Efeito de um Suplemento Alimentar nos Níveis de Glicemia em Pacientes com Valores de Glicose Alterados (EUGLYCARE)

A disglicemia (ou pré-diabetes) é uma condição metabólica reversível que aumenta o risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2, uma condição patológica que, em termos de prognóstico, é considerada equivalente à doença cardiovascular. A diabetes mellitus tipo 2 é, portanto, uma patologia grave não apenas pelos sintomas e complicações a ela relacionados, mas também pelo prognóstico. A disglicemia caracteriza-se por uma alteração dos níveis de glicose no sangue que ainda não se enquadram nos critérios de diagnóstico para diabetes. É uma condição muito comum que frequentemente permanece desconhecida por ser assintomática. A disglicemia deve-se a uma desregulação dos recetores entre os valores de glicose celular e circulante e a produção de insulina pancreática, caracterizada por uma resistência inicial à insulina produzida pelas células beta pancreáticas e direcionada para as células musculares. A insulina atua como um catalisador para a utilização da glicose para fins metabólicos, com consequente retirada da glicose circulante e, portanto, redução da glicemia. Se esta regulação não funcionar perfeitamente, os níveis de glicose no sangue aumentam e teme-se a condição de disglicemia. Os principais fatores de risco associados à disglicemia são o excesso de peso e a obesidade, histórico familiar de diabetes, sedentarismo, hipertensão e hipercolesterolemia, todos fatores de risco também para doenças cardiovasculares. Nas mulheres, a disglicemia está frequentemente também correlacionada com a síndrome do ovário poliquístico e a diabetes gestacional. Existem evidências de que a disglicemia e a diabetes tipo 2 estão associadas a uma deficiência de vitamina D. As células beta pancreáticas, responsáveis pela libertação de insulina, expressam recetores de vitamina D e a sua disfunção é demonstrada em vários modelos experimentais. No entanto, a administração de vitamina D a indivíduos com disglicemia ou diabetes produziu resultados incertos. A disglicemia é uma condição silenciosa, portanto assintomática, embora os indivíduos com disglicemia estejam, em geral, já expostos a um risco aumentado de desenvolver doenças cardiovasculares. Consequentemente, o diagnóstico é exclusivamente laboratorial, ou seja, uma glicemia em jejum (GJ) entre 100 e 125 mg/dl, uma curva de carga de glicose (OGTT) cujo resultado após duas horas é superior a 140 mg/dl (limite normal) e inferior a 200 mg/dl (critério de diagnóstico para diabetes mellitus tipo 2), ou seja, entre 140-199 mg/dl, e valores de hemoglobina glicada (HbA1c) entre 5,7-6,4%. Acredita-se que aproximadamente 11% dos indivíduos com disglicemia desenvolvem diabetes tipo 2 após três anos. Esta percentagem sobe para 25% após cinco anos. Os remédios para superar a condição pré-diabética baseiam-se essencialmente na redução dos fatores de risco e na melhoria relativa do estilo de vida. Uma dieta saudável, pobre em gorduras e rica em fibras e proteínas vegetais é importante, juntamente com a atividade física a ser praticada de acordo com as recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS). Até à data, nenhum fármaco é aprovado para o tratamento da disglicemia, enquanto substâncias de origem natural demonstraram contribuir para a normalização do metabolismo da glicose em associação com os remédios acima mencionados, que se sabe apresentarem problemas de adesão a longo prazo. É neste contexto que se posiciona a associação do extrato de folhas de banaba e picolinato de crómio (Euglycem®). O crómio é um mineral essencial que melhora a sensibilidade à insulina. Também tem efeitos favoráveis no metabolismo das proteínas, hidratos de carbono e gorduras e leva a uma redução do peso corporal. A deficiência de crómio é rara, mas significativa, porque resulta num pior controlo da glicemia e da colesterolemia. O extrato de folhas de banaba promove a absorção da glicose e a sua utilização para fins energéticos, desempenhando assim um papel na regulação dos níveis de glicose no sangue e de insulina. Ao regular as flutuações da glicemia que ativam o centro da fome, a banaba é útil para reduzir o peso corporal e os níveis de triglicerídeos. Um estudo relatou que em 10 indivíduos saudáveis que receberam 1 comprimido/dia de Euglycem contendo 50 mg de extrato de folhas de banaba ou placebo durante 4 dias, o suplemento reduziu significativamente a área sob a curva (AUC) da glicose e a insulinemia após a carga de glicose em comparação com o placebo. O mesmo estudo também avaliou o efeito do suplemento em 40 indivíduos com disglicemia randomizados para receber 1 comprimido/dia de Euglycem contendo 10 mg ou 50 mg de extrato de folhas de banaba durante 4 semanas, associado a uma melhoria dos hábitos alimentares e comportamentais. Destacou-se que ambas as dosagens melhoraram o peso, o índice de massa corporal (IMC), a GJ e o índice Homeostasis Model Assessment (HOMA) em comparação com a linha de base, enquanto apenas a dose mais elevada reduziu significativamente a insulina plasmática em jejum (IPJ) e a HbA1c em comparação com a linha de base. No entanto, o estudo tem limitações importantes, como o pequeno número de indivíduos inscritos e a curta duração do tratamento.