden vähentämiseen ja elämäntapojen suhteelliseen parantamiseen. Terveellinen, rasvapitoisuudeltaan alhainen ja kuidun ja kasviproteiinien suhteen runsas ruokavalio on tärkeä yhdessä fyysisen aktiivisuuden kanssa, jota tulisi harjoittaa Maailman terveysjärjestön (WHO) suositusten mukaisesti. Toistaiseksi mikään lääke ei ole hyväksytty dysglykemian hoitoon, kun taas luonnollisia alkuperältään olevat aineet on osoitettu edesauttavan glukoosiaineenvaihdunnan normalisoitumista yhdessä edellä mainittujen keinojen kanssa, joiden tiedetään aiheuttavan pitkäaikaisia noudattamisongelmia. Tässä kontekstissa banaban lehtien uutteen ja kromipikolinaatin (Euglycem®) yhdistelmä sijoittuu. Kromi on välttämätön kivennäisaine, joka parantaa insuliinin herkkyyttä. Sillä on myös suotuisia vaikutuksia proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihduntaan, ja se johtaa painon laskuun. Kromin puutos on harvinaista, mutta merkittävää, koska se heikentää glykemian ja kolesteroleemian hallintaa. Banaban lehtien uute edistää glukoosin imeytymistä ja sen käyttöä energiantuotantoon, mikä näin ollen vaikuttaa verensokerin ja insuliinitasojen säätelyyn. Säätämällä glykemian vaihteluita, jotka aktivoivat nälänkeskuksen, banaba on hyödyllinen painon ja triglyseriditasojen vähentämisessä. Yhdessä tutkimuksessa raportoitiin, että 10 terveellä koehenkilöllä, jotka saivat 1 tablettia/päivä Euglycemiä, joka sisälsi 50 mg banaban lehtien uutetta tai lumelääkettä 4 päivän ajan, lisäravinne vähensi merkittävästi glukoosin käyrän alla olevaa pinta-alaa (AUC) ja insuliinimäärää glukoosikuormituksen jälkeen verrattuna lumelääkkeeseen. Sama tutkimus arvioi myös lisäravinteen vaikutusta 40 dysglykemiaa sairastavalla koehenkilöllä, jotka arvottiin saamaan 1 tablettia/päivä Euglycemiä, joka sisälsi 10 mg tai 50 mg banaban lehtien uutetta 4 viikon ajan yhdessä ruokavalion ja käyttäytymistapojen parantamisen kanssa. Korostettiin, että molemmat annokset paransivat painoa, painoindeksiä (BMI), paastoverensokeria (FPG) ja Homeostaasimallin arviointiin (HOMA) perustuvaa indeksiä verrattuna lähtötilanteeseen, kun taas vain korkeampi annos vähensi merkittävästi paastoinsuliinia (FPI) ja HbA1c:tä verrattuna lähtötilanteeseen. Tutkimuksessa on kuitenkin tärkeitä rajoituksia, kuten pieni rekrytoitujen koehenkilöiden määrä ja lyhyt hoidon kesto.